浅谈2型糖尿病老年患者危险因素评价及护理措施

张素霞

浅谈2型糖尿病老年患者危险因素评价及护理措施

张素霞

目的探讨2型糖尿病老年患者的危险因素评价及护理措施。方法210例老年2型糖尿病患者随机分为护理干预组(110例)和对照组(100例), 对照组给予常规护理, 护理干预组实施危险因素干预及护理措施。治疗1年后, 对两组体质量指数、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)进行评价。结果干预组体质量指数、血糖、血压、血脂、HbA1c指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对患者诸多危险因素进行护理干预, 可提高糖尿病患者的生活质量, 降低并发症发生率, 值得临床推广应用。

2型糖尿病；危险因素；护理措施

2型糖尿病在全球范围内广泛流行, 几乎以几何级数攀升, 我国糖尿病已达9800多万人可能已经成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的临床综合征, 由于并发症多因而糖尿病的临床表现不尽相同,其治疗护理措施也有所不同, 本院1996年1月～2014年12月对210例老年2型糖尿病患者实施危险因素干预及护理措施, 效果满意, 总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取1996年1月～2014年12月210例老年2型糖尿病患者, 男126例, 女84例, 平均年龄(69.2±6.9)岁, 均符合世界卫生组织1999年制定的诊断标准[2]。随机将患者分为护理干预组(110例)和对照组(100例)。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。护理干预组实施危险因素干预及护理措施, 加强宣教、饮食护理、心理护理、皮肤护理。

1.3 观察指标 对两组体质量指数、血糖、血压、血脂、HbA1c进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预组体质量指数、血糖、血压、血脂、HbA1c指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各指标监测比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各指标监测比较(±s)

注：护理干预组治疗后与对照组比较,aP＜0.05

空腹血糖(mmol/L)组别 例数 时间 体质量指数(kg/m2)收缩压(mm Hg)餐后2 h血糖(mmol/L)血脂(mmol/L) HbA1c (%)护理干预组 110 治疗前 26.0±3.5 8.7±1.2 12.7±3.5 150±15 3.2±1.2 9.0±1.0治疗后 24.3±2.8a 6.1±0.9a 8.0±3.1a 135±12a 2.7±1.1a 7.7±1.2a对照组 100 治疗前 25.8±3.2 9.1±0.4 13.2±4.5 157±10 3.5±1.1 9.2±1.4治疗后 26.1±3.4 7.4±1.3 11.0±3.7 146±13 2.4±0.5 7.9±2.8

3 讨论

糖尿病是一种慢性终身性疾病, 患者生活质量的高低、生命长短与护理措施关系密切, 护理措施包括：①加强宣教：糖尿病教育已经是糖尿病治疗的核心, 血糖控制不理想就会加大各系统并发症的发生率, 故需长期控制血糖, 规范血糖控制行为和提高其血糖控制效果是护理人员加强宣教的主要内容, 护理人员应积极主动与患者沟通交流, 介绍治疗的方法及优势, 使患者消极心理及其顾虑消除, 通过单独或集中宣教, 以提高患者的自我应急救治能力和低血糖自我识别能力。指导患者正确洗脚, 水温＜40°, 时间＜15 min, 并告知患者选用中性肥皂。②一般护理：护理人员应定期监测HbA1c、血压、身高、体重、血糖、血脂、眼底、心电图、血管彩超、腰围等指标。③饮食护理：饮食控制是糖尿病基础治疗之一, 通过控制病员的饮食摄入量使患者达到较好的代谢控制, 使血、尿糖及血脂水平接近或达到正常水平, 这是饮食疗法的最大优点。同时要求患者忌烟酒, 饮食定时定量, 注意控制碳水化合物的入量以达到血糖理想水平。进餐顺序应先进食蛋白类食物, 然后再进食碳水化合物, 这样患者的餐后血糖波动更趋稳定。④心理护理：2型糖尿病是一种慢性终身性疾病, 需要终身口服降糖药、胰岛素或泵注射治疗, 常常使患者产生绝望、整日闷闷不乐等不良情绪, 在血糖控制不理想时(低血糖或高血糖)患者对治疗效果产生质疑, 影响治疗依从性, 这时护理人员选择恰当时机对患者进行开导, 加强心理沟通及安慰。针对不同患者的性格、知识背景等因素进行心理护理, 告知引起高、低血糖及其临床表现的原因及发病机制等, 培养患者积极的心态, 树立良好的治疗依从性, 从而有效控制疾病进展。⑤皮肤护理：观察下肢足背动脉搏动情况, 检查足底、足间, 注意皮肤有无水泡、擦伤、溃疡、感染、坏疽、皮肤裂口是否干燥等皮损情况。对足部护理洗完脚后可以涂些护肤膏或护肤霜, 另做适当按摩, 如果有鸡眼, 也不能自行修剪, 须咨询专科医生, 针对指甲护理, 应直着剪, 不要剪得过深, 修剪后用挫刀修光；老茧、鸡眼不要剪破；袜子选择易选吸水性好、浅色的, 鞋子已选圆头、宽松、厚底、系带的, 布面应为透气性好的面料, 禁穿尖头鞋、凉鞋、高跟鞋。每天清除鞋内可能的异物并保持里衬平整[3]。对有溃疡的护理, 如果有黑痂的伤口, 易选清创胶软化坏死组织, 用机械清创清除不健康的坏死组织, 用美皮康等用于新鲜的肉芽组织, 加速肉芽生长。⑥药物指导：根据代谢指标、患者并发症及其病史, 适当选用降糖、调脂药物。⑦运动指导： 建议太极、散步慢运动, 有氧运动每次≥30 min, ≥5次/周。⑧加强血糖监测;向患者讲解血糖的测定方法, 告知血糖监测的临床意义, 在胰岛素强化治疗时,增加药物剂量或胰岛素剂量时, 严重感染, 严重外伤及严重心脑血管等疾病时需加强血糖监测。对血糖控制不理想时进行重点关注, 并加强夜间巡视力度。

综上所述, 积极地实施健康教育, 细心观察病情变化,耐心指导患者及家属是极其关键的, 对患者保持一颗真诚的心是康复的基础, 只有对知识孜孜不倦的学习和探索才能更好的为患者服务, 积极关注老年糖尿病患者, 控制危险因素避免或减缓并发症的发生, 提高患者质量。老年糖尿病护理是糖尿病治疗中不可或缺的一环, 关系着疾病的预后与转归,通过护理人员的耐心细致的护理, 使患者得到更好的治疗,消除认识上的误区, 在思想上重视掌握糖尿病健康知识, 建立良好的生活习惯, 减少并发症的发生几率, 缩短住院时间,为患者早日康复打下基础。

[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南.北京：北京大学出版社, 2011:1-4.

[2]王丹蕾, 季梅丽, 唐文娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较.现代中西医结合杂志 , 2015(6):670-672.

[3]贾连凤.护理干预在糖尿病足患者中的应用.中国实用医药, 2010, 5(4):221-222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.153

2015-05-22]

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