心内科住院患者食欲下降原因分析及护理对策

李鸿雁

心内科住院患者食欲下降原因分析及护理对策

李鸿雁

目的对心内科住院患者食欲下降的原因进行分析, 并探讨积极的护理对策。方法70例食欲下降患者, 对其食欲下降原因进行分析并应用针对性护理, 对比护理前、后患者的食欲改善情况。结果护理后, 患者食欲恢复正常的例数显著多于护理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对心内科住院患者实施积极、有效的护理, 对于防止发生电解质紊乱、降低并发率具有重要作用, 能够促进患者快速康复, 值得临床推广应用。

心内科；住院患者；食欲下降；针对性护理

食欲下降指的是无正常进食欲望, 导致进食量减少, 体重减轻为主要表现, 症状严重者会导致营养不良。心内科住院患者中, 食欲下降为其中一种常见症状, 不仅会降低患者抵抗力, 而且还会导致电解质紊乱, 进而延长患者住院时间, 加大经济负担[1]。作者对本院收治的心内科住院70例患者食欲下降原因进行分析, 并探讨积极的护理对策, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科2014年1～5月收治的242例住院患者作为研究对象, 其中, 男132例, 女110例, 年龄19～94岁, 平均年龄(45.3±6.7)岁；共发生70例食欲下降,发生率为28.9%；其中48例心功能不全, 22例无心功能不全(13例冠心病, 9例高血压疾病)。

1.2 方法 对所有患者进行评估, 将食欲下降程度划分为轻度、中度以及重度, 均实施针对性、个性化护理, 护理后,评价食欲改善情况。

1.3 食欲评定标准[2]轻度：食欲稍下降, 持续时间≤1周,进食量为平时的3/4, 无恶心、腹胀不适感；中度：食欲下降程度明显, 持续时间1～2周, 进食量相当于平时的1/2, 伴有恶心、腹胀以及电解质紊乱等症状, 无营养不良；重度：患者食欲较差, 持续≥2周, 进食量未达到平时的1/3, 且精神状态较差, 主要伴有恶心、腹胀、电解质紊乱以及营养不良等症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

70例食欲下降患者护理前后食欲改善情况对比, 护理后食欲恢复正常的例数显著多于护理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 70例食欲下降患者护理前后食欲改善情况对比 [n(%)]

3 讨论

3.1 食欲下降的因素分析

3.1.1 老化因素 心内科患者主要以老年人为主, 机体在不断衰退, 进而发生生理变化, 如味蕾逐渐萎缩, 味觉功能逐渐丧失, 消化液和消化酶数量不断减少, 胃排空延迟, 胃肠蠕动较慢, 进而大大减少进食量。

3.1.2 心血管系统疾病因素 冠心病患者主要伴有肠系膜动脉硬化, 心绞痛一旦发作, 则会降低心排出量, 减少器官血液灌注量；如发作频繁, 则会发生腹部不适、消化道胀气以及食欲下降等。

3.1.3 药物因素 心内科患者的常用口服药物会导致出现消化道黏膜损伤或者恶心症状, 严重者导致味觉迟钝、胃肠胀气, 进而降低食欲；合并基础疾病较多的患者要吃十多种药物,如降压药物中的美托洛尔、厄贝沙坦、卡托普利以及苯磺酸氨氯地平, 利尿药物中的呋塞米, 强心药物地高辛等[3]。

3.1.4 精神因素 消化系统的分泌、运动功能受到内分泌系统、神经系统调节因素影响, 该两个系统的中枢、情感中枢皮质下整合中心均处于同一个解剖部位, 因此, 易受到情绪、内外环境刺激等因素影响, 为身心相关的敏感性器官,能够直接反应出人类情绪。

3.1.5 介入手术因素 患者应用介入手术治疗前易产生焦虑、紧张情绪, 术后患者肠蠕动速度减慢, 术侧肢体制动；部分患者需要应用胸外搭桥术治疗, 情绪较低落, 进而导致食欲下降。

3.2 食欲下降的护理措施分析

3.2.1 评估食欲下降 对食欲下降进行评估, 能够准确掌握患者病情变化, 并给诊疗护理提供重要依据。大多数情况下, 患者的心力衰竭程度越重, 食欲下降症状就越明显。因此, 对患者食欲下降进行评估, 了解下降的程度、原因、症状、持续时间、饮食习惯等内容。

3.2.2 早期心理护理 本组患者均不同程度伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪, 因此, 护理人员要和患者加强沟通、交流,鼓励其认真倾听, 使其认识到饮食的重要性, 有效转变饮食认知观念。和患者家属交流、沟通后, 使其共同参与到心理护理干预中。另外, 指导患者通过观赏喜欢的戏剧、电视节目等, 有效分散患者注意力。如患者为慢性心功能不全, 其病情较长, 且病情具有反复性, 往往易伴有消极、胃肠道不适等症状, 为此, 护理人员对患者进行宣教, 使其了解到长期进食少会出现逐渐消瘦、电解质紊乱、全身无力以及营养不良等不良症状, 且如不及时治疗, 会恶性循环, 最终加重病情产生经济负担。

3.2.3 药物护理 如口服药物会出现胃肠道反应, 则护理人员要指导患者于饭后30 min服药；如患者需静脉滴注喹诺酮类、头孢类药物, 则要注意避免在患者空腹状态下滴注；如患者伴有慢性胃炎史或者高龄, 则要严格遵照医嘱指导患者服用保护胃黏膜药物, 进而大大降低食欲下降发生率；如患者已经发生食欲下降, 则要指导患者应用抑制胃酸分泌、促进消化、改善胃肠动力以及保护胃黏膜等疗法。

3.2.4 饮食护理 首先对患者的口味、牙齿状况、饮食习惯以及伴随症状等进行评估, 注意保持口腔清洁；保证食物的色、香、味俱全, 注意冷热适宜、新鲜卫生、干稀适中,并掌握好恰当的进食时间, 营造良好的进食环境。患者多食用蛋白质含量高的食物, 如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼以及豆类食品等；高龄患者食物要以易咀嚼、松软的食物为主。另外,注意调动患者家属积极性, 加强食物重视程度, 给患者提供喜爱的食物, 进而有效提高食欲。

综上所述, 对心内科住院患者实施积极、有效护理, 能够显著降低食欲下降率, 促进患者快速康复, 值得临床推广应用。

[1]张俊梅.心内科住院患者食欲下降的原因分析及护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(17):16.

[2]郭蕾.心内科患者食欲下降的原因分析及护理.中华现代护理杂志, 2010, 16(17):2036.

[3]鲍梦婕, 王建宁, 雷雪英, 等.肝硬化住院患者的症状调查与分析.中国实用护理杂志, 2014, 30(21):67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.149

2015-4-27]

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