米索前列醇片应用于无痛人流术及绝经后妇女取环术中宫颈扩张效果观察

谢海涛　江苏省涟水县第二人民医院

米索前列醇片应用于无痛人流术及绝经后妇女取环术中宫颈扩张效果观察

谢海涛江苏省涟水县第二人民医院

摘要目的：对米索前列醇片在无痛人流、绝经后妇女取环术中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年2月-2014年8月68例妇科患者分为两组，每组34例，实验组行无痛人流手术19例，行绝经后取环术15例，患者术前辅助米索前列醇进行治疗；对照组行无痛人流手术18例，行绝经后取环术16例，患者不采用米索前列醇进行辅助治疗，对两组患者的手术情况进行比较。结果：实验组宫颈软化率为97.1%；对照组为55.9%，两组比较存在明显差异(P<0.05)。实验组患者取环成功率为100.0%，对照组为62.5%；实验组患者人工流产综合征发生率为10.5%；对照组为38.9%，两组比较存在明显差异(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为5.9%。结论：米索前列醇片能够软化宫颈，改善宫颈扩张效果。

关键词米索前列醇片无痛人流取环术宫颈扩张

米索前列醇片在妇科临床中的应用范围非常广，其能够促使患者宫颈成熟，更有利于手术治疗。无痛人流和取环术都是妇科常见的手术，患者在手术过程中均需要扩张宫颈，松弛的宫颈能够减轻患者的痛苦，同时降低子宫损伤率。本文选取我院2012年2月-2014年8月68例实施无痛人流和取环术的患者，对米索前列醇片在无痛人流、绝经后妇女取环术中的治疗效果进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年2月-2014年8月68例妇科患者，将所有患者分为两组，每组34例，实验组行无痛人流手术19例，行绝经后取环术15例，患者术前辅助米索前列醇进行治疗，患者平均年龄为(37.2±16.3)岁，人流患者平均孕周为(6.2±1.3)周；对照组行无痛人流手术18例，行绝经后取环术16例，患者平均年龄为(37.5±15.8)岁，人流患者平均孕周为(6.5±1.2)周，患者不采用米索前列醇进行辅助治疗。两组患者一般情况比较无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方式对照组：所有患者均在完成术前常规检查后直接进行手术，未采用米索前列醇片进行辅助治疗。实验组：人工流产的患者术前2h在阴道后穹窿部位放置400μg米索前列醇片；实验组绝经后取环的患者则在术前3h放置400μg米索前列醇片，若患者宫颈干燥可采用生理盐水浸湿后放置药物。

1.3效果评价对两组患者宫颈软化程度、取环成功率、人工流产综合征等情况进行调查，同时调查实验组患者用药后不良反应发生率。

1.4评价标准

1.4.1宫颈软化评价。充分软化：采用6.5号海格氏扩宫棒能够自由进出宫颈；部分软化：采用4.5号海格氏扩宫棒能够进出宫颈，但存在较小阻力；未软化：探针通过宫口存在阻力。软化率=(充分软化例数+部分软化例数)/总例数×100%。

1.4.2人工流产综合征：(1)患者术中心率降低至60次/min，或下降超过20次/min，患者同时伴有心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状。(2)患者术中血压不断下降，收缩压低于80mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压低于60mmHg，且同时伴随心慌胸闷、面色苍白、出冷汗等表现。

1.4.3不良反应：药物不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、阴道流血等。

2结果

2.1两组患者宫颈软化程度比较实验组宫颈充分软化27例，部分软化6例，未软化1例，软化率为97.1%；对照组患者宫颈充分软化4例，部分软化15例，未软化15例，软化率为55.9%，两组比较存在明显差异(χ2=6.95，P<0.05)。

2.2两组取环成功和人工流产综合征例数比较实验组患者取环成功率为100.0%，对照组患者为62.5%；实验组患者人工流产综合征发生率为10.5%，对照组患者为38.9%，两组患者比较存在明显差异(P<0.05)。详见表1。

表1　两组取环成功和人工流产综合征例数比较〔n(%)〕

2.3实验组患者不良反应发生率实验组患者仅有1例腹泻、1例恶心，无呕吐、腹痛、头晕、阴道流血情况发生，不良反应发生率为5.9%。

3讨论

宫内节育器是常见的避孕措施，其能杜绝意外妊娠的发生。但宫内节育器在放置一段时间后要按时取出，否则会对患者的身心造成影响[1]。宫内节育器的取出时间为绝经后1年，此时患者宫颈萎缩不明显，宫颈口扩张较容易，取环困难较小。女性在绝经后卵巢功能不断的衰退，雌激素水平不断降低，宫腔容量不断缩小，若不及时取出则会导致节育器嵌顿于子宫肌层，严重时会穿出子宫进入盆腔，导致患者出现腹痛、感染。由于绝经后的女性宫颈非常脆弱，因此在手术过程中若宫颈未软化，则会增加手术的难度[2]。

人工流产则是妇科最常见的手术，近年来，我国社会不断开放，意外妊娠率也不断增加，导致人工流产手术量不断上升。人工流产对女性的健康有着严重影响，手术过程中宫颈软化程度决定着手术的成败，因此充分软化宫颈是手术成功的关键[3]。

米索前列醇是人工合成的前列腺素EI(PCEI)类似物，有抑制宫颈胶原的合成、软化和扩张宫颈的作用，在临床中的应用率非常广泛[4]。由于绝经后取环术、人工流产均需要扩宫，因此两种手术均可以采用米索前列醇进行辅助治疗[5]。宫颈的结缔组织成分主要为胶原纤维，米索前列醇片能够促使宫颈释放更多的弹性蛋白酶，弹性蛋白酶能够分解胶原纤维，增加宫颈的弹性，进而达到软化宫颈、降低宫颈副损伤、减少手术难度的目的[6]。手术操作难度降低也意味着手术时间的降低，同时患者的不良反应发生率也会降低。本文结果显示：实验组患者仅有1例腹泻、1例恶心，并无呕吐、腹痛、头晕、阴道流血情况发生，说明米索前列醇的副作用较小，安全性较高。实验组患者宫颈软化率为97.1%，对照组为55.9%，实验组患者取环成功率为100.0%；对照组为62.5%；实验组患者人工流产综合征发生率为10.5%，对照组为38.9%，两组比较存在明显差异(P<0.05)，充分证明了米索前列醇在人工流产、取环手术中的效果。

总的来说，米索前列醇能够达到软化宫颈、减轻患者痛苦的目的，是一种安全有效的软化宫颈药物，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]王娟.尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床观察〔J〕.中国当代医药,2011,18(21):80-81.

[2]陈水英.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用研究〔J〕.现代诊断与治疗,2014,25(15):3516-3517.

[3]邓雪冰,施晓波,张江霖.米索前列醇与倍美力用于绝经后取环的临床观察〔J〕.湖南师范大学学报：医学版,2010,7(4):67-69.

[4]方智淑.米索前列醇不同给药途径用于初孕无痛人工流产术的临床观察〔J〕.中国妇幼保健,2009,24(19):2734-2735.

[5]王学勤,赵玉杰.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术的应用体会〔J〕.河南外科学杂志,2012,18(5):92-93.

[6]姚华,张丹丹.戊酸雌二醇配伍米索前列醇对绝经后宫内节育器取出的临床观察〔J〕.南通大学学报：医学版,2013,33(3):223-224.

(编辑雅文)

收稿日期2015-04-23

中图分类号：R713

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3397-02