米非司酮联合消融术治疗功能失调性子宫出血32例临床观察

肖莉

【摘 要】 目的：观察米非司酮联合消融术治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选取功能失调性子宫出血患者64例，随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合消融术治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且患者月经周期和月经量与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：功能失调性子宫出血采用米非司酮与消融术联合治疗，治疗效果良好，值得临床推广。

【关键词】 功能性失调子宫出血；米非司酮；消融术

【中图分类号】R711.52 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0076-01

为进一步研究功能失调性子宫出血的治疗方法，笔者选取64例患者进行临床对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年1月至2014年8月收治的功能失调性子宫出血患者64例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于功能失调性子宫出血的诊断标准[1]，均表现为阴道不规则出血、月经量不稳定，月经周期紊乱等症状；将患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组平均年龄（42.5±4.9）岁，平均病程（1.7±0.6）年；观察组平均年龄（42.1±4.3）岁，平均病程（1.7±0.8）年；排除患有严重心肺功能衰竭者、贫血者以及存在凝血功能障碍者，所有患者均知情同意。两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 观察组采用米非司酮联合消融术治疗：睡前给予患者口服米非司酮（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480）12.5mg，1次/d；消融术：术前行血常规、白带常规、尿常规、肝功能、心电图、宫颈刮片、X线胸片以及凝血功能等检查，于经期结束3～7d内行手术治疗。手术方法为：麻醉后，膀胱适度充盈后取其截石位，于患者腰骶部放置电极板，送内膜消融刀至宫腔，调整功率为40～50W从宫底至宫颈均速直线移动，在B超指导下利用刮凝刀依次刮凝子宫；术后保持患者外阴清洁，禁止性生活60d。对照组采用米非司酮治疗：睡前给予患者口服米非司酮12.5mg，1次/d；两组患者均连续治疗3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效和患者月经改善情况（主要包括月经周期和月经量）；月经量采用称重法测量，月经量（ml）=（卫生棉用后重量-用前重量）/1.05[2]。

1.4 疗效判定[2] 痊愈：临床症状全部消失，月经周期正常，出血量≤治療前1/4；显效：临床症状显著改善，月经周期≤5d，出血量≤治疗前1/3；有效：临床症状部分改善，月经周期≤7d，出血量≤治疗前1/2；无效：临床症状无改善甚至恶化，月经情况无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率100%明显高于对照组84.4%（P<0.05），见表1。

2.2 治疗后两组月经周期和月经量比较 治疗后两组患者月经周期和月经量与治疗前相比明显改善（P<0.05），且观察组月经周期长于对照组（P<0.05），观察组月经量少于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

功能失调性子宫出血也是临床妇科常见病症，患者多表现为月经周期不规律、月经量过多、经期延长或不规则阴道出血等症状，严重影响患者正常生活和工作，降低生活质量。米非司酮是一种强抗孕激素，可与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，与子宫内膜孕酮受体亲和力较强，可作为非手术性抗早孕药，具有软化、扩张子宫颈的作用，主要适用于催经止孕、抗早孕、胎死宫内引产等。临床中还将其应用于宫颈扩张和刮宫术，可有效减少子宫内膜不规则出血，并调整月经周期，避免经期过长，使之与正常生理周期相符，改善患者月经情况。消融术属于微创手术的一种，可在B超指导下将电极送入宫腔，利用高热效应彻底清除子宫内膜宫底和宫颈出现的脱落、坏死，可有效止血并减少月经量，操作安全、创伤小。为进一步研究功能失调性子宫出血的治疗方法，笔者选取64例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法进行临床研究，结果发现观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），月经改善情况明显优于治疗前和对照组（P<0.05）。

综上所述，采用米非司酮联合消融术治疗功能失调性子宫出血，手术操作简单，患者疼痛少，安全性高，临床疗效显著。

参考文献

[1]王飞.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血31例临床观察[J].中国伤残医学，2015，23（01）：92.

[2]杨丽珍.米非司酮治疗功能失调性子宫出血的使用剂量及疗效分析[J].医学理论与实践，2014，27（22）：3037-3038.

（收稿日期：2015.06.26）