102例大面积烧伤治疗后期残余创面的处理分析

狄海萍 夏成德 李晓亮 薛继东 曹大勇

102例大面积烧伤治疗后期残余创面的处理分析

狄海萍 夏成德 李晓亮 薛继东 曹大勇

目的探讨大面积烧伤治疗后期残余创面的处理方法及其临床效果。方法102例大面积烧伤患者, 根据处理方法的不同将102例患者分为对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组患者采取凡士林纱布换药, 治疗组患者在对照组基础上外涂擦百多邦, 治疗3周后比较两组患者创面愈合情况。结果经过3周有效治疗后, 治疗组患者创面愈合情况及愈合时间均显著优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论外用百多邦软膏治疗大面积烧伤治疗后期残余创面具有效果好、操作简单、经济实惠等优点, 值得在临床推广应用。

百多邦；残余创面；重度烧伤后期；临床效果

大面积烧伤患者治疗后常会在烧伤处出现一些尚未能愈合的残留创面, 这些创面较易引起细菌感染, 进而出现多种并发症, 严重患者会出现溃烂现象, 给患者造成极大伤害[1]。目前, 临床如何治疗大面积烧伤后期残留创面仍然是烧伤外科面临的一个难题。本文选取本院2012年12月～2014年12月收治的102例大面积烧伤患者作为探讨对象, 并探讨单纯凡士林纱布换药及在此基础上外用百多邦在大面积烧伤治疗后期残留创面的应用效果。现将有关研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年12月收治的102例大面积烧伤患者作为本文探讨对象, 根据治疗方法的不同将所有患者分为对照组(51例)和治疗组(51例)。其中对照组患者年龄20～60岁, 平均年龄(41.7±6.2)岁, 女21例, 男30例, 创面直径＜5.5 cm者44例；治疗组患者年龄22～60岁, 平均年龄(42.3±5.3)岁, 女19例, 男32例, 创面直径＜5.5 cm者41例。两组患者年龄、性别和创面直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用单纯外用0.9%盐水浸浴, 水温保持在38～39℃, 浸浴时所有创面均需泡在盐水中, 并对其进行反复冲洗, 15 min后将创面脓汁和分泌物擦拭干净, 同时对松动痂皮剪除, 动作需轻缓, 防止造成新创面, 一般每隔1 d浸浴1次, 浸泡0.5～1.0 h/次。创面聚维酮碘液消毒后外用凡士林纱布轻敷。治疗组患者在对照组基础上局部涂抹百多邦, 具体做法如下：盐水浸浴后, 使用毛巾(灭菌)将创面盐水擦拭干净, 聚维酮碘液消毒后将百多邦涂抹于剪好的灭菌纱布上, 再轻轻敷于残余创面上, 第2天换药先使用灭菌的纱布将覆盖的网眼纱布拭干, 随后将百多邦涂抹在纱布上, 纱布需被软膏浸润, 直达创面, 每天换药1次, 共处理3周。最后比较两组患者残余创面愈合情况。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者残余创面愈合率及愈合时间。创面愈合率在患者治疗15 d后, 以下列公式进行计算：创面愈合率=(处理前创面面积-治疗后未愈合创面面积)/处理前创面面积。

1.4 统计学方法 所有患者临床数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3周有效治疗后, 治疗组患者创面愈合情况及愈合时间均显著优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗组和对照组患者创面愈合率及愈合时间比较(±s)

表1 治疗组和对照组患者创面愈合率及愈合时间比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 创面愈合率(%) 愈合时间(d)对照组 51 84.6±5.2 13.7±1.5治疗组 51 92.7±4.4 10.2±1.3 t 8.4920 12.5923 P 0.0000 0.0000

3 讨论

大面积烧伤后引起创面未能完全愈合的原因包括：①大面积深度烧伤患者其自身体皮源有限, 移植皮密度不够, 或少数皮片被移植后未成活；②浅Ⅲ度和深Ⅱ度创面治愈后,新生的上皮较薄, 不耐摩擦, 所以常会产生多个散在的小型创面；③创面愈合后, 患者在活动或功能锻炼时, 愈合的创面反复出现水疱, 而水疱破裂后产生多种新型的创面或溃疡；④创面上发生细菌感染, 而细菌以及其代谢产生均会对上皮的生长造成阻碍, 破坏上皮的形成, 另外细菌繁殖过程中会产生氨, 使创面呈碱性环境, 导致创面上皮难以生长；⑤瘢痕部位多出现小创面, 而且创面局部血液循环较差, 使得创面难以愈合；⑥年龄较大且自身营养状态较差的患者其残余创面较难愈合[2]。

大面积烧伤患者经前期治疗和护理后, 常会具有未完全愈合的残留创面, 这些创面在短时间内难以愈合, 极易发生感染和溃烂, 进而加重患者原有病情。临床上对于残余创面需要进行清创、植皮及抗感染等处理, 同时还会伴有其他处理措施。盐水浸浴是临床处理大面积烧伤治疗后残余创面的常用方案, 其主要作用是通过对创面进行彻底清创, 除去角质表皮, 降低创面细菌数目, 预防创面感染, 此外等渗盐水浸泡还具有改善局部血液循环及促进创面愈合作用[3]。百多邦(主要成分为莫匹罗星)为临床皮肤科常用的外用广谱抗菌药物, 其药理作用主要为选择性抑制细菌异亮氨酰-tRNA合成酶活性, 阻碍蛋白质的生物合成, 从而起到杀菌作用,该药主要对革兰阳性菌具有极强的杀菌作用。牛德金[4]研究发现, 水疗基础上外用百多邦对残余创面临床效果显著。

本文选取本院2012年12月～2014年12月收治的102例大面积烧伤患者作为探讨对象, 探讨单纯盐水浸浴后凡士林纱布覆盖创面及在此基础上外用百多邦在大面积烧伤治疗后期残留创面的应用效果。结果显示, 经过3周有效治疗后,治疗组患者创面愈合情况及愈合时间显著优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 外用百多邦软膏在治疗大面积烧伤治疗后期残余创面具有效果好、操作简单、经济实惠等优点, 值得在临床推广应用。

[1]伍玉玲, 何桃芳. 重度烧伤患者不同营养护理的临床效果分析.中国医药导报, 2011, 8(15):116-117.

[2]王志勇, 田恒进, 靖树林. 重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响. 实用临床医药杂志, 2012, 16(9):42-44.

[3]胡德林, 方林森, 余又新, 等. 早期综合治疗在重度烧伤中的应用. 安徽医学, 2012, 33(11):1433-1435.

[4]牛德金. 探讨重度烧伤治疗后期残余创面的处理方法与疗效.中国伤残医学, 2014(11):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.108

2015-06-23]

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