探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性和安全性

赵静波　江苏省丰县华山镇中心卫生院内科　221744

探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性和安全性

赵静波江苏省丰县华山镇中心卫生院内科221744

摘要目的：观察并分析阿司匹林与氯吡格雷的联合疗法在糖尿病合并急性脑梗死的治疗中的应用效果。方法：2013年5月-2014年5月，我院共收治304例糖尿病合并急性脑梗死患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组152例。两组均使用阿司匹林进行治疗，在此基础上，观察组加用氯吡格雷。对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗有效率为96.1%，对照组为79.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的C-反应蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖要显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均不存在明显的不良反应。结论：在糖尿病合并急性脑梗死的治疗中，阿司匹林与氯吡格雷的联合疗法可以显著地提高治疗有效率，改善患者的C-反应蛋白水平和血糖水平，且不良反应少。

关键词阿司匹林氯吡格雷糖尿病急性脑梗死应用效果

糖尿病和急性脑梗死在临床上均属于常见病和多发病，近年来，有研究资料显示，我国糖尿病合并急性脑梗死患者连年增加，对人们的生命安全与健康产生了严重影响[1]。为了深入地分析阿司匹林与氯吡格雷在糖尿病合并急性脑梗死的治疗中的应用效果，特开展本次观察，结果理想，现汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料2013年5月-2014年5月，我院共收治304例糖尿病合并急性脑梗死患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组152例。对照组中，男80例，女72例，年龄58~87岁，平均年龄(72．5±1.2)岁，NIHSS评分(20.94±9.15)分，合并症：高血压42例，冠心病30例；观察组中，男78例，女74例，年龄61~89岁，平均年龄(72．5±1．5)岁，NIHSS评分(21.42±8.52)分，合并症：高血压40例，冠心病28例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均使用阿司匹林(北京拜耳医药保健有限公司，批号J20130078)进行口服治疗，方法为首次剂量为300mg，之后降至100mg，1次/d；在此基础上，观察组加用300mg的氯吡格雷(哈药集团制药总厂，批号H25700311)，1次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标[2]观察并记录两组治疗有效率和治疗前、后的C-反应蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖以及不良反应的发生情况。

1.4疗效判定标准[3]痊愈：患者的NIHSS评分有超过90% 的降低现象；显效：NIHSS评分有75%~89% 的降低现象；好转：NIHSS评分有20%~74%的降低现象；无效：NIHSS评分无任何明显变化或仅有19%的减少。有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

2结果

2.1两组治疗有效率的比较两组治疗有效率相比，观察组的治疗有效率要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗有效率的比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组治疗前、后的C-反应蛋白水平和血糖水平的比较治疗前，两组C-反应蛋白水平和血糖水平相比无明显差异；治疗后，观察组的上述指标要显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗前、后C-反应蛋白和血糖比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3不良反应两组均不存在明显的不良反应。

3讨论

在以往治疗糖尿病合并急性脑梗死时，阿司匹林是常用药物，可在一定程度上缓解患者的脑梗死症状，有助于控制患者的血糖水平，但是治疗有效率低[4]。有研究人员指出，在使用阿司匹林对糖尿病合并急性脑梗死进行治疗的基础上加用氯吡格雷可以显著地优化治疗效果[5]。

氯吡格雷属于一种ADP受体拮抗剂药物,对于ADP受体和糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa的生成物有着显著的抑制作用,可以有效地改善血小板聚集现象，有助于稳定患者的血糖水平，同时对于缺血性血管性事件有着显著的防治作用。在使用阿司匹林与氯吡格雷的联合疗法时，其对血小板的聚集以及活化的抑制作用将会增强,且其抗栓和降糖效果也会进一步优化，有助于抑制动脉血栓的形成和血糖水平的升高，因而可以显著地缓解糖尿病合并急性脑梗死的临床症状[6]。

本文中，观察组的治疗效果要显著优于对照组(P<0.05)，且两组均不存在明显的不良反应，这表明，在糖尿病合并急性脑梗死的治疗中，阿司匹林与氯吡格雷的联合疗法安全有效，值得推广使用。

参考文献

[1]李金艳.阿司匹林与氯吡格林联合干预糖尿病并急性脑梗死的效果评价〔J〕.中国实验诊断学,2014,9(6):947-949.

[2]刘建军.奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志,2014,25(8):28-30.

[3]牛晓立.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死50例〔J〕.中国老年学杂志,2014,12(10):2863-2864.

[4]马争飞.急性脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素分析〔D〕.合肥：安徽医科大学,2012.

[5]周先岭.丁苯酞软胶囊治疗合并糖尿病的急性脑梗死70例〔J〕.中国中医药现代远程教育,2012,10(6):141-143.

[6]刘立海.丁苯酞胶囊联合疏血通注射液辅治急性脑梗死40例观察〔J〕.疑难病杂志,2012,11(8):616-617.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-05-04

中图分类号：R743;R587.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3353-02