正骨理筋联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症疗效观察

宋瑞军 戴志凌 吴威 董莉莉 陈振海 梁海龙

正骨理筋联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症疗效观察

宋瑞军 戴志凌 吴威 董莉莉 陈振海 梁海龙

目的探讨正骨理筋联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法100例腰椎间盘突出症患者, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组采用正骨理筋复位及常规理疗治疗, 治疗组在正骨理筋复位、常规理疗基础上进行静脉滴注鹿瓜多肽注射液治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗组治疗总有效率98%优于对照组88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论运用正骨理筋疗法联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症, 能有效缓解疼痛, 疗效确切。

正骨理筋；鹿瓜多肽；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上, 产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化, 引起腰痛伴下肢放射性疼痛的临床症候群。好发于25～50岁青壮年, 以长期弯腰工作的人员多见, 临床上多以L4～5、L5～S1椎间盘突出最为常见。目前腰椎间盘突出症的治疗方法较多, 多以保守治疗为主, 本文主要是在前人的研究基础上, 针对100例腰椎间盘突出症患者的临床疗效进行比较, 现总结如下, 希望能对今后腰椎间盘突出症的诊疗方法方面提供一些参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2～11月在本院康复理疗科住院部住院治疗, 并确诊为腰椎间盘突出症患者100例, 所有患者均有腰腿疼痛症状, 并经CT或MRI证实为腰椎间盘突出。病例选择：①明确诊断为腰椎间盘突出症；②初发病例或反复发病、经其他治疗反复发作者(手术治疗除外)；③无腰椎骨折, 无腰椎管狭窄, 无骨结核等疾病；④无严重心脑血管等疾病, 精神病。将患者随机分为治疗组和对照组,各50例,100例患者中男57例, 女43例, 年龄52～73岁,平均年龄64.5岁。对照组, 男28例, 女22例, 年龄52～73岁,平均年龄63.8岁；治疗组, 男29例, 女21例, 年龄54～72岁, 平均年龄65.2岁。两组患者病程最短1个月, 最长8年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组运用正骨理筋复位、常规理疗治疗。正骨理筋[1]：患者端坐方凳上, 两足分开与肩等宽, 术者站于患者右后侧, 患者右手置于颈后, 左手经胸前置于右侧腋下。术者右手自患者胸前扶持左肩峰, 同时嘱患者双足踏地,臀部坐正不要移动。将其左拇指顶住腰椎棘突。一助手面对患者站立, 两腿夹住并用双手协助固定患者左大腿, 使患者在复位时能够维持坐正姿势。然后术者右手扶持患者左肩。使上半身前屈60～90°, 再向右侧弯。在最大侧弯时使患者躯干向后内侧旋转, 同时左手拇指向右顶推棘突, 此时可感到指下椎体轻微错动, 有“喀喳”小声, 最后使患者恢复坐正,术者用双手自上而下理顺棘上韧带及腰肌。一般患者正骨理筋手法复位2次/周, 每例患者复位2～3次。强调卧床休息。每日进行电脑中频, 超短波1次。连续2周。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用鹿瓜多肽(哈尔滨誉衡药业股份有限公司, 国药准字 H23020001)。鹿瓜多肽的具体用法：5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 ml溶解稀释鹿瓜多肽注射液12 ml/d, 静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈：腰腿疼痛完全消失, 直腿抬高试验阴性。显效：腰腿疼痛明显减轻, 腰腿活动无明显受限, 直腿抬高试验60～70°。有效：腰腿疼痛有所减轻, 腰腿活动受限有部分改善, 直腿抬高试验50～60°。无效：症状与体征和治疗前无明显变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗2周后效果比较, 治疗组总有效率98%优于对照组88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗2周后疗效比较 [n(%), %]

3 讨论

腰椎的稳定性依靠脊柱本身(被动稳定系统)和与之相关肌肉、韧带等(主动稳定系统)来维持, 任何一系统的功能或器质性病损所引起的腰椎不稳将由另一系统代偿来维持稳定[3]。正骨理筋复位法应用生物力学的原理, 应用杠杆力使位移的椎体恢复正常的解剖位置, 使错位的关节突关节对位, 改变了突出物髓核与受压神经根的关系, 达到治疗目的[4], 恢复脊柱本身的稳定系统。鹿瓜多肽注射液通过促进骨源性成长因子的合成及抑制前列腺素的释放[5], 达到减少炎性渗出, 改善局部血液循环及止痛的功效, 共同促进腰椎间盘突出症患者症状的缓解。

总之, 通过正骨理筋疗法与鹿瓜多肽注射液联合治疗腰椎间盘突出症在临床治疗中取得了很好的疗效, 值得推广。

[1] 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京：人民卫生出版社,1997:80-81.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社,1994:201-202.

[3]杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京：北京出版社,1994:56-58.

[4]陈海山.旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症.中华临床医学卫生杂志,2006,4(10):79.

[5] 郑进昌, 邓家秀, 刘林盛.鹿瓜多肽与中医推拿联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.中国医药科学,2012,2(3):147-148.

Observation of curative effect by bone-setting and tendon-regulation combined with cervus and cucumis polypeptide injection in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc

SONG Rui-jun, DAI Zhiling, WU Wei, et al. Jilin Oilfield General Hospital, Songyuan138000, China

ObjectiveTo investigate curative effect by bone-setting and tendon-regulation combined with cervus and cucumis polypeptide injection in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc.MethodsA total of100 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc were randomly divided into control group and treatment group, with50 cases in each group. The control group received bone-setting and tendon-regulation and conventional physiotherapy. The treatment group received additional cervus and cucumis polypeptide injection through intravenous drip for treatment. Curative effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe treatment group had better total effective rate as98% than88% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of bone-setting and tendon-regulation combined with cervus and cucumis polypeptide injection can effective relieve pain with precise effect in treating prolapse of lumbar intervertebral disc.

Bone-setting and tendon-regulation; Cervus and cucumis polypeptide; Prolapse of lumbar intervertebral disc

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.014

2015-02-04]

138000 吉林油田总医院