小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察

王洪亮

小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察

王洪亮

目的观察小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效。方法80例新生儿窒息后肾损害患儿, 随机分为观察组与对照组, 各40例。观察组给予常规治疗+小剂量多巴胺治疗, 对照组仅给予常规治疗, 比较两组患者的临床效果。结果观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组血肌酐(血Cr)与血尿素氮(血BUN)均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效显著, 值得在临床上推广。

小剂量多巴胺；新生儿窒息；肾损害

新生儿窒息为妇产科常见疾病, 是导致新生儿死亡的重要因素, 可对新生儿的中枢神经、心血管、肾脏以及胃肠道等造成极大损害, 其中窒息造成的脏器损害中, 肾脏损害发生率为57%, 并且新生儿窒息程度与患儿肾功能损害程度呈正相关, 因此给予有效的治疗干预, 是改善患儿预后的关键[1]。为了研究小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效,选取了本院收治的80例新生儿窒息后肾损害患儿为研究对象, 分别采取不同的治疗措施干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的新生儿窒息后肾损害患儿80例, 将其随机分为观察组与对照组, 各40例。观察组男22例, 女18例, 剖宫产11例, 自然分娩29例, 平均胎龄(38.8±0.9)周, 平均体重(3.2±0.8)kg；对照组男21例, 女19例, 剖宫产13例, 自然分娩27例, 平均胎龄(39.1±0.7)周, 平均体重(3.3±0.8)kg。两组患儿性别、胎龄、体重及分娩方式等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予降颅压、维持脑灌注量、纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染及吸氧等常规治疗。并同时给予一定的热量供给。观察组给予常规治疗+小剂量多巴胺治疗,在对照组基础上, 给予4 μg/(kg·min)的多巴胺、静脉滴注,连续治疗7 d。两组患儿在治疗期间均禁止使用任何肾毒性药物。

1.3 疗效判断标准[2]治疗前后, 详细统计两组患者血Cr与血BUN水平。患儿临床症状、体征基本消失, 血Cr、血BUN水平恢复正常, 为显效；患儿临床症状、体征改善, 血Cr、血BUN水平基本正常, 为有效；患儿临床症状、体征与治疗前比较, 无明显变化, 死亡, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿肾功能指标比较 治疗前, 两组患儿血Cr、血BUN水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组血Cr、血BUN水平明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患儿血Cr、血BUN水平比较(±s)

表2 两组患儿血Cr、血BUN水平比较(±s)

注：治疗前与对照组比较,aP＞0.05 ；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 血Cr(μmol/L) 血BUN(mmol/L) t P观察组 40 治疗前 101.5±15.4a 11.5±4.1a 1.152 0.152治疗后 67.1±19.8b 5.0±2.1b 10.821 0.032对照组 40 治疗前 102.1±14.9 11.7±3.8 1.931 0.098治疗后 90.1±18.2 7.9±2.2 8.817 0.041

3 讨论

新生儿窒息是主要指的是胎儿娩出1 min后, 未建立有效的呼吸运动, 或存在心跳无呼吸指征, 其发生与母体因素、胎盘因素、脐带因素、胎儿因素等多方面原因有关[3], 其中母体因素主要包括孕产妇伴有慢性高血压、糖尿病、合并妊娠高血压综合征等；胎盘因素主要包括胎盘功能不全与胎盘早剥等；脐带因素主要包括脐带长度＞75 cm, 存在打结、扭转及绕颈等不良现象；胎儿因素主要包括早产、过期产及宫内发育迟缓等[4]。新生儿窒息对其中枢神经系统及多脏器功能影响极大, 肾功能损伤为新生儿窒息后产生的主要并发症之一。主要是因为新生儿发生窒息, 使其长时间处于缺氧状态, 引发新生儿出现酸中毒及低血糖事件, 对其肾脏功能造成了不同程度的损害。

在本次研究中, 观察组采用常规治疗联合小剂量多巴胺治疗, 总有效率为97.5%；对照组仅采用常规治疗, 总有效率为70.0%, 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；且治疗后, 观察组血Cr、血BUN水平也优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 采用常规治疗联合小剂量多巴胺治疗, 临床疗效较为理想。其中多巴胺属于体内合成的内源性儿茶酚胺之一, 可显著改善患儿血管中的的多巴胺受体, 使其处于兴奋状态, 进一步改善其肠功能；并且多巴胺还可有效激活患儿肾脏中的多巴胺受体, 舒张其肾脏血管,从而改善患儿肾功能。由于多巴胺具有激活患儿肾脏中的多巴胺受体的作用, 因此在治疗新生儿窒息后肾功能损害中,需给予小剂量方案治疗, 降低对患儿脏器损伤, 缩短疗程,最大程度缓解患儿临床症状。

综上所述, 小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾功能损害患儿中具有重要的应用价值, 疗效确切且安全性高, 可有效改善患儿预后, 值得在临床上推广。

[1]彭磊, 乐功芳, 龚益明.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效.检验医学与临床, 2014, 11(23):3340.

[2]宁银河.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的疗效观察.临床医学, 2013, 33(8):96-97.

[3]赵瑞卿.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床观察.中国妇幼保健, 2013, 28(3):452.

[4]卢红霞.新生儿窒息致多器官损害的临床分析.中国妇幼保健, 2013, 28(17):2725.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.092

2015-05-07]

455000 河南省安阳市妇幼保健院