PICC置管后预防静脉炎的护理

陈建霞(江苏省常州市武进人民医院　江苏　常州　213000)



PICC置管后预防静脉炎的护理

陈建霞
(江苏省常州市武进人民医院江苏常州213000)

摘要目的:探讨经外周静脉中心静脉置管后预防静脉炎的护理。方法:选取我院自2012年6月至2014年6月收治的确诊为恶性肿瘤需接受化疗，行PICC置管的患者140例，随机分为对照组和观察组，每组各70例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上，给予综合护理干预，比较两组患者静脉炎的发生情况及发生时间。结果:对照组静脉炎的发生率明显高于观察组，对照组静脉炎的发生时间明显短于观察组。结论:对行PICC置管的患者给予综合护理干预能够有效降低静脉炎的发生率，取得良好的临床效果，值得推广。

关键词经外周静脉中心静脉置管;静脉炎;预防;护理

PICC是一种侵入性的操作，会导致一些并发症，其中静脉炎最为常见［1］。为了能够有效预防在PICC置管后静脉炎的发生，给予我院选取确诊为恶性肿瘤需接受化疗，行PICC置管的患者综合护理干预，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年6月至2014年6月收治的确诊为恶性肿瘤需接受化疗，行PICC置管的患者140例，其中男性患者86例，女性患者54例，年龄最大56岁，最小34岁，平均年龄( 47. 25±7. 82)岁;其中乳腺癌22例，胃癌74例，鼻咽癌24例，宫颈癌20例;留院时间最长1年6个月，最短12天，平均( 108. 54±24. 96)天;将140例患者随机分为对照组和观察组，每组70例，两组年龄、性别、疾病类型等方面对比，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理对照组患者给予PICC置管后常规护理干预。具体方法如下:穿刺前对患者臂围进行测量。置管后次日，将纱布在45－50℃热水中浸透，取出略拧干，湿热敷在穿刺点上方0. 5cm处，连续7天，3次/天，半小时/次。置管后当天护理人员指导患者进行握拳运动，5次/天，5 －10分钟/次，并将患肢抬高。置管3天内患者应避免患肢大关节的剧烈运动。

1.2.2综合护理［2］观察组患者在对照组的基础上，给予综合护理干预。1.置管前护理:护理人员要对患者的基本资料和治疗方案制定对应护理方案。首先，要对患者进行健康指导，告知其PICC置管方法的主要过程和目的。其次，穿刺点应选择粗大弹性好的静脉血管。由于导管在血管内引发异物反应，因此要给予患者血管彩超以了解患者血管的粗细，从而能够选择合适型号的硅胶4F导管，减少对血管的损伤; 2.置管时护理:使用无菌生理盐水洗掉无菌手套上的滑石粉;使用消毒液消毒皮肤后，要等待消毒液自然风干后再进行穿刺;严格按照无菌操作标准，动作要轻柔，做到稳准，送管时要避免速度过快和反复牵拉，如果遇到阻力，应变换肢体位置再进行送管，切忌强行送管; 3.置管后护理:护理人员要密切观测患者穿刺点的情况，询问患者患肢的感受。置管后24小时换药一次，每周更换贴膜和肝素帽一次;如果发现滴速下降，要及时冲管以确保导管的畅通; 4.心理干预:初次置管的患者易产生恐惧、焦虑等心理反应，护理人员应与患者建立互信的关系，消除患者的心理负担，避免因紧张引起的血管收缩。

1.3评价标准静脉炎判断标准: 0级:无任何临床表现; I级:穿刺局部微红或轻微疼痛，有或无水肿，无静脉条索状改变; II级:穿刺局部中度疼痛，有或无水肿，有静脉条索状改变; III级:穿刺局部剧烈疼痛，有水肿，有静脉条索状改变，可触及条索状静脉长度超过2. 5cm。

2.结果

2.1比较两组静脉炎的发生率

对照组静脉炎的发生率明显高于观察组，见表1。

表1　两组静脉炎发生情况的比较

2.2比较两组的静脉炎发生时间

对照组静脉炎的发生时间明显短于观察组，见表2。

表2　两组静脉炎发生时间的比较

3.讨论

PICC是一种临床上安全有效的中心静脉穿刺技术，经外周静脉穿刺插管，在上腔静脉定位导管尖端，为患者提供无痛性的输液途径，已广泛应用于肿瘤患者的化疗过程中。

PICC具有留置时间长、维护和操作简单、无生命危险、成功率高等特点，减轻患者痛苦并减少反复穿刺引起的血管损伤。但PICC置管后容易引发静脉炎，主要是由于两方面原因，一方面，导管过硬或者过粗，型号不合适引发血管内膜损伤，最终导致静脉炎;另一方面，护理人员的操作过程中的一些细节因素［3］。综合护理从置管前、置管中、置管后及心理方面给予护理，选择适合的导管，注意置管中的操作细节，避免手套上的滑石粉和皮肤消毒液刺激血管引发静脉炎，给予患者心理护理，让患者配合PICC置管过程。从本研究的结果来看，观察组患者静脉炎的发生率明显低于对照组，而且静脉炎的发生时间明显大于对照组。

综上所述，对行PICC置管的患者给予综合护理干预能够有效降低静脉炎的发生率，取得良好的临床效果，值得推广。

参考文献

［1］王娴，张洁.茶黄膏外敷预防PICC置管后机械性静脉炎的效果［J］．中华护理杂志，2014，49( 10) :1260－1263.

［2］林伟芬，杨西宁，付秀芳，等. 290例PICC置管后术肢静脉炎的防范及护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16( 6) :9－11.

［3］毛莎，曹军平，管丽丽，等.护理干预对中心静脉导管置管后静脉炎的控制效果评价［J］.中华医院感染学杂志，2014，24( 15) : 3759 －3760.

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0185－02