丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析

郭宇

丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析

郭宇

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法96例急性脑梗死患者随机分为研究组与对照组, 各48例。研究组给予依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液静脉滴注, 对照组给予依达拉奉注射液静脉滴注, 两组其他治疗方案相同。治疗14 d后进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和疗效分析, 并观察用药期间发生的不良反应。结果治疗后14 d研究组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05), 总有效率高于对照组(P＜0.05), 两组均未发生严重不良反应。结论丹参川芎嗪注射液联用依达拉奉能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度, 提高临床疗效, 且不良反应较少。

丹参川芎嗪注射液；依达拉奉注射液；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死是神经内科常见疾病, 是由于急性脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧导致神经元损伤的危重疾病, 其病死率及致残率较高。近年研究热点为改善脑血循环以及神经保护等多种药物的应用。丹参川芎嗪中药制剂具有降低血液粘稠度和改善微循环的作用, 现已应用于急性脑梗死的治疗。本科采用丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者获得了满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月~2013年12月在本院住院治疗的急性脑梗死患者96例, 均符合第四届全国脑血管会议所修订的诊断标准［1］。纳入标准：①均为首次发病, 并经头颅CT 或MRI 检查确认；②发病48 h以内；③签署治疗知情同意书。排除标准：①有出血性倾向者；②严重心肝肾功能障碍者；③有严重感染者或2周内有感染史者；④近期有大手术史或出血史者；⑤有相关用药过敏史者。将96例急性脑梗死患者分为研究组及对照组, 各48例。研究组男26例, 女22例, 平均年龄(62.5±11.2)岁, NIHSS评分(13.07±3.24)分, 合并高血压16例、糖尿病6例、高血脂8例、冠心病8例；对照组男25例, 女23例, 平均年龄(63.8±10.6)岁, NIHSS评分(12.89±3.38)分, 合并高血压18例、糖尿病7例、高血脂9例、冠心病6例。两组患者性别、年龄、临床表现、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予相同基础治疗方案, 对有合并症患者给予控制血糖、降压、调脂等对症治疗。在此基础上, 对照组给予依达拉奉注射液(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司)30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注, 30 min内滴完, 2次/d, 连用14 d。研究组同样给予依达拉奉注射液, 同时给予丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司) 10 ml+生理盐水250 ml静脉滴注, 1次/d, 连用14 d。

1.3 观察指标及评价标准 患者于治疗前和治疗14 d后行NIHSS评分评价神经功能障碍程度, 并根据NIHSS结果评价疗效［2］。检测血尿便常规、肝肾功能及凝血功能, 观察治疗期间药物不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗14 d后两组NIHSS评分较治疗前均有所下降, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且研究组NIHSS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s, 分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗14 d研究组 48 13.07±3.24 6.64±3.16ab对照组 48 12.89±3.38 9.81±4.08at 0.174 3.125 P >0.05 <0.05

2.2 治疗14 d后两组患者临床疗效比较 研究组48例中基本痊愈32例、显著进步9例、进步5例、无变化2例、恶化0例, 总有效率为95.8%(46/48)；对照组48例中基本痊愈21例、显著进步13例、进步6例、无效7例、恶化1例,总有效率为83.3%(40/48), 两组总有效率比较, 差异有统计学意义(χ2=4.115, P＜0.05)。

2.3 不良反应 研究组发生一过性头痛2例, 调慢输液滴

速后症状自行缓解, 未发生其他严重不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是多种因素、多种机制共同作用的结果, 其发病原因主要有血管病变因素、血液成分因素、机械因素、血液灌流因素等。脑梗死一旦发生后, 要尽可能进行早期溶栓治疗, 恢复缺血半暗带缺血、缺氧状态, 越早期治疗越能尽可能减少脑损伤, 从而改善预后。但大多数患者错过了最佳溶栓治疗时机, 只能进行药物保守治疗。

依达拉奉属于强效自由基清除剂, 同时具有抗氧化作用,王勇等［3］对通过使用O2-·荧光探针或·OH荧光探针标记大鼠脑表区域神经细胞, 共焦点激光显微镜活体观察在大鼠缺血(10 min)再灌注(30 min)过程中, 脑表区域·O2-或·OH产生的情况, 结果显示依达拉奉有效清除·OH产生, 而对·O2-的清除效果不明显, 说明依达拉奉在缺血期及再灌注早期能有效地清除·OH的生成。薛新宏等［4］研究表明依达拉奉能增强超氧化物歧化酶活力、减少丙二醛及一氧化氮含量, 改善自由基代谢, 有效减轻缺血再灌注损伤后的脑损伤。祖国医学认为, 急性脑梗死属于“中风”范畴, 气滞血瘀为中风主要发病原因。丹参川芎嗪注射液是临床广泛应用的活血化瘀类药物, 有抗血小板聚集、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环、增加脑部血液供应的作用［5,6］。本研究使用丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者, 治疗14 d后NIHSS评分和总有效率显著优于单用依达拉奉。可见丹参川芎嗪注射液联用依达拉奉能改善患者的神经功能缺损程度, 提高临床疗效, 且不良反应较少, 值得临床推广。

［1］中华神经科学会.脑血管疾病的分类诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380.

［2］中医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血脑卒中诊治指南撰学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中国医学前沿杂志(电子版), 2010, 2(4):146-153.

［3］王勇, 董鸿铭, 姚长义, 等.依达拉奉对脑缺血大鼠自由基清除的可视化评价.山西医药杂志, 2014, 43(3):247-249.

［4］薛新宏, 赵小明, 彭延波, 等. 依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后自由基含量的影响.河北医药, 2013, 35(16):2419-2420.

［5］周经霞, 苏庆杰, 曾超胜, 等. 丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对脑卒中患者血液流变的影响.中国医药导刊, 2013, 15(4): 674-675.

［6］路永刚, 路兰兰, 吴文丽. 丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察.中国实用医药, 2008, 3(32):88-89.

Analysis of curative effect by salviae miltiorrhizae ligustrazine injectioncombined withedaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction

GUO Yu. Department of Neurology, Liaoning Province Mental Health Center, Kaiyuan 112300, China

ObjectiveTo investigate curative effect by salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.MethodsA total of 96 acute cerebral infarction patients were randomly divided into research group and control group, with 48 cases in each group. The research group received salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with edaravone injection by intravenous drip, and the control group received edaravone injection by intravenous drip. Both groups received the same treatment measures in the other aspects. National institutes of health stroke scale (NIHSS) and curative effect analysis were made in 14 d after treatment, along with observation of adverse reactions during medicine administration.ResultsIn 14 d after treatment, the research group had much lower NIHSS score than the control group (P＜0.05), and its total effective rate was higher than the control group (P＜0.05). Both groups had no severe adverse reactions.ConclusionCombination of salviae miltiorrhizae ligustrazine injection and edaravone injection can improve degree of nervous functional defects in acute cerebral infarction patients, and improve clinical effect, with few adverse reactions.

Salviae miltiorrhizaeligustrazine injection; Edaravone injection; Acute cerebral infarction; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.010

2014-10-29］

112300 辽宁省精神卫生中心神经内科