护理干预在脑外伤综合征患者康复中的作用

苏停香

护理干预在脑外伤综合征患者康复中的作用

苏停香

目的探讨护理干预对脑外伤后综合征患者康复中的应用方法及临床效果。方法96例脑外伤综合征患者随机分为观察组和对照组, 各48例。两组患者均常规药物治疗, 对照组给予脑外伤综合征常规护理, 观察组在常规护理基础上给予护理干预, 对两组患者干预前、干预3个月后症状自评量表(SCL-90)评分情况进行比较。结果干预前两组患者SCL-90各项目评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、人际关系以及躯体症状评分改善幅度均明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论有效的护理干预可明显缓解脑外伤综合征患者不良心理状态, 缓解负性情绪, 减轻躯体症状, 促进患者康复, 值得临床推广应用。

脑外伤综合征；护理干预；康复

脑外伤综合征(post-traumatic brain syndrome )为脑外伤患者治疗后较长时间内存在的自主神经功能失调及精神性症状, 而神经系统体征及影像学检查无阳性发现, 影响患者日常生活、学习和工作, 生活质量明显下降[1]。2012年4月～2014年12月对脑外伤综合征患者在常规治疗基础上给予护理干预, 收效较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年12月本院收治的96例脑外伤综合征患者, 其男62例, 女34例, 年龄21～67岁, 平均年龄(38.5±10.3)岁, 病程4～10个月, 平均病程(5.6±3.1)个月。致伤原因：交通事故伤67例, 击打伤23例,坠落伤6例。患者脑外伤病史, 临床表现主要为头痛、头昏、耳鸣、心悸56例, 失眠、焦虑、易怒、抑郁27例, 记忆力减退、注意力不集中等13例。神经系统检查无阳性体征, 头部CT、MRI检查未见异常, 排除高血压、脑功能障碍、自主神经功能紊乱、有精神疾病史者。经医院伦理委员会批准, 患者知情同意。将96例患者随机分为观察组和对照组, 各48例。两组患者年龄、性别构成、疾病程度、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均常规给予艾司唑仑、吡拉西坦等药物治疗, 对照组给予脑外伤综合征常规护理, 观察组在常规护理基础上给予护理干预, 具体如下。

1.2.1 建立良好的护患关系, 耐心听取患者疾病述说, 通过疾病宣教使患者了解疾病知识及转归, 明白自身心理因素可影响疾病好转, 同时介绍康复效果良好的病例, 针对患者情况制定个体化心理干预方案, 缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,使其正确对待疾病, 树立康复信心, 配合治疗及护理。

1.2.2 注重纠正患者不良行为习惯, 讲解负性情绪及不良行为习惯均可加重躯体症状, 鼓励积极配合放松训练、呼吸训练等, 适度参加户外活动及社会活动, 改善其身心状态。针对失眠、焦躁、注意力不集中等症状, 指导其学会缓慢深呼吸、全身放松、轻音乐欣赏等放松技巧, 逐步改善睡眠及心理状态。

1.2.3 重视社会支持干预对脑外伤综合征患者康复的作用,与患者家属加强沟通, 指导对患者进行适度安慰与支持, 营造温馨的康复环境, 尽可能减少不良刺激, 减轻消极心理,积极配合康复治疗, 结合心理暗示、药物治疗、心理干预及康复治疗, 促使尽快康复。

1.3 观察指标 分别与护理干预前、护理干预3个月后,采用SCL-90对两组患者进行测评, SCL-90共有评定项目9个, 包括感觉、行为、情感、意识、思维、人际关系等, 每个项目分5级评分。比较干预前、后两组患者SCL-90各项目评分情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前两组患者SCL-90各项目评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者躯体化症状、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、人际关系等评分均有改善, 以观察组改善更为明显, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后SCL-90评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理干预前后SCL-90评分比较(±s, 分)

注：干预前两组比较, P＞0.05；干预后两组比较, P＜0.05

时间 组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性干预前 观察组 48 2.7±0.6 2.3±0.4 2.2±0.4 2.3±0.6 2.1±0.3 1.9±0.5 1.9±0.4 1.8±0.3 1.6±0.4对照组 48 2.8±0.9 2.2±0.5 2.1±0.3 2.3±0.7 2.0±0.4 1.8±0.6 1.9±0.6 1.7±0.5 1.5±0.2干预后 观察组 48 1.6±0.5 1.4±0.3 1.6±0.5 1.6±0.4 1.4±0.3 1.4±0.4 1.3±0.3 1.3±0.4 1.2±0.6对照组 48 2.3±0.6 1.7±0.7 1.9±0.6 2.0±0.5 1.7±0.4 1.6±0.2 1.5±0.3 1.6±0.4 1.4±0.5

3 讨论

脑外伤综合征发病机制尚未明确, 临床表现为自主神经功能紊乱与负性心理症状, 如头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、失眠、焦虑、抑郁等, 伤后患者心理、身体及社会因素与本病关系密切, 心理素质、心理因素在脑外伤后综合征病因中占主要地位[2], 心理护理、生活身心因素对预后影响占主导作用[3], 单纯药物治疗效果不佳, 长期服药可加重患者心理负担和经济负担[4], 有效的护理干预有助于患者康复。

脑外伤后患者易因急性应激出现焦虑、抑郁等负性情绪,并可能因事故纠纷等外在原因促使躯体症状加重[5], 护理人员应根据患者具体情况, 给予针对性心理疏导, 缓解其负性情绪, 通过宣教使患者对本病基本知识以及心理因素对疾病的影响有正确认知, 正确面对疾病, 心理护理能有效提高脑外伤综合征患者临床疗效, 改善患者生存质量, 结合心理暗示、药物治疗及心理干预, 促进康复, 改善患者预后[6]。

本研究中护理干预前两组患者SCL-90各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、人际关系以及躯体症状评分改善幅度均明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 有效的护理干预可明显缓解脑外伤综合征患者不良心理状态, 缓解负性情绪, 减轻躯体症状, 促进患者康复。

[1]顾新红, 沈小娟, 谢美丽.心理护理对脑外伤后综合征患者生活质量的影响.齐鲁护理杂志, 2011, 17(11):111-112.

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[3]赵海翔, 曾海军, 谭红兵, 等.脑外伤综合征药物合并心理疗法临床观察.中外医疗, 2011, 30(3):60-61.

[4]马丽敏.早期康复护理干预在脑外伤的应用.中国误诊学杂志, 2011, 11(14):3331-3332.

[5]成静, 朱蔚骏, 徐健.脑外伤后综合征的心理干预效果观察.护理研究, 2014, 5 (28):1863-1864.

[6]李淑娥.心理护理对脑外伤综合征患者康复疗效及生存质量的影响.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2014, 2(5):160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.181

2015-05-26]

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