超敏C反应蛋白在诊断冠心病中的作用

张新娟

超敏C反应蛋白在诊断冠心病中的作用

张新娟

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)在诊断冠心病中的作用。方法将56例冠心病患者作为A组, 并选取同期到本院健康体检人员56例作为B组, 两组人员均检测hs-CRP, 对比两组研究对象的hs-CRP水平。结果A组患者hs-CRP、左室舒张末内径(LVEDD)水平较B组高, 左室射血分数(LVEF)较B组低(P＜0.05)；A组中与中水平hs-CRP患者及低水平hs-CRP患者相比, 高水平hs-CRP组冠脉病变评分高(P＜0.05)；A组中中水平hs-CRP患者冠脉病变评分较低水平hs-CRP患者高(P＜0.05)。结论hs-CRP在冠心病诊断中具有显著作用效果, 可反映出冠心病患者病变程度。

超敏C反应蛋白；冠心病；作用

冠心病是目前心血管常见疾病, 是目前危及患者生命安全的主要疾病。通常对于冠心病患者, 早期诊断与治疗, 对提高患者者诊断率及治疗效果, 降低患者死亡率起到显著促进意义。hs-CRP属于临床常见炎症标志物, 具有独特稳定性[1], 在检测心血管病事件中具有显著促进意义。现作者以56例冠心病患者为例, 通过检测机体hs-CRP含量, 以此分析冠心病发生情况, 分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年3月～2015年2月期间 56例冠心病患者到本院就诊, 作为A组, 与冠心病相关诊断标准相符[2]；患者均为稳定性心绞痛；无冠心病治疗史；排除心脏瓣膜病、心肌病、心脏手术者；无全身感染、凝血机制障碍者；患者未给予冠心病等相关药物治疗；其中男39例, 女17例；年龄40～78岁, 平均年龄(61.3±5.6)岁；选取同期到本院健康体检人员56例作为B组, 男40例, 女16例；年龄40～80岁,平均年龄(63.2±5.7)岁；两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 实验室检测 两组人员均于入院后清晨空腹抽取3～5 ml外周静脉血, 置于真空抗凝管中, 分离血清, 3000 r/min, 离心时间30 min, 于-20℃环境下保存。采取免疫散射比浊法测定hs-CRP含量, 并采取日立7600-020E型全自动生化分析仪检测。并取超声诊断仪检测心功能, 包括LVEDD、LVEF。

1.3 冠脉动脉造影及积分 取Judkins法对冠心病患者行冠脉造影, 由介入医师诊断。采取Gensini评分[3]对患者冠状动脉病变予以评价, 根据病变冠状动脉狭窄狭窄程度进行评估, 0分：无异常；1分：狭窄在1%～25%；2分：26%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%；16分：91%～99%；32分：全闭。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组hs-CRP含量对比 A组hs-CRP(2.72±0.48)mg/L, B组hs-CRP(6.38±0.64)mg/L, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组左心室功能对比 A组患者LVEDD较B组显著增加, LVEF较B组显著降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 A组不同hs-CRP水平冠脉病变评分对比 与中水平hs-CRP患者及低水平hs-CRP患者相比, 高水平hs-CRP组冠脉病变评分高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；中水平hs-CRP患者冠脉病变评分较低水平hs-CRP患者高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组左心室功能对比(±s)

表1 两组左心室功能对比(±s)

注：与B组对比,aP＜0.05

组别 例数 LVEDD(mm) LVEF(%) A组 56 56.8±3.54a 24.13±3.52aB组 56 40.31±3.64 34.85±3.52

表2 不同hs-CRP水平冠脉病变评分对比(分)

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管病, 其发病率及死亡率呈逐年上升的趋势。通常冠心病的发生是由多种危险因素共同作用导致, 包括糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、高尿酸血症、高龄、纤维蛋白原异常等。通常在冠心病发生及进展过程中, 如动脉损伤、炎症、渗出、变性及血栓形成等整个过程中, 局部炎症反应或全身炎症是其发生的主要原因。

hs-CRP属于临床常见反应血管炎症的重要标志物, 在动脉粥样形成、发展过程中积极参与到其中, hs-CRP是由白细胞介素等炎性细胞因子刺激肝脏细胞, 导致肝脏细胞急性合成时, 不断释放相反应的蛋白, 通常在机体血中以糖蛋白形式存在, 一般情况下, 正常人体血中存在的hs-CRP含量较低, 若机体在受到感染后, hs-CRP浓度会显著增加, 或机体在受到损伤导致出现急性炎症时, 其hs-CRP浓度会出现异常升高现象[4]。

临床在诊断hs-CRP时, 采取免疫检测方法, 灵敏度较差, 无法更好预测冠脉事件的发生及预后情况, 而通常采取hs-CRP, 具有较高的灵敏度, 可较好的预测冠脉实际情况,反映机体炎症反应, 具有较高的诊断价值。

综上所述, hs-CRP在冠心病诊断中具有显著作用效果,通过定期检测冠心病患者hs-CRP浓度, 可反映出冠心病患者病变程度, 相关医师、患者及家属能够动态掌握病情进展及疾病严重程度, 也可反映出疾病预后质量, 为临床对冠心病的诊治提供必要的参考价值, 临床诊断意义显著, 值得临床予以重视, 并在冠心病患者相关指标检测中进行推广。

[1]高阅春. 超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究.中国全科医学, 2012, 15(8):840-843.

[2]朱旭. 冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(7):258.

[3]曲歌. 术前血清超敏C反应蛋白对冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件的预测作用.基础医学与临床, 2012, 32(12):1406.

[4]李霞. 冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸和白细胞检测的结果分析.中国误诊学杂志, 2011, 20(11):4791.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.056

2015-05-20]

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