新生儿肺炎合并胃出血患儿的护理体会

李丹

新生儿肺炎合并胃出血患儿的护理体会

李丹

目的分析新生儿肺炎合并胃出血患儿的护理体会。方法58例新生儿肺炎合并胃出血患儿, 随机分为Ⅰ组(采取综合护理干预), Ⅱ组(采取常规护理), 各29例。对比两组患儿护理效果。结果两组患儿均治愈出院, 无死亡病例, 治疗后无不良反应。Ⅰ组患儿止血时间及感染消失时间较Ⅱ组短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强对新生儿肺炎合并胃出血患儿综合护理干预, 可促进患儿较快康复, 护理效果显著, 临床可积极应用。

新生儿肺炎；胃出血；护理体会

新生儿肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病, 是导致新生儿死亡的主要疾病。通常胃出血是新生儿肺炎常见合并症,新生儿肺炎合并胃出血患儿病情严重, 其对生命安全产生极大的威胁, 其病死率高, 危害性大[1]。在新生儿肺炎合并胃出血患儿治疗中, 不仅需要正确合理的治疗措施, 也需要加强患儿护理措施。尤其是新生儿肺炎合并胃出血患儿在治疗期间, 加强有效护理工作, 可促进患儿健康成长。现作者以29例新生儿肺炎合并胃出血患儿为例, 采取综合护理干预,其效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例新生儿肺炎合并胃出血患儿在本院就诊时间为2013年6月～2014年12月, 根据患儿临床症状、实验室指标、影像学检查等确诊为《实用儿科学》[2]中新生儿肺炎, 均合并胃出血；临床检查血常规正常, 胸部X线见肺纹理增粗, 双肺见小片状阴影或线状模糊线；胃管抽取胃液颜色呈咖啡色, 潜血强阳性；男31例, 女27例；出生至发病时间1～3 d, 平均时间(1.3±0.3)d。随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各29例, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿均给予常规治疗, 根据药敏试验结果给予合理用药, 给予抗感染、胃内止血、超声雾化吸入等治疗。Ⅱ组患儿采取常规护理。患儿治疗期间密切注意生命体征变化, 密切监测血氧饱和度, 预防低氧血症。根据监测结果调整吸入氧浓度。观察患儿面色、四肢张力等变化情况。Ⅰ组在Ⅱ组患儿常规护理基础上采取综合护理干预, 具体包括：①超声雾化吸入护理。超声雾化吸入可稀释痰液,促进炎症吸收, 取庆大霉素、地塞米松等药物雾化、吸痰,维持小儿呼吸道通畅。加沐舒坦改善患儿肺功能, 其吸痰面罩、器具清洁消毒, 以免交叉感染。②抗感染护理。在抗感染治疗时, 需对患儿行药敏试验, 根据结果给予相应药物,谨遵医嘱合理使用抗生素, 注意用药情况, 不可随意增加或减少药量, 合理调整患儿输液速度, 注意患儿大小便的性状、颜色及量等, 为患儿合理使用抗生素提供最佳依据。③胃部止血护理。患儿胃部止血时, 需保持患儿呼吸道通畅, 头偏向一侧, 适当抬高头颈, 吸出口腔、咽部分泌物。同时需禁食,胃部以冰盐水清洗, 可适当降低胃内温度, 以此促进血管收缩。以缓慢速度抽注洗胃液, 避免对胃黏膜造成损伤, 维持出入量平衡。患儿洗胃期间, 需密切注意患儿面色、血压、呼吸、心率变化, 记录大便次数、性质、颜色等, 积极防寒保暖, 预防低体温的发生。出血停止后, 适当喂食稀释冷母乳,注意其排空情况, 避免过多喂食导致腹胀。合理喂养, 胃内注入抑酸剂。④呼吸护理。患儿雾化吸入治疗期间, 需加强患儿呼吸道护理, 及时清理口腔、咽部分泌物, 确保呼吸道通畅。严格消毒、清洁面罩和雾化吸入器具, 避免交叉感染。⑤出院护理。患儿出院前, 护士需做好家属健康教育工作,使家属能够对掌握一定的新生儿肺炎知识, 可相应掌握家庭护理技巧, 避免出院后发生其他并发症。同时讲解新生儿的生理结构, 讲述新生儿肺炎和胃出血的起因、 发展及预后情况。同时指导家属对患儿少量多次喂养, 维持适宜体位。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗情况分析 两组患儿经及时治疗及护理,均治愈出院, 无死亡病例, 治疗后无不良反应。

2.2 两组患儿止血时间及感染消失时间对比 Ⅰ组患儿止血时间及感染消失时间较Ⅱ组短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿止血时间及感染消失时间对比(±s, d)

表1 两组患儿止血时间及感染消失时间对比(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 止血时间 感染消失时间Ⅰ组 17.6±4.1 6.0±2.7Ⅱ组 28.4±5.1 9.2±4.0 t 3.9248 3.9415 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿肺炎合并胃出血患儿病情严重, 其对生命安全产生极大的威胁, 其病死率高, 危害性大。在新生儿肺炎合并胃出血患儿治疗中, 不仅需要正确合理的治疗措施, 也需要加强患儿护理措施。在新生儿肺炎合并胃出血患儿护理工作中采取综合护理干预, 对提高患儿治疗效果, 促进患儿较快康复起到显著促进意义[3]。

在新生儿肺炎合并胃出血患儿综合护理干预中, 需要严格按照无菌操作规范, 积极防治二重感染的发生, 保持清洁、安静的新生儿监护室环境, 控制室温约25℃, 湿度维持在70%, 新生儿监护室环境需保持良好通风, 护理人员进入监护室后, 需要戴口罩帽子、 换专用鞋, 避免感冒人员进入。同时加强日常护理知识培训, 合理讲解新生儿肺炎和胃出血及其他并发症的发生, 防寒保暖, 指导正确喂养新生儿。另外患儿在治疗期间, 患儿家属多会出现焦虑、抑郁、不安等情绪,需加强对患儿家属的心理指导, 观察家属情绪变化, 适当调整家属不良情绪, 及时告知家属患儿病情变化和治疗护理状况, 耐心回答家属问题, 以此安慰患儿家属焦虑、抑郁等情绪。

总之, 加强对新生儿肺炎合并胃出血患儿综合护理干预,可促进患儿较快康复, 促使患儿止血快速, 促进感染的快速消失, 护理效果显著, 值得临床推广应用。

[1]魏克伦.我国新生儿感染现状与展望.中国实用儿科杂志, 2011, 26(1):1-3.

[2]李小兰. 对新生儿肺炎合并胃出血的患儿实施优质护理干预的效果观察.当代医药论丛, 2015, 13(1):106-107.

[3]缪小红.新生儿肺炎合并胃出血患儿的护理.解放军护理杂志, 2012, 12(5):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.165

2015-04-29]

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