复方甘草酸苷联合中波窄谱紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察

李锋，宋印娥，杨帆，刘孝兵

（陕西省安康市中心医院，安康 725000）

银屑病作为临床上常见的慢性炎症性皮肤病，同时也是自身免疫性皮肤疾病，具有顽固性特点[1]。紫外线在银屑病治疗中应用时间较长，效果肯定；复方甘草酸苷是一种中西药复方制剂，抗炎及调节免疫的作用较佳[2]。本文即对复方甘草酸苷联合紫外线光疗对寻常性银屑病进行治疗的疗效进行研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012 年2 月—2015 年1 月收治的80 例轻中度寻常性银屑病患者为研究对象，所有患者均符合寻常性银屑病的诊断标准，对本试验知情同意并签署同意书。其中男52 例，女28例，年龄26~77 岁，平均（41．4±13．7）岁，病程2 个月～27 年，平均（12．3±3．4）年。按照随机数字表法分为观察组和对照组2 组，各40 例。观察组男27 例，女13 例，年龄26～76 岁，平均（40．7±13．9）岁，病程2个月~26 年,平均（12．2±3．5）年；对照组男25 例，女15 例，年龄27～77 岁，平均（41．2±13．6）岁，病程3个月～27 年，平均（12．3±3．3）年；2 组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 标准

1.2.1 排除标准 近期1 个月内应用免疫抑制剂或糖皮质激素进行过治疗者；有血脂异常、高血压、2 型糖尿病者；有免疫性系统性疾病及对紫外线过敏史者；存在皮肤恶性肿瘤史者；2 年内欲生育者、孕产妇及哺乳期妇女；体质量超过正常体质量标准20%者；佩戴隐形眼镜者。

1.2.2 疗效判断标准 疗效判断根据银屑病的皮损面积及严重程度指数（Psoriasis area and severity index，PASI）进行评分，分为无效、好转、显效、基本治愈4 个等级。疗效指数（PASI 评分减少百分率）=（基本治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。无效：PASI 评分无变化或下降<25%；好转：PASI 评分下降≥25%且<60%；显效：PASI 评分下降≥60%且<90%；基本治愈：PASI 评分下降≥90%[3]。

1.3 治疗方法 对照组仅采用紫外线光疗仪进行治疗（徐州科洛KN-404B），辐射波长为310~315 nm，距离患病皮肤20 cm 处进行紫外线灯照射，将初始剂量均定为0.5 J/cm2，根据照射后患者皮肤对紫外线的反应程度来调整剂量。皮肤照射部位无红斑等反应，一般在上次照射剂量基础上每次增加20%；若照射部位出现轻度瘙痒、红斑等症状，可暂不调整剂量，等症状消失后再考虑增加；若照射部位出现水疱、疼痛性红斑等较为严重的症状，则停止紫外线照射，直至皮肤恢复正常后再照射，且剂量减少20%。平均2 d 1 次，1 个疗程20 次，最大累计剂量不超过2.0 J/cm2[4]，并配合维A 酸软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021817），2 次/d，每次适量外用进行治疗。观察组在对照组方案治疗基础上，同时联合复方甘草酸苷片（日本米诺发源制药株式会社，国药准字J20130077）口服，3 片/次，3 次/d；详细记录治疗过程中患者的银屑病皮损面积等一般资料、起效时间、疗效指数，并对患者的血常规、尿常规、肝肾功能情况、皮肤黏膜不良反应等情况进行监测记录；治疗8 周后，对比分析2 组患者综合治疗情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0 统计学软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组平均起效时间及PASI 评分情况比较 观察组起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前2 组PASI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2 组PASI 评分均比治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组PASI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2 组平均起效时间及PASI 评分情况比较（x±s）

2.2 2 组临床疗效比较 2 组临床总有效率分别为90.00%和77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 2 组临床疗效比较 例（%）

2.3 2 组不良反应监测情况比较 2 组不良反应发生率分别为30.00%和60.00%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 2 组不良反应监测情况比较 例

3 讨论

银屑病的常规方法之一是紫外线光疗，在临床应用已经有80 余年时间，研究发现紫外线波长处于311～313 nm 之间时，其穿透性较强，可有效诱导T 细胞凋亡，且不良反应较小，不易引起DNA 发生突变，致癌性也相应降低[5]。近年来，国内外有多例应用窄谱中波紫外线对银屑病进行治疗的报道，一方面对银屑病症状的改善起到改善作用，一方面还能延长银屑病的缓解期，效果良好。研究发现，应用紫外线光疗能增加患者体内顺式尿苷酸的水平,降低NK 细胞的活性，减缓淋巴细胞增殖，并明显减少IL-2、IL-10 及干扰素-7 的释放，从而减轻炎症反应；还可延长表皮细胞的循环周期[6]。同时，紫外线照射也易引起一些不良反应，如口干明显、瘙痒、脱屑等。

复方甘草酸苷是一种中西药复方制剂，甘草酸苷、L-半胱氨酸及甘氨酸是其主要成分，抗炎、抗过敏和调节免疫的作用较为显著，在多种皮肤病的治疗中应用广泛，在与免疫功能异常相关的疾病方面疗效确切[7]。甘草酸苷在人体内可分解成甘草次酸，有皮质类固醇激素样作用，但无皮质类固醇激素样不良反应。复方甘草酸苷具有较强的免疫调节作用，对红皮病型银屑病肿胀、潮红等炎症的消退具有较快促进作用；复方甘草酸苷还能缓解UVB 对皮肤的损伤，起到保护作用；还具有保护肝细胞、改善肝功能的作用；此外，抑制甘氨酸、L-半胱氨酸对甘草酸铵所引起的假性醛固酮症[8]。

本研究中，观察组在治疗平均起效时间、PASI评分、临床总有效率方面均高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；提示在紫外线光疗联合复方甘草酸苷，同时配合维A 酸软膏外用治疗寻常性银屑病，疗效确切，可以减轻患者鳞屑、红斑及局部斑片增厚，且不良反应较小，安全性好，这与丁淑敏等[9]的研究报道相符。

综上所述，复方甘草酸苷联合紫外线光疗对寻常性银屑病进行治疗的临床疗效确切，安全性较好，可在临床治疗中推广应用。

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