七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

何平

摘要：目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿患者麻醉的临床疗可行性与安全性。方法 选取我院需择期进行手术小儿患者100例。随机分为A、B两组，各50例。A组给予芬太尼、丙泊酚进行全凭静脉麻醉；B组患者使用七氟醚进行静吸复合麻醉。比较两组患者用药后不同时间血压、心率等指标变化，苏醒时间等。结果 B组患者使用七氟醚静吸复合麻醉患者各项指标恢复时间均显著少于全凭静脉麻醉组患者（P<0.05）。插管后至手术结束，B组患者应用七氟醚静吸复合麻醉患者各项指标较A组患者指标更加平稳（P<0.05）。结论 七氟醚静吸复合麻醉具有导速度快及血流动力学稳定等优势。患者术后苏醒速度快，术后并发症少，可显著提高麻醉安全性，是理想的小儿手术麻醉方法。

关键词：七氟醚静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；小儿手术患者；有效性与安全性

近年来随着儿科患者人数不断增加，儿科手术已广泛应用于治疗各类儿科疾病。满意的手术麻醉效果应达到诱导速度快，术中镇静镇痛完善，苏醒时间短且副作用少等要求。七氟醚具有血液流变学稳定且术后并发症发生率低等优势。丙泊酚作为新型快速、短小麻醉药其优势在于术后苏醒速度快，持续进行输注后不蓄积[1]。本实验为研究七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿患者麻醉的临床疗效与安全性，特选取100例需行手术患儿临床资料进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2014年4月100例需行儿科择期手术患儿作为研究对象。术前患者均进行美国麻醉师协会ASA分级评定均为Ⅰ级。排除阿片类药物过敏或耐药患者；排除近半年使用苯二氮卓类及长效止痛类药物。随机分为A、B两组。A组患儿年龄5～11岁，平均（8.2±3.1）岁；B组患儿年龄6～10岁，平均（8.2±2.1）岁。所有患儿体重16～40kg，平均体重（28.3±12.2）kg；身高96～154cm，平均身高（125.3±29.3）cm。两组患者临床资料均无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于手术前半小时肌肉注射阿托品0.01mg/kg。两组患儿均在手术室门口开通静脉后，静推丙泊酚1mg/kg，入睡后推入手术室诱导。A组患者进入手术室后取1～2mg/kg丙泊酚静脉推注，之后依次取维库溴铵0.1mg/kg与芬太尼2～4μg/kg进行静脉注射。肌松后进行气管内插管并控制呼吸[2]。B组患者应用循环回路诱导，保持呼吸回路内充满浓度为7%七氟醚气体持续面罩吸入，氧流量为3～4L/min，并静脉注射芬太尼2μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。肌松后行气管插管控制呼吸并给予纯氧。A组患者保持恒定速度静滴丙泊酚5mg/（kg·h）与芬太尼2～4μg/kg间断推注；B组患儿吸入七氟醚浓度维持在3%～5%并根据患者各项生命体征调整药物吸入浓度。A组患者在手术结束后停止输注丙泊酚。B组患者在手术结束前10min停止吸入七氟醚并静脉注射芬太尼1μg/kg。

1.3 疗效观察 比较两组患者不同药物使用后不同时间血压、心率等指标及苏醒时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复时间比较（见表1）

2.2 两组患者手术前后各项指标变化情况（见表2）

3 讨论

七氟醚应用手术麻醉中具有对呼吸道刺激小，血气分配系数低且诱导快，血流动力学稳定等优势。该药物尽管可降低外周血管阻力导致动脉压及心排血量降低，但对心血管抑制轻微且对心率影响较小。相关研究指出，使用七氟醚应用于小儿手术麻醉诱导及维持麻醉，其苏醒速度与血流动力学较其他麻醉诱导药物具有显著优势[3]。

综上所述，临床应用静息复合麻醉与全凭静脉麻醉对小儿患者进行麻醉均效果确切。七氟醚静吸复合麻醉对呼吸刺激小，诱导速度快且血流动力学稳定。患者术后苏醒速度快，术后并发症少，可显著提高麻醉安全性。

参考文献：

[1]黄伟波.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，7（03）：135-136.

[2]朱涛，梁敏运.七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用[J].中国药业，2013，22（3）：58-59.

[3]周明，田明.七氟醚在小儿麻醉中应用的体会[J].麻醉与监护论坛，2010，17（4）：291-292.

编辑/成森