中文版MOS-HIV量表信度和效度分析*

董选军楼莲青陈 黎余运贤傅 涛阮建军

中文版MOS-HIV量表信度和效度分析*

董选军1#楼莲青2#陈 黎1#余运贤3傅 涛1阮建军1

目的通过对艾滋病患者生存质量量表的信度和效度分析，了解在国内推广是否有意义。方法从量表的内部一致性、条目与所属维度的相关性和因子结构3个方面对量表的信度和效度进行评价。结果量表总的Cronbach′sα系数为0．81，各个维度的Cronbach′sα系数介于0．77～0．82之间，8个多条目的维度系数均大于0．7；各条目与所属维度得分的相关系数差异均有统计学意义，90%相关系数＞0．6；因子分析表明，可以提取3个因子，因子1为精力、情绪功能、认知功能、健康感受、健康痛苦、生活质量和社会功能维度，因子2为角色功能、躯体功能维度，因子3为疼痛维度。结论从整体上看，MOS-HIV具有较好的信度和效度，可以在国内大力推广。

生存质量量表（MOS-HIV） 信度 效度

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病，随着治疗技术的发展，艾滋病患者寿命得到不断延长，不再是一个非常恐怖的疾病，艾滋病患者本身也期望有更加高质量的生活，另一方面提高艾滋病患者的生活质量对预防艾滋病患者再次感染他人有积极的意义。目前国内对艾滋病患者生存质量越来越重视，但大部分研究均采用WHOQOL-BREF中文版、SF-36、GQOLI-74等通用量表［1］，而通用量表的特异性相对较差。美国学者AlbertW Wu于1987年研制的艾滋病患者生存质量量表（MOS-HIV）是用来测量艾滋病患者生存质量的特异性量表，该量表在世界上应用较为普遍，在艾滋病患者群中有良好的心理学测量特性。目前国内应用MOS-HIV量表来测定艾滋病感染者生存质量还不是非常多［2－3］，国内对该量表的信度和效果评价就更少，本文使用该量表测量229个艾滋病感染者或病人的生存质量，对其信度和效度进行分析，旨在我国推广应用艾滋病患者生存质量评价的专用量表。结果报告如下。

材料与方法

1．调查对象

于2012年4月至2013年4月在浙江省义乌市能够随访到的所有18周岁以上的HIV感染者／AIDS。

2．调查方法与内容

（1）问卷调查：所有病例均由研究者本人或统一培训的调查员进行一对一问卷调查，问卷为自填式。

（2）生存质量测量工具：中文版MOS-HIV，共包括35个条目，除1个条目为评价健康转换（HT）外，其他34个条目分为10个维度，包括生活质量（QOL）、健康感受（GHP）、躯体功能（PF）、角色功能（RF）、社会功能（SF）、疼痛（PA）、精力（E）、认知功能（CF）、情绪功能（MH）、健康痛苦（HD），其中8个为多条目维度，2个为单条目维度。每个维度的评分用累加法计算原始分数，再用标准公式计算转换分数［3］。经转换后各维度的评分范围从0到100，分数越高表明病人该维度的生存质量越好。

（3）信度与效度评价：信度用内部一致性评价，计算总的Cronbach′sα系数及8个多条目维度的Cronbach′sα系数；内容效度是评价条目与所属维度的相关性；结构效度是对MOS-HIV的10个维度进行因子分析，观察所提取的因子与量表设计构想是否一致，采用主成分分析法提取因子。

3．分析方法

采用EpiData3．1软件进行数据录入，SPSS19．0软件进行统计分析。

结 果

1．人口学基本信息

本次共调查HIV感染者／AIDS 229人，完成合格问卷229份，合格率为100%。浙江省户籍89人占38．86%，外省户籍140人占61．14%，外省户籍中前三位的依次为江西27人、贵州25人、河南18人；汉族210人占91．70%，少数民族19人占8．30%；男性175人，女性54人，男女比例3．24：1；平均年龄（34．46± 9．60）岁；未婚84人占36．68%，已婚99人占43．23%，同居18人占7．86%，离异或丧偶28人占12．23%。文盲1人占0．44%，小学文化程度33人占14．41%，初中文化程度100人占43．67%，高中或中专文化程度64人占27．95%，大专以上文化程度31人占13．54%。居住在农村22人占9．61%，居住在乡镇85人占37．12%，居住在县城122人占53．28%。

2．工作及经济情况

待业31人占13．54%，有工作但不固定121人占52．84%，有固定工作77人占33．62%；最近1年个人收入月平均小于500元的2人占8．73%，500～2000元的103人占44．98%，2000～5000元的89人占38．86%，大于5000元的16人占6．99%，1人缺失；最近1年家庭收入每人月平均小于500元的9人3．93%，500～2000元的89人占38．86%，2000～5000元的83人占36．24%，5000元以上的47人占20．52%，1人缺失。

3．感染途径及合并其他疾病情况

异性传播111人占48．47%，同性传播100人占43．67%，静脉吸毒13人占5．68%，血液传播5人占2．18%。除艾滋病外无其他疾病185人占80．79%，有其他疾病44人占19．21%。44例有其他疾病者中，认为其他疾病病情轻度的18人占40．91%，中度的21人占47．72%，重度的5人占11．37%。

4．疾病分期

111人是HIV感染者占48．47%（指未服用抗HIV病毒药物的感染者），已达到服药HIV感染者50人占21．83%（指已达到服用抗HIV病毒药物的感染者但不符合AIDS），68人是AIDS占29．70%。

5．生存质量分析

HIV感染者／AIDS的生存质量得分为68．64± 11．76，其中HIV感染者71．31±10．10、已服药HIV感染者65．59±13．49、AIDS 66．52±12．10，方差分析，F＝5．88，P＝0．00＜0．05，认为差异有统计学意义。在11个维度中，HIV感染者的生活质量得分为43．77 ±17．82，已服药HIV感染者得分为40．60±17．98，四周内的健康转换得分分别为38．75±19．52、38．00± 20．31、41．96±21．49。得分最高的是角色功能、躯体功能和疼痛。HIV感染者、已服药的HIV感染者和AIDS在社会功能、疼痛、精力和情绪功能上得分差异有统计学意义，具体详见表1。

表1 HIV感染者／AIDS生存质量得分及比较

6．信度分析 总体Cronbach′sα系数为0．81，8个多条目维度Cronbach′sα系数均大于0．70，分别为健康感受0．78，躯体功能0．81，角色功能0．81，疼痛0．82，精力0．77，认知功能0．77，情绪功能0．77，健康痛苦0．79。

7．结构效度 Kaiser-Meyer-Olkin为0．86，Bartlett的球形度检验P＝0．00＜0．05，适合做因子分析。因子分析结果显示，有2个因子特征根＞1，方差累计贡献率为54．69%，若增加1个因子（特征根＝0．92），方差的累计贡献率为63．91%，具体详见表2。因子1在精力、情绪功能、认知功能、健康感受、健康痛苦、生活质量和社会功能有较大的载荷，因子2在角色功能、躯体功能上有较大载荷，因子3在疼痛上有较大载荷，具体详见表3。

表2 MOS-HIV量表主成分特征根汇总

表3 MOS-HIV量表因子分析

讨 论

本次分析是通过应用中文版的MOS-HIV对艾滋病患者生存质量进行调查，并应用调查数据对中文版的MOS-HIV量表的信度及效度进行全面的评价。本研究信度评价显示，量表总的Cronbach′sα系数为0．81，各个维度的Cronbach′sα系数介于0．77～0．82之间，与国内外的一些研究结果相似［4－6］，而且8个多条目的维度系数均大于0．7。因此，本文所应用的中文版MOS-HIV具有较好的内在一致性。

各条目与所属维度的相关性均较强，而且相关系数所属维度得分的相关系数都大于与其他维度的相关系数，说明各维度所选条目能够代表所要测量的主题，MOS-HIV具有较好的内容效度。因子分析表明提取3个因子的方差累计贡献率63．91%与杨芬的64．71%相差不大，但是在因子分析时，杨芬提出“因子1为健康感受、精力、生活质量维度；因子2为情绪功能、健康痛苦、认知功能维度；因子3为社会功能、角色功能、躯体功能、疼痛维度”与本文的分析略有不同［4］。

本研究发现，HIV感染者和AIDS的生存质量在角色功能、躯体功能和疼痛得分较高，生活质量、健康感受、健康转换方面得分较低，可能与他们感觉自己有不治之症，感觉生活质量不高有关，而19．21%的人还合并有其他疾病，这就更加导致他们健康感受方面不强，健康转换方面分数较低可能与部分病人病情恶化有一定关系。这与昆明医科大学公共卫生学院的邓阳［3］研究的“HIV感染者／AIDS的躯体功能、健康转换及心理健康得分较高，角色功能得分较低”有一定差别，可能与邓阳研究对象46．5%工资收入不稳定，月均收入1000元以下占23．2%，研究对象收入相对较低有一定关系。方差分析表明HIV感染者、已服药HIV感染者和AIDS在社会功能、疼痛、精力、情绪功能和生存质量总分上有统计学意义，说明随着疾病的进展这些功能在不断的恶化。

综上所述，中文版的MOS-HIV具有较好的可行性，信度和效度较高，可以应用该量表对艾滋病感染者和病人进行生存质量分析。

［1］朱凯星，许美振，吴天石，等．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人生存质量与社会支持的典型相关分析．中国艾滋病性病，2012，6（18）：385-387．

［2］邓阳，周贵，祝云，等．简体中文版MOS-HIV量表对HIV／AIDS患者生存质量测评与社会歧视的相关性分析．昆明医科大学学报2012，（9）：133-137．

［3］杨芬．HIV感染者／AIDS病人及其家属的生存质量研究．中山大学硕士研究生毕业论文，2006：1-3．

［4］杨芬，柳青，贾卫东，等．简体中文版MOS-HIV量表信度与效度评价．中国公共卫生，2007，8（23）：981-982．

［5］Stewart AL，Hays RD，Ware JE，et al．The MOS short-form general health survey：reliability and validity in a patient population．Med Care，1988，26：724-735．

［6］Burgess A，Dayer M，Catalan J，et al．The reliability and validity of two HIV-specific health-related quality of lifemeasures：a prelim-inary analysis．AIDS，1993，7：1001-1008．

（责任编辑：丁海龙）

义乌市科技局资助项目（12－3－41）

1．义乌市疾病预防控制中心（322000）

2．义乌市中心医院

3．浙江大学医学院公共卫生学院统计学与流行病学教研室

#共同第一作者