安列克用于防治产后出血患者的临床效果观察

耿巍 姚艳艳

安列克用于防治产后出血患者的临床效果观察

耿巍 姚艳艳

目的观察卡前列素氨丁三醇(安列克)防治产后出血的应用效果。方法120例由宫缩乏力引起有产后出血倾向的患者随机分为观察组与对照组, 各60例。对照组采用催产素加卡孕栓预防产后出血, 观察组采用安列克预防产后出血, 比较两组产后出血率、不良反应情况及产后2、24 h出血量。结果观察治疗产后出血率6.7%明显低于对照组25.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产后2、24 h 出血量均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组孕产妇不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论安列克是一种国产的安全、有效、价格适中的强有效子宫收缩剂, 可有效减少产后出血量及子宫动脉栓塞术和子宫全切等子宫手术率, 其治疗宫缩乏力性产后出血, 效果显著,越早使用, 效果越好。

卡前列素氨丁三醇；产后出血；宫缩乏力

产后出血是分娩期严重的并发症, 是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因, 特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%, 由于测量和收集出血量的主观因素较大, 实际发病率更高。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称为产后出血, 80%发生在产后2 h内。因此, 如果在这个时段采取一些积极的处理方法, 将有利于预防和减少产后出血［1］。早期识别产后出血的可能性, 对不可避免产后出血早期诊断, 采取有效的干预措施, 制订适时正确的治疗方案是成功处理产后出血、挽救患者生命的关键［2］。首选治疗方法为排空膀胱后按摩子宫和应用缩宫剂加强宫缩［3］。为分析如何预防和有效的控制产后出血, 本科对120例产后由于宫缩乏力引起有产后出血倾向的患者加用一定剂量的安列克,获得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例由宫缩乏力引起有产后出血倾向的患者均为本院2013年5月~2015年5月住院分娩的患者,其中羊水过多12 例、双胎妊娠10 例、巨大胎儿18 例、前置胎盘8 例、原发或继发宫缩乏力14 例、妊娠合并贫血22例, 均符合产后出血的相关诊断标准［4］。所有孕妇均经过常规体检、临床病史调查、实验室检查, 其中血小板均>100 × 109L, 血红蛋白> 110 g/L, (对安列克注射液过敏者, 急性盆腔炎患者, 有活动性心肺肾肝疾病患者禁用), 上述患者根据数字随机法分为对照组与观察组, 各60例。对照组平均年龄(30.2±5.5)岁, 初产妇41例, 经产妇19例, 平均孕周(38.4±1.8)周；观察组平均年龄(31.4±5.6)岁, 初产妇43例, 经产妇17例, 平均孕周(38.1±1.8)周。两组患者在年龄、孕产史及孕周等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究遵循本院人体试验委员会所制订的伦理学标准,得到该委员会批准, 用药前征得患者知情同意, 并签署临床研究知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组：待胎儿娩出后, 将10 U剂量的催产素入0.9%氯化钠500 ml静脉滴注, 按摩子宫同时卡孕栓1 mg直肠给药。观察组：待胎儿娩出后静脉滴注缩宫素按摩子宫, 除外其他原因后及时给予250 μg/ml剂量的安列克(常州四药制药有限公司生产)臀部肌内深部注射或宫颈注射, 根据临床治疗效果可反复使用, 每次药物治疗间隔时间15~90 min,总剂量不得超过2 mg［5］(8次剂量)。催产素治疗剂量及用法同对照组一致。

1.3 观察指标 观察两组出血率、产后2 h 及24 h 出血量以及药物不良反应。

1.4 产后出血量的测量 容积法：用产后接血容器收集血液后, 放入量杯测量失血量。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血情况比较 观察组患者产后出血率为6.7%, 对照组出血率为25.0%, 两组出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者产后2 h、24 h出血量较对照组少, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产后出血情况比较(±s, %)

表1 两组产后出血情况比较(±s, %)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 产后24 h出血量(ml) 产后出血率对照组 60 211.2±97.4 384.5±155.5 25.0观察组 60 155.5±57.2 274.1±106.6 6.7

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究过程中发现观察组血压升高2例, 面部潮红2例, 腹泻1例, 恶心5例, 呕吐1例；对照组10 例面色潮红, 6例恶心呕吐, 6 例头痛;但均较轻微未予处理, 均在产后数小时缓解。脉搏, 体温等未见明显改变。两组药物不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

本文研究显示安列克适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象。常规处理方法应包括静脉滴注催产素、子宫按摩、以及肌内注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显示在这些病例中本药的使用可满意地控制出血, 在大多数病例中以此种方式给药可终止致命性的出血, 且可避免进行紧急手术。安列克还能调节游离钙离子浓度, 增加子宫肌层缩宫素受体, 从而增强催产素的作用力, 因此两者连用具有一定的协同作用, 大大减少了子宫手术机会［6,7］。在本文中安列克研究统计使用250 μg/ml有效达93.3%, 效果极佳,且国产制剂价格便宜。有研究报道称, 我国产后出血发生率在2%~11% , 其中宫缩乏力占90%［8］。子宫栓塞术也不失为一种有效的治疗方法, 但价格昂贵, 需要较高技术和一定的设备, 一般在三级综合医院才具备条件, 且栓塞后对妇女远期的生理功能影响效果有待研究, 大剂量使用缩宫素又会导致水中毒。安列克作为一种价格适中、效果较好的强效缩宫剂, 既能够减少产妇出血量、降低孕产妇死亡率, 减轻家属经济负担, 还能够使妇产科医生提高产后出血的抢救成功率,减轻了心理压力和心理负担。作者认为安列克具有安全、高效、起效快、方便等优点, 值得在各级医院推广应用。

［1］肖红, 陈丽. 产后2 h 定时按摩子宫预防产后出血的效果观察.现代临床护理, 2010, 9(8):26-27.

［2］唐惠英, 唐玉云. 产后出血的临床治疗进展.现代保健·医学创新研究, 2008(27):27-29.

［3］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2005:205.

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Observation of clinical effect by Anlieke in prevention and treatment of postpartum hemorrhage patients

GENG Wei, YAO Yan-yan. Department of Obstetrics, Hengshui the Fourth People’s Hospital, Hengshui 053000, China

ObjectiveTo observe application effect of carboprost tromethamine (Anlieke) in prevention and treatment of postpartum hemorrhage.MethodsA total of 120 uterine inertia patients with postpartum hemorrhage tendency were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group. The control group received oxytocin combined with carprost suppository for prevention of postpartum hemorrhage. The observation group received Anlieke for prevention of postpartum hemorrhage. Postpartum hemorrhage rate, adverse reactions and bleeding volume in postpartum 2, 24 h were compared between the two groups.ResultsThe observation group had much lower postpartum hemorrhage rate as 6.7% than 25.0% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower bleeding volume in postpartum 2, 24 h than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionAs a domestic hysterotonics with safety, effectiveness, and moderate value, Anlieke can effectively reduce postpartum bleeding volume, and operation rate of uterine arterial embolization and hysterectomy. Early implement of Anlieke can provide precise effect in treating postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.

Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage; Uterine inertia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.009

2015-06-16］

053000 衡水第四人民医院产科