老年冠心病患者行介入治疗术后的生存质量研究

申文祥 牛锁成

老年冠心病患者行介入治疗术后的生存质量研究

申文祥 牛锁成

目的研究老年冠心病患者行介入治疗术后的生存质量。方法60例老年冠心病患者,分为观察组与对照组, 各30例。对照组实施药物治疗, 观察组实施介入治疗, 比较分析不同方法实施后患者的生存质量水平。结果治疗后观察组患者治疗有效率、心绞痛发病情况、对患者疾病认知情况、躯体受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意各项生存质量水平改善均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年冠心病患者接受介入治疗可显著提高患者的生存质量, 值得临床推广应用。

老年冠心病；介入治疗；生存质量

随着人们生活水平的提高以及医疗技术的不断进步, 我国老龄化不断加剧, 老年冠心病患者发病率也有明显的增加,严重影响老年患者的生存质量。如何有效治疗老年冠心病患者, 提高患者的生存质量, 是当前临床研究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究分析本院从2013年8月～2014年7月收治的60例老年冠心病患者, 所选取患者均符合冠心病的诊断标准, 排除恶性肿瘤、凝血功能障碍、无痛性心肌缺血、肾功能障碍患者。将患者均分为观察组与对照组, 各30例。对照组男20例, 女10例, 年龄61～79岁, 平均年龄(68±4.0)岁, 观察组男18例, 女12例, 年龄62～80岁, 平均年龄(67±4.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受药物治疗, 给予患者倍他乐克50 mg/次, 2～3次/d, 血管紧张素转换酶抑制剂50 mg/次, 2～3次/d, 阿司匹林1g/次, 2～3次/d, 部分患者可增加氯吡格雷75 mg, 1次/d治疗。观察组患者治疗方法为经皮冠状动脉介入术, 采用数字减影血管造影系统, 实施旋转数字造影,造影剂选择非离子型造影剂, 经股动脉入路, 穿刺用导管实施多体位冠状动脉造影, 靶血管病灶处将支架植入, 且应保证支架可将靶血管病灶处完全覆盖, 术前给予患者肠溶阿司匹林300 mg, 1次/d, 氯吡格雷75 mg, 1次/d。术后依据患者的病情变化用肝素静脉泵24～36 h, 并继续用阿司匹林30 mg, 1次/d, 氯吡格雷75 mg, 1次/d。两组患者均接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标 统计分析两组患者的临床疗效、生存质量。根据西雅图心绞痛量表[1]测量生存质量, 主要评价内容为心绞痛发病情况、对患者疾病认知情况、躯体受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意情况。

1.4 疗效判定标准 根据心脏病学会劳力性心绞痛分级标准[2]判定, 显著改善：胸痛等临床症状无或基本消失；改善：胸痛等临床症状有所改善；无效：胸痛等临床症状恶化加重。总有效率=(显著改善+改善)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 对照组患者显著改善10例(33.3%), 改善13例(43.3%), 无效7例(23.3%), 有效率为76.7%, 观察组患者显著改善17例(56.7%), 改善12例(40.0%),无效1例(3.3%), 有效率为96.7%, 观察组患者的治疗有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=9.56, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量水平比较 治疗前两组患者的生活质量对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组均有明显改善, 观察组心绞痛发病情况、对患者疾病认知情况、躯体受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意改善情况优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的生存质量水平对比(±s, 分)

表1 两组患者的生存质量水平对比(±s, 分)

注：治疗前两组比较, P＞0.05；治疗后与治疗前比较,aP＜0.05, 治疗后与对照组比较,bP＜0.05

内容 对照组(n=30) 观察组(n=30)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后心绞痛发病 8.2±2.6 9.7±2.5a 8.2±2.5 12.6±2.3ab对患者疾病认知 7.3±2.8 8.8±3.7a 7.3±2.7 13.0±2.9ab躯体受限程度 30.6±6.6 39.3±7.8a 30.6±6.7 46.8±6.3ab心绞痛稳定 3.4±1.0 4.0±1.0a 3.3±1.0 4.4±1.2ab治疗满意 10.4±3.0 9.3±2.5a 10.5±3.3 12.2±2.5ab

3 讨论

冠心病为一种临床常见病症, 主要症状为心肌缺氧、心绞痛, 影响患者的生命健康。临床主要用于治疗冠心病的方法为药物治疗、手术治疗[3]。两种方法比较, 手术治疗效果更为显著, 可减少治疗时间, 优势显著, 是临床多数患者的首选。经皮冠状动脉介入术为临床一种新型的治疗方法, 不需要开刀, 不会暴露病灶处, 仅需在血管做出一条直径数毫米通道, 置入冠状支架, 手术微创安全可靠, 操作尖端, 有利于患者术后早日恢复, 更易被患者所接受。老年冠心病患者采用介入治疗, 改善患者的心功能更为显著[4,5]。随着老年患者实施手术治疗有一定风险, 但介入治疗仍可充分发挥治疗冠心病效果。而且, 介入治疗用于治疗不能重建的心肌组织, 可通过建立侧支循环, 有效抑制心室重构, 提高左心室的收缩、舒张功能。患者经介入治疗后, 可有效改善心脏系统, 促血运状况恢复, 缓解缺氧缺血心肌, 有利于新陈代谢、心功能早日恢复。本次研究中, 观察组患者治疗后有效率为96.7%, 对照组治疗有效率为76.7%, 观察组患者治疗有效率显著优于对照组, 且治疗后观察组患者的生存质量水平改善明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明冠心病介入术用于改善患者的生存质量, 疗效显著。

综上所述, 老年冠心病患者实施介入治疗, 可在提高临床疗效同时, 提高患者生存质量, 手术操作简单有效, 应用前景广阔。

[1]邓玉婷, 张纯全, 刘玉昊, 等.老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果.临床心血管病杂志, 2015, 31(4):392-395.

[2]曹磊.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病40例.中国老年学杂志, 2013, 33(11):2623-2624.

[3]芮浩淼, 齐超, 吴长燕.冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测作用.中国老年学杂志, 2014, 10(1):85-86.

[4]王蕾, 王小飞, 蔡林.心肌血流储备分数在老年冠心病患者介入治疗中的应用.中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(8):821-823.[5]占凡.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(16):3990-3991.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.118

2015-07-02]

457000 河南省濮阳市人民医院心内二科