紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的临床护理体会

都韧秋　常颖　郝冬梅　于占杰

【摘 要】 目的：探讨紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的临床护理措施。方法：选取宫颈癌患者112例，随机分为对照组和观察组各56例，对照组用常规护理，观察组除常规护理，还给予针对紫杉醇联合顺铂化疗的护理措施。结果：护理干预后两组患者的SDS评分观察组为39.6±2.6分，对照组为49.3±2.2分、SAS评分观察组为39.5±2.9分，对照组为57.6±4.7分，两组均明显降低，但观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时护理满意度显示观察组满意度为91.1%，对照组满意度为71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的临床护理措施，能有效减少患者在治疗过程中的出现的不良反应，提高化疗质量、改善患者治疗效果。

【关键词】 紫杉醇；顺铂；化疗；宫颈癌；临床护理

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0146-01

宫颈癌是常见的妇女生殖道恶性肿瘤，化疗是治疗宫颈癌的主要方式之一，能有效的缓解患者病情，延缓疾病发展[1]，但其所产生的不良反应又造成患者新的痛苦。因此要注重针对化疗治疗宫颈癌的临床护理，用以减少患者可能出现的不良因素，提高临床治疗质量。本文针对紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的临床护理体会探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年11月至2015年2月到我院就诊的宫颈癌患者112例随机分为两组，均为女性，病理学证实为中晚期宫颈癌，其中观察组56例，年龄24～65岁，平均45岁，包括鳞癌31例，腺癌17例，腺鳞癌8例；对照组56例，年龄22～67岁，平均46岁，有鳞癌34例，腺癌15例，腺鳞癌7例。两组患者在年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组宫颈癌患者均给予紫杉醇联合顺铂化疗治疗的方式。化疗第一天给予紫杉醇注射液（扬子江药业，国药准字H20058719）135mg/m2，500ml，0.9%氯化钠溶液静脉滴注，3小时滴注完毕；同时，第一到三天给予顺铂（齐鲁制药，国药准字H20073653）70mg/m2，500mL生理盐水静脉滴注，一日一次，4小时内滴注完毕。化疗一个周期为21d，最少治疗2个周期。

1.2.2 护理方法 对照组给予临床常规护理，包括生活基础护理，遵医嘱用药、胃肠道护理以及各项指标观察等。观察组在此的基础上，还给与针对紫杉醇联合顺铂化疗治疗的临床护理措施。具体方法如下：

心理护理：患有宫颈癌的女性患者常伴有较大的心理负担，同时加上化疗药物带去的各种不良反应，患者极易出现焦虑、烦躁等不良心理。因此，要注意对患者的心理护理。护理人员要热情、耐心的对待每位患者，使患者感受到最诚挚的关怀；也要向患者讲授化疗治疗癌症的优点、效果，以及不良反应的可控性；还要定期安慰及开导患者，向患者展示治疗成功的例子，用以消除患者心理负担，使患者积极的配合治疗。

血管护理：化疗周期长、化疗药物对血管的反复刺激都会造成静脉血管受损，这会给患者带去新的痛苦并增加药物外渗的可能，因此护理人员要尽可能的减少同一血管反复穿刺的次数，并在每次穿刺前仔细检查血管状况，必要时可使用外周静脉置留管用以减轻血管损害程度。

骨髓抑制护理：护理人员要保证患者周围环境无菌，并定期对病房进行消毒；在进行各项操作时，护理人员也要遵从无菌操作原则；当患者白细胞<4.0×109/L时，可给与升白细胞药物口服；而对于骨髓抑制严重者，可遵医嘱适量输入新鲜血液及白细胞。

不良反应护理：①为防止过敏出现，護理人员要在化疗前给予患者地塞米松等药物，并在药物滴注过程中严密监控患者心电图及体征的变化，同时病房内配制吸氧装置；②紫杉醇会导致患者出现肌肉酸痛等神经毒性反应，护理人员要告知患者这是治疗的正常反应，在治疗结束后即可消失，用以消除患者心理负担，必要时可遵医嘱用药以缓解症状。

1.3 观察指标[2] ①采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对护理前后两组患者心理状态进行评估，分数越高表明抑郁、焦虑情况越严重，统计结果进行比较分析。②根据护理满意度评价表评定两组患者的护理满意度，包括护理人员的业务熟练、工作责任、服务态度、预后指导四项内容，每项25分，得分≥90 分，为非常满意；70～89分为满意；<70 分为不满意，非常满意及满意即为满意度。

1.4 统计学处理 比较两组数据结果，计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，计数资料卡方检验，用SPSS 20.0完成统计学分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分 两组患者在护理干预后的SDS、SAS评分均明显降低，尤其是观察组结果更为显著，且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度结果 评估两组患者护理满意度，观察组满意度明显优于对照组（P<0.05）差异存在统计学意义。见表2。

3 讨论

宫颈癌是威胁女性健康的严重疾病，在紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的过程中，患者常易出现不同程度的心理问题及不良反应，这将严重影响临床治疗效果及患者恢复，所以有针对性的临床护理工作不容忽视。心理护理能够使患者摆脱不良心理，积极的投入到临床治疗中；血管护理能有效减少静脉注射药物过程中对患者血管的损害，降低患者痛苦；不良反应护理能明显缓解化疗药物紫杉醇及顺铂对患者机体造成的各种伤害，提高治疗的安全性；而骨髓抑制护理能有效帮助患者处于无菌状态，应对白细胞减少现象，用以帮助患者恢复。

临床上通过对紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌应用针对性的护理措施得到理想结果，护理干预后两组患者的SDS评分观察组（39.6±2.6）分，对照组（49.3±2.2）分，SAS评分观察组（39.5±2.9）分，对照组（57.6±4.7）分，两组均明显降低，但干预前评分本无显著性差异的，两组在干预后差异据有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组，同时护理满意度显示观察组满意度为91.1%，明显高于对照组仅71.4%的满意度，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，针对性的护理能有效缓解患者在治疗过程中出现的各种心理问题，并缓解化学药物对机体造成损害的程度，对于提高化疗疗效、提高患者满意度都具有重要意义。

参考文献

[1]李岩岩.卵巢癌患者化疗期间护理体会[J].中国实用医药，2014，9（21）：201.

[2]陈蓉.紫杉醇联合顺铂用于中晚期恶性肿瘤患者的疗效分析与护理体会[J].海峡药，2012，24（8）：203.

（收稿日期：2015.08.28）