糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较

黄琳 臧宇婷 于畅 王晓忠

糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较

黄琳 臧宇婷 于畅 王晓忠

目的观察2型糖尿病肾病合并免疫球蛋白A型(IgA)肾病患者与糖尿病肾病继发肾病综合征患者的临床特征及并发症。方法25例经临床和病理确诊的2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者,将其设置为观察组；26例经临床和病理确诊为2型糖尿病肾病继发肾病综合征并排除原发性肾病综合征患者, 将其设置为对照组。比较两组临床特征及并发症。结果观察组糖尿病病程短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05), 观察组64%患者尿蛋白定量<1.0 g/24 h, 13%患者≥3.5 g/24 h, 而对照组90%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24 h, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的高血压、视网膜并发症发生率分别64.0%, 24.0%, 均低于对照患者, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者糖尿病病程明显短于糖尿病肾病继发肾病综合征患者, 蛋白尿较低, 高血压、糖尿病视网膜病变发生率较低。

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症［1］。目前DN是美国和欧洲最常见的终末期肾脏疾病病因。其中约10%的DN患者继发肾病综合征并有肾病综合征的典型临床表现［2］。IgA肾病(IgAN) 在我国是常见的慢性肾小球疾病, 有多种临床表现形式, 不同的临床表现形式预后及并发症均不同。本研究主要研究DN合并IgA肾病与DN继发肾病综合征的临床表现与并发症的比较, 帮助提高对糖尿病患者肾脏损害的认识, 改善糖尿病肾病综合征及DN合并IgA肾病患者的诊断和治疗水平, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院经临床和病理确诊的2型DN合并IgA肾病患者25例, 将其设置为观察组；26例经临床和病理确诊为2型DN继发肾病综合征并排除原发性肾病综合征患者, 将其设置为对照组, 病理类型均为膜性肾病。观察组男17例, 女8例, 平均年龄(46.7±12.5)岁；对照组男15例,女11例, 平均年龄(48.6±13.1)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 主要以患者的临床资料、病理特征为依据, 观察糖尿病自然病程, 尿蛋白定量, 合并高血压、视网膜病变发生率, 所有患者均经过肾活检。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者糖尿病病程较对照组短, 尿蛋白定量较对照组少, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组在高血压病变、视网膜病变方面的发生率分别为64.0%、24.0%, 对照组在高血压病变、视网膜病变方面的发生率分别为84.6%, 57.7%,差异均有统计学差异(P＜0.05)。见表1。观察组64%患者尿蛋白定量<1 g/24 h, 13%≥3.5 g/24 h；而对照组90%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24 h。

表1 两组病程、尿蛋白定量及高血压病变、视网膜病变发生率比较(±s, %)

表1 两组病程、尿蛋白定量及高血压病变、视网膜病变发生率比较(±s, %)

注：两组比较, P＜0.05

项目 观察组(n=25)对照组(n=26) P糖尿病病程(个月) 46±3 80±14 <0.05尿蛋白定量(g/24h) 2.83±0.82 3.68±0.91 <0.05高血压 64.0 84.6 <0.05糖尿病视网膜病变 24.0 57.7 <0.05

3 小结

DN是糖尿病较严重的并发症, DN患者常与其他肾脏疾病并存, 常见IgA肾病。本次实验中在对比两组病例发现,观察组患者病程明显低于对照组(P＜0.05), 且尿蛋白定量、视网膜病变及高血压发生率低于对照组。有研究表明, DN中有10%继发肾病综合征, 病理类型以膜性肾病为主, 常在1年之内进展为肾功能衰竭［3］。提升预后差。

综上所述, DN合并IgA肾病的预后较DN继发肾病综合征的预后好, 并发症少, 尿蛋白少, 高血压及视网膜病变等并发症发生率低。

［1］唐政, 胡章学, 蒋春明, 等. Ⅱ型糖尿病患者非糖尿病肾病肾脏病变的临床病理分析. 南京大学学报(自然科学版), 2001, 37(2):252-255.

［2］刘刚, 王梅, 刘玉春, 等. 2 型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析 .中华肾脏病杂志, 2001 , 29(4):226-230.

［3］张波, 刘志红, 曾彩虹, 等.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病肾脏病变的临床病理分析.中华老年多器官疾病杂志, 2002, 1(3): 180-183.

Comparison of clinical characteristics and complications between diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy patients and patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome

HUANG Lin, ZANG Yu-ting, YU Chang, et al. Department of Nephrology, Dalian City Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo observe clinical characteristics and complications of type 2 diabetic nephropathy complicated with immunoglobulin A (IgA) nephropathy patients and patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome.MethodsThere were 25 clinically and pathologically diagnosed type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy patients as observation group, and another 26 diagnosed patients with type 2 diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome as control group. Comparisons were made on clinical characteristics and complications between the two groups.ResultsThe observation group had shorter course of diabetes mellitus than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had 64% patients with urine protein quantitation <1.0 g/24 h and 13% patients ≥3.5 g/24 h, while 90% in the control group had with urine protein quantitation ≥3.5 g/24 h. Their difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). The observation group had lower incidences of hypertension and retinal complications as 64.0% and 24.0% than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionPatients of type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy have much shorter disease course than patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome, and it has lower proteinuria and incidences of hypertension and retinal complications.

Diabetic nephropathy; Immunoglobulin A nephropathy; Nephrotic syndrome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.013

2015-06-29］

116001 大连市友谊医院肾内科(黄琳)；辽宁国际旅行卫生保健中心(臧宇婷 于畅)；辽宁出入境检验检疫局(王晓忠)

【关键词】糖尿病肾病；免疫球蛋白A型肾病；肾病综合征