舒肝宁治疗药物性肝炎的临床疗效分析

李宝玲 童玉梅 甄丽影

舒肝宁治疗药物性肝炎的临床疗效分析

李宝玲 童玉梅 甄丽影

目的研究舒肝宁治疗药物性肝炎的临床疗效。方法60例药物性肝炎患者, 随机分为试验组与对照组, 各30例。对照组使用硫普罗宁治疗, 试验组在对照组的基础上使用舒肝宁治疗, 比较两组患者肝功能改善情况。结果治疗前, 两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 试验组ALT、AST、TBIL值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论使用舒肝宁治疗药物性肝炎, 可明显改善患者肝功能, 提高临床疗效, 值得在临床推广。

舒肝宁；药物性肝炎

近年来, 随着新药物的不断面市, 药物性肝炎的发病率逐年增加, 该病主要由药物引起, 是由于药物及其代谢产物引起的肝功能损害［1］。有文献报道, 大约有1000余种药物可引起肝损害。祖国医学中没有对药物性肝炎的记载, 但是根据其临床特点, 可以归于黄疸中的阳黄范畴。本院从2014年起使用舒肝宁治疗药物性肝炎, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月~2015年1月在本院消化科就诊的60例药物性肝炎患者, 随机分为试验组与对照组,各30例。对照组中男16例, 女14例, 年龄18~75岁, 平均年龄(45.0±8.4)。试验组中男15例, 女15例, 年龄19~76岁,平均年龄(44.7±8.3)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 ①用药后肝功能损害, 治疗后病情缓解；②肝功能的损害有潜伏期, 可为1周或几周；③有病理以及临床体征；④发热、皮疹、瘙痒和其他器官损害的表现；⑤外周血嗜酸性粒细胞数>6% ；⑥血清病毒学指标排除病毒性肝炎；⑦再次给药后肝功能损害。诊断以①②为主, 再加上③~⑦中任意一点。

1.3 治疗方法 两组患者停用导致肝功能损害的药物, 对照组使用硫普罗宁［兆科药业(合肥)有限公司, 国药准字H20067449］200 mg加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d, 试验组在对照组的基础上使用舒肝宁注射液(贵州瑞和制药有限公司, 国药准字Z20025660)20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d。

1.4 观察指标 观察两组患者的肝功能的变化情况, 包括ALT、AST、TBIL。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者ALT、AST、TBIL比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 组内比较, 治疗后明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；组间比较, 试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL值比较(±s)

表1 两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL值比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)试验组 30 治疗前 314.2±104.7 381.2±77.9 100.8±44.7治疗后 29.5±17.9ab 35.2±9.9ab 15.7±9.7ab对照组 30 治疗前 314.1±100.1 376.3±70.4 105.5±40.9治疗后 37.4±15.7a 47.7±10.6a 24.9±5.4a

3 讨论

药物性肝炎主要由药物引起, 在肝内进行代谢以及解毒时损害了肝细胞, 其发病机制目前尚不明确, 可能主要与肝细胞内的线粒体功能障碍有关, 可导致肝细胞出现炎性水肿、气球样变性、嗜酸性坏死, 最后凋亡或者坏死［2］。主要的病理改变为桥接样坏死或碎片样坏。病情后期由于出现炎症反应可引起患者肝脏肿大, 肝区疼痛。肝功能的损伤主要是由于在肝细胞破裂时, 可导致大量的肝酶释放, 引起血液中的酶升高。祖国医学中没有药物性肝损伤, 但是根据临床症状,与祖国医学中黄疸的阳黄相类似。舒肝宁主要根据张仲景治疗黄疸名方茵陈蒿加减化裁而来, 主要的组成为茵陈、桅子、板蓝根、灵芝、黄芩等, 主要的作用为清热解毒、利湿退黄并可以扶助正气、保肝护肝, 可明显改善恶心呕吐、面目俱黄、小变黄赤等症状。有研究显示, 舒肝宁可以迅速降低血液中ALT、AST、TBIL的值, 减轻肝细胞的负担, 避免进一步的肝损害, 从而消除全身的毒性反应［3］。硫普罗宁可以降低肝细胞内ATP酶活性, 改善肝细胞功能, 还可以促进肝细胞的再生［4］。从本试验中治疗前两组患者ALT、AST、TBIL比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 使用舒肝宁治疗的试验组ALT、AST、TBIL值均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 使用舒肝宁治疗药物性肝炎, 可明显改善患者肝功能, 提高临床疗效, 值得在临床推广。

［1］张恩, 王慧.舒肝宁联合硫普罗宁治疗药物性肝病患者的临床分析.中国民康医学, 2013, 25(15):58-59.

［2］张都峰.硫普罗宁治疗老年药物性肝损伤疗效观察.北方药学, 2012, 9(3):20-21.

［3］陈仕海.舒肝宁治疗肝病随机平行对照研究.实用中医内科杂志, 2015, 29(1):61-62.

［4］赵培东.舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎162例.陕西医学杂志, 2010, 39(9):1196-1197.

Analysis of clinical effect by Shuganning in the treatment of drug-induced hepatitis

LI Bao-ling, TONG Yu-mei, ZHEN Li-ying. Department of Gastroenterology, Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003, China

ObjectiveTo research clinical effect by Shuganning in the treatment of drug-induced hepatitis.MethodsA total of 60 patients with drug-induced hepatitis were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group. The control group received tiopronin for treatment, and the experimental group received additional Shuganning. Improvements of liver function were compared between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and total bilirubin (TBIL) between the two groups before treatment (P＞0.05). After treatment, the experimental group had better ALT, AST, and TBIL than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of Shuganning in the treatment of drug-induced hepatitis can remarkably improve liver function and clinical effect for patients. It is worth clinical promotion.

Shuganning; Drug-induced hepatitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.017

2015-06-24］

110003 沈阳市第七人民医院消化科