3—12 岁儿童膳食补充剂摄入现状及影响因素分析

王金子，张雅蓉，薛 勇，赵 艾，王 欢，张玉梅，王培玉

(北京大学医学部公共卫生学院，北京 100191)

儿童青少年时期是发育的重要时期，此时的营养状况对其一生的健康造成影响，而膳食补充剂的摄入量直接影响营养的摄入量。随着经济发展水平的提高，全球范围内营养素补充剂的消费和使用量大大增加，补充剂使用的相关因素值得关注。我国针对儿童膳食补充剂的相关研究很少，本文旨在探讨3—12 岁儿童膳食补充剂摄入情况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 抽样方法

采用多阶段分层整群抽样，在北京、广州、苏州、郑州、成都、兰州和沈阳等7 个城市，以及邢台平原和邢台山区2 个农村抽取2 所幼儿园和2 所小学。纳入标准:身体健康的3—12 岁儿童，排除有重大疾病者。满足筛选标准，自愿参加调查并签署知情同意书，本研究经北京大学医学部伦理委员会批准，批准编号为IRB00001052—11042。

1.2 调查内容及方法

由经培训的调查员进行现场问卷调查，问卷内容包括:儿童的一般情况(儿童的年龄、性别、是否挑食等);儿童父母的人口社会学指标(家庭月收入、教育程度等);生活方式(在外饮食频率);对儿童健康情况的认知(是否认为孩子肥胖，是否担心孩子的营养状况)。营养素补充剂摄入情况问卷包括调查半年内使用的营养素补充剂摄入情况。本研究营养素补充剂包括牛初乳、DHA、益生菌、维生素和矿物质等。由调查人员现场测量体重、身高并计算体重指数(Body Mass Index)。

1.3 统计分析

使用EPIDATA3.1 进行数据录入，SPSS15.0 进行数据分析。计数资料的描述采用例数，百分比。不同年龄层补充剂使用率比较采用卡方检验。多因素Logistic 回归分析补充剂使用情况的相关因素。

2 结果与分析

2.1 儿童基本情况及补充剂的使用情况

本研究包括3—12 岁儿童1 806 人，其中3—6 岁儿童1 038 人，补充剂使用率为41.1%;7—9 岁儿童389人，补充剂使用率为24.2%;10—12 岁379 人，补充剂使用率16.9%。低年龄层儿童补充剂使用率高于高年龄层补充剂使用率，两两比较差异具有显著性(P＜0.01)(表1)。

2.2 膳食补充剂使用的相关因素

表2 显示了调整年龄后补充剂使用与儿童社会人口学因素、生活习惯因素以及对健康认知之间的关系。家庭人均月经济收入高(P=0.001)、喂养人认为孩子体重偏低(P=0.024)、认为孩子营养状况不好(P=0.023)、每周外出就餐多(P＜0.001)、父亲文化程度高(P＜0.001)、母亲文化程度高(P＜0.001)的儿童更容易使用补充剂。

表1 儿童基本特征

3 讨论

国内近年来补充剂使用情况相关研究集中于孕妇和婴幼儿［1-4］，学龄前和学龄儿童的补充剂使用情况资料甚少。日本研究743 位6—12 岁学龄儿童营养素补充剂的1年内使用率为40%［5］;美国2007—2010年健康和营养调查结果显示，0—19 岁儿童补充剂使用率为31%［6］;韩国2—18 岁儿童补充剂使用率33.4%［7］。处于特殊生理期的人群如孕妇或哺乳期妇女、婴幼儿、儿童、老人，在膳食无法满足身体营养需要时需要额外补充营养素补充剂［8］，因此儿童补充剂使用的合理性值得关注。本研究发现，在3—6 岁儿童、7—9 岁儿童、10—12 岁儿童的补充剂使用率递减，这一结果与国外相关研究一致［9，10］。3—6 岁儿童父母可能由于更担心儿童健康，为了预防感冒等疾病而使用补充剂［11］。另外3—6岁儿童相比于学龄儿童更容易出现挑食等不良饮食习惯，推测这可能是低年龄组补充剂使用率高于高年龄组的原因之一。

膳食补充剂的使用影响因素很多，成人补充剂研究中有认为年龄、经济水平、文化水平、健康状况以及健康相关行为是补充剂使用的相关因素［12-14］。Rock 等人研究认为，儿童营养素补充剂的相关因素与成人相似［15］。本研究3—12 岁儿童营养素补充剂使用的相关因素有儿童年龄、喂养人对孩子健康状况认知以及父母文化程度和家庭人均月收入，结果与既往研究相似。值得关注的是喂养人认为其体重偏低的儿童也更多使用补充剂，而儿童实际的体重等级与补充剂的使用无相关关系，提示中国家长对于儿童体重的认知与其实际体重等级有偏差。其原因可能是中国传统观念以儿童胖为健康强壮的标志，经常低估了儿童的超重肥胖发生而高估了消瘦的发生，而如果喂养人认为儿童体重偏低则更容易使用补充剂。应加强健康教育，建立对儿童健康的正确认知和对营养素补充剂的正确认识。

［1］丁丽丽，程博，陈燕波，等.孕中期女性营养素补充剂使用状况分析［J］.中国食物与营养，2013，10:75-77.

［2］高优美，马皎洁，姜红如，等.孕妇营养素补充剂使用及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2012，3:272-274.

［3］刘芳，曾果，何君妮，等.成都市婴幼儿营养补充剂应用及影响因素探讨［J］.卫生研究，2012，6:981-985.

［4］陶秀娟，段静静，杨建军，等.574 名幼儿营养素补充剂使用现状调查［J］.中国妇幼保健，2013，27:4519-4520.

［5］Bylinowska J，Januszko O，Rolf K，et al.Factors influenced vitamin or mineral supplements use in a chosen group of children aged 6-12 ［J］.Rocz Panstw Zakl Hig，2012，63(1):59-66.

［6］Bailey R L，Gahche J J，Thomas P R，et al.Why US children use dietary supplements ［J］.Pediatr Res，2013，74(6):737-741.

［7］Yoon J Y，Park H A，Kang J H，et al.Prevalence of dietary supplement use in Korean children and adolescents:insights from Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2007—2009 ［J］.J Korean Med Sci，2012，27(5):512-517.

［8］周建烈.补充维生素矿物质预防慢性疾病研究的新进展［J］.卫生研究，2007，6:772-778.

［9］Mf P，Jt D，Kl R.Dietary supplement use among infants，children，and adolescents in the United States，1999—2002.［Z］.2007:161，978-985.

［10］Sichert-Hellert W，Kersting M.Vitamin and mineral supplements use in German children and adolescents between 1986 and 2003:results of the DONALD Study［J］.Ann Nutr Metab，2004，48(6):414-419.

［11］Shaikh U，et al.Vitamin and mineral supplement use by children and adolescents in the 1999—2004 National Health and Nutrition Examination Survey:relationship with nutrition，food security，physical activity，and health care access［J］.Arch Pediatr Adolesc Med，2009，163(2):150-157.

［12］Rautiainen S，Wang L，Gaziano J M，et al.Who uses multivitamins?A cross-sectional study in the Physicians'Health Study［J］.Eur J Nutr，2014，53(4):1065-1072.

［13］Giammarioli S，et al.Use of food supplements and determinants of usage in a sample Italian adult population ［J］.Public Health Nutr，2013，16(10):1768-1781.

［14］Marques-Vidal P，Pecoud A，Hayoz D，et al.Prevalence and characteristics of vitamin or dietary supplement users in Lausanne，Switzerland:the CoLaus study［J］.Eur J Clin Nutr，2009，63(2):273-281.

［15］Rock C L.Multivitamin-multimineral supplements:who uses them?［J］.Am J Clin Nutr，2007，85(1):277S-279S.