布地奈德联合复方异丙托溴胺压缩雾化泵吸在毛细支气管炎中的应用观察

禹德辉　李秀丽(荥阳市妇幼保健院　河南　郑州　450100)



布地奈德联合复方异丙托溴胺压缩雾化泵吸在毛细支气管炎中的应用观察

禹德辉李秀丽
(荥阳市妇幼保健院河南郑州450100)

摘要目的:探讨布地奈德和复方异丙托联合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法:对照组行抗感染、对症治疗等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化泵吸入，一般连用3－5天。结果:治疗组在婴幼儿毛细支气管炎常规治疗方法基础上加用雾化泵吸入疗效明显，无不良反应发生，两组比较差异显著。结论:应用布地奈德联合复方异丙托溴胺压缩雾化泵吸治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效显著，是一种安全有效的方法，值得临床推行。

关键词布地奈德;复方异丙托溴胺;压缩雾化;泵吸;毛细支气管炎

毛细支气管炎是一种冬春季常见的小儿下呼吸道感染，是最常见的喘息性疾病，多见于1－6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，近年来其发病率有明显增高趋势，容易合并心衰，是一种特殊类型的肺炎，又称为喘憋性肺炎。重者可危及生命。目前对毛细支气管炎尚无统一治疗方案。我科2013. 11－2014. 11共收治毛细支气管炎85例，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，无呼衰、心衰等并发症，并排除先心、结核感染等疾病，在常规治疗基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化泵吸入，取得了较为满意效果。

1.资料与方法

1.1一般资料我院2013. 11－2014. 11收治婴幼儿毛细支气管炎85例，男46例，女39例，年龄40天－6个月。临床表现为发热、咳嗽、喘憋，听诊双肺可闻及哮鸣音和湿罗音等。将其随机分为治疗组和对照组，两组病例年龄、性别、病程和病情程度无显著性。

1.2方法:所有患儿均采用常规治疗，包括抗感染、抗病原体药物、平喘、祛痰止咳、纠酸镇静等综合治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用布地奈德混悬液1ml( 0. 5mg)、复方异丙托溴胺溶液1ml，将压缩雾化口含管面罩罩住患儿口鼻，采用压缩雾化泵吸入，连用3－5天，直到临床症状缓解，肺部哮鸣音和湿性罗音减少或消失。

1.3疗效标准显效3－5天内喘憋症状缓解，肺部哮鸣音和湿罗音消失。有效3－5天内喘憋症状部分缓解，肺部哮鸣音和湿罗音减少。无效超过5天，喘憋症状无缓解，肺部哮鸣音和湿罗音无减少，将显效率和有效率记为总有效率。

2.结果

两组临床疗效比较(见下图)，治疗组显效率明显高于对照组，比较差异有显著性。

组别　　例数　　显效　　有效　　无效治疗组　44　31( 72. 45%)　12( 29. 54%)　1( 2. 27%)对照组　41　14( 34. 14%)　21( 51. 21%)　6( 14. 63%)

3.讨论

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染，常多发于2岁以下婴幼儿，多见1－6个月的小婴儿［2］，急性期往往病情较重，病程进展快，毛细支气管炎病变主要侵犯毛细支气管，有细胞破坏物、纤维素堵塞，炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍，造成低氧血症和二氧化碳潴留。临床以持续喘憋为特征，部分患儿迁延，随访观察以后可发展为哮喘。目前认为支气管哮喘本质是气道的慢性炎症。国内外研究表明，在毛细支气管患儿气道分泌物及血液中发现了大量类似哮喘病人特有的炎性介质(包括白三烯、白介素、超化因子等)，从而促进了气道炎症和气道高反应的发生。吸入疗法是将吸入药物直接作用于小气道黏膜，局部作用强，在发挥疗效的同时改善缺氧症状。布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度高。吸入布地奈德液，可有效抑制气道炎性细胞及介质的合成与释放，同时降低气道局部血流，减少黏膜水肿及黏液分泌。复方异丙托溴胺由沙丁胺醇及异丙托溴胺组成，两种药物成份分别作用于大、中、小气道，能够迅速有效地松弛气道平滑肌。结果显示治疗组在显效率、患儿喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音吸收、咳嗽消失时间与对照组有比较显著地差异，疗效确切，患儿配合较为容易，起效快、不良反应少，可迅速缓解毛细支气管炎临床症状，家长更容易接受，缩短毛细支气管炎患儿病程，适合在临床普及。

参考文献

［1］沈小明等主编.第7版.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:78.

［2］胡亚美，蒋载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.第七版.北京:人民卫生出版社，2010:1199－1200.

【中图分类号】R972 +. 9

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0165－01