金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

孙晓

金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

孙晓

目的探讨金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、六分钟步行试验(6 MWT)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分的影响。方法慢性阻塞性肺疾病患者100例, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。两组均给予常规治疗, 治疗组给予金水宝胶囊口服。对比干预后肺功能、六分钟步行距离(6 MWD)和SGRQ评分等指标变化。结果经过干预后, SGRQ评分包括呼吸症状、活动能力、疾病影响以及总评分和6 MWD结果均较干预前改善(P＜0.05), 治疗组患者的改善程度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后治疗组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者总有效率94%；对照组患者总有效率76%, 治疗组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.353, P＜0.05)。结论金水宝胶囊能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标,提高六分钟步行距离, 降低SGRQ评分, 减少气道阻塞程度, 防止支气管痉挛, 值得临床推广。

金水宝胶囊；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流限制性、呈进行性发展为特征的疾病,其死亡率及患病率都较高, 给社会和经济带来了沉重的负担,并有持续增长趋势, 已成为严重危害身体健康的慢性呼吸性疾病[1]。如不能得到及时有效的治疗, 将严重影响患者的生活质量。金水宝胶囊主要成分是发酵冬虫夏草菌粉[2], 具有补肾保肺、涩精益气之功效。主治慢性支气管炎(久咳、盗汗、痰少或痰白而黏)。本研究采用金水宝胶囊, 对稳定期COPD患者进行干预, 观察对患者肺功能、六分钟步行试验和SGRQ评分的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取肥城市王瓜店街道卫生院2012年1月～2014年12月收治的100例COPD患者。COPD患者的诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中关于稳定期慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]。排除标准：①住院的时间≤24 h的患者。②呼吸停止或抑制, 有大量气道分泌物或痰液黏稠,患者痰量明显增多而且没有有效排痰功能, 存在误吸可能,需要人工气道建立进行排痰的患者。③合并严重肾脏、肝脏疾病, 严重上消化道出血, 心血管系统功能尚不稳定(心律失常、低血压、心肌梗死), 意识障碍、嗜睡、易导致误吸者(吞咽反射存在异常), 不能合作者, 免疫缺陷性疾病,恶性肿瘤, 血液系统疾病, 寄生虫类疾病, 严重的营养不良以及除慢性阻塞性肺疾病、肺炎及间质性肺炎之外其他有可能影响血气分析的疾病。④呼吸浅而迅速、不规则, 并且存在因呼吸机触发的异常导致出现人机对抗现象的患者。

⑤住院期间需要行外科手术的患者。⑥不稳定的血流动力学患者。⑦具有无创通气相对或者绝对禁忌证的患者。⑧固有的鼻咽部异常患者, 有面部、颈部的畸形, 烧伤及创伤, 严重肥胖, 纵隔气肿或气胸, 曾行面部或胃食管手术, 头面部外伤, 近期行头面部、口腔、颈部、食道、咽腔及上腹部的手术后或者存在气道机械性的阻塞, 严重的胃肠胀气。⑨存在严重的酸中毒(pH≤7.20) 或者存在低氧血症[动脉血氧分压＜45 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)]。所有患者均签署知情同意书, 按照随机数字表分为对照组和治疗组, 各50例。治疗组中, 男28例, 女22例, 年龄54～78岁, 平均年龄(65.29±3.31)岁；对照组中, 男29例, 女21例, 年龄53～77岁, 平均年龄(64.87±3.56)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗。治疗组给予金水宝胶囊口服, 0.33 g/粒,3粒/次,3次/d。两组治疗周期均为4周。6 MWT以2002年美国胸科学会制定的《六分钟步行试验指南》中的规定进行。健康状况的评估选用SGRQ评分进行评价[4], 评分范围在0～100分之间, 评分与患者的健康呈负性关系, 评分越高说明健康状况越差。

1.3 疗效评定标准[5]显效：临床症状消失或显著改善,辅助检查指标恢复正常；有效：临床症状有所改善, 辅助检查指标有所好转, 但未恢复正常；无效：临床症状没有改善甚至有所加重, 辅助检查指标没有恢复正常, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SGRQ评分和6 MWD统计 经过干预后, SGRQ评分包括呼吸症状、活动能力、疾病影响以及总评分和6 MWD结果均较干预前改善(P＜0.05), 治疗组患者的改善程度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 肺功能各项指标对比 干预前两组患者的FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%pred比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,治疗组以上各指标与对照组相比均显著改善, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 临床疗效对比 治疗组患者总有效率94%, 对照组患者总有效率76%, 治疗组患者的疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=6.353, P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者干预前后SGRQ评分与6 MWD比较(±s)

表1 两组患者干预前后SGRQ评分与6 MWD比较(±s)

注：干预后两组比较, P＜0.05

组别 例数 时间 SGRQ评分(分) 6 MWD(m)呼吸症状 活动能力 疾病影响 总评分治疗组 50 干预前 62.58±19.46 59.35±18.42 41.52±12.61 50.47±12.65 320.46±55.73干预后 52.50±16.70 50.15±16.3 31.53±8.74 38.14±9.95 371.10±69.80差值 10.54±4.42 9.83±2.17 11.03±3.21 2.89±0.65 59.42±6.48对照组 50 干预前 62.56±19.82 59.57±18.51 41.43±12.45 50.48±12.45 320.15±55.48干预后 59.58±17.83 56.74±17.94 38.46±9.35 44.16±11.32 334.26±60.14差值 3.28±1.28 3.68±1.64 3.47±1.05 6.83±2.19 15.73±3.98差值比较 t 3.16 3.16 5.37 6.11 4.98 P 0.002 0.002 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者干预前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者干预前后肺功能指标比较(±s)

注:干预后两组比较,aP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%pred(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后治疗组 50 1.01±0.22 1.24±0.34a 44.27±5.67 52.37±6.83a 43.72±5.27 51.29±5.07a对照组 50 1.02±0.21 1.09±0.33 45.02±6.41 46.03±6.06 44.01±4.97 46.38±6.11 t 0.54 1.57 0.71 2.68 0.61 3.21 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病、多发病, 多见于中老年人, 目前慢性阻塞性肺疾病随着老龄化的进展, 其病死率在逐年上升, COPD较难治愈, 并随着病情的发展, 会逐渐出现呼吸衰竭等并发症状, 严重威胁着患者的健康[6], 随着我国老龄化速度的加快, COPD的发病率正逐年增加, 当COPD合并有Ⅱ型呼吸衰竭的病情比较轻微的时候, 一般常规的治疗可使患者很好的恢复。但是, 当COPD发展到一定的程度并导致缺氧和CO2的潴留[7], 出现呼吸性酸中毒的时候, 适当的呼吸道通气支持可以及早的控制病变程度并可极大预防呼吸衰竭的发生。因此早期药物干预对于预防病情的进展具有重要意义。

祖国医学在慢性病治疗方面具有重要临床意义。金水宝胶囊的主要成分是虫草菌粉, 本品补肾保肺, 秘精益气。现代研究证明, 可降低血清胆固醇、甘油三酯和脂质过氧化物的作用, 对实验性肾上腺萎缩动物有保护作用, 对实验性致咳动物有镇咳作用, 还可增强机体对缺氧、冷冻的耐力[8]。主要用于慢性支气管炎(久咳、盗汗、痰少或痰白而黏), 高脂血症(身重乏力、头晕目眩、肢体麻胀、胸脘气闷或体胖痰多), 性功能低下症及老年人腰膝酸软, 神疲畏寒[9]。基础实验研究发现对巴豆油引起的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用, 对氨雾致咳的小鼠有镇咳作用, 能使大鼠气管分泌液明显增加, 作用强度超过桔梗, 小鼠酚红排泌实验结果表明有祛痰作用, 能使组胺致痉的离体豚鼠气管松弛[10]。

大量以往的研究, 包括本研究在内, 均表明金水宝胶囊能缓解患者进行性气流受限、严重呼吸困难症状, 改善活动能力, 提高生活质量[11]。本试验研究结果显示, 干预前两组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred比较无统计学差异；干预之后, 治疗组以上各指标与对照组干预后相比, 均显著改善, 这提示治疗组对肺功能指标改善的作用大于对照组。100例COPD患者经过干预后, SGRQ评分包括呼吸症状、活动能力、疾病影响以及总评分和6 MWD结果均较干预前改善(P＜0.05), 但是治疗组患者的改善程度高于对照组(P＜0.05)。说明金水宝胶囊有较强的抑制组胺等过敏物质释放, 防止气道痉挛作用, 另外, 这也从另一个方面表示, 治疗组的肺功能好于对照组。治疗组患者总有效率94%；对照组患者总有效率76%。两组患者的临床疗效经χ2检验, 治疗组患者的疗效明显优于对照组(χ2=6.353, P＜0.05)。

综上所述, 金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗具有积极的影响, 值得临床推广应用。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[2] 柳涛, 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断, 处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(1):1-12.

[3] 赵悦.肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估.医学综述,2012,18(23):4072-4073.

[4] 于斌, 吴楚财, 冯起. 六分钟步行试验在肺功能评价中的应用现状及展望.国际呼吸杂志,2010,2(3):17-19.

[5] 冯慧萍. 六分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能检测中的应用.吉林医学,2012,33(17):3711-3712.

[6] 刘淑, 何远强, 郑玉龙, 等. COPD 严重程度分级与6分钟步行试验距离的关系. 广东医学,2011,32(3):344-345.

[7] 章璐, 蒋玉宇, 徐艳艳, 等.呼吸操在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用.社区医学杂志,2012,10(13):16-17.

[8] 郭爱敏, 韩江娜, 王萍, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者日常活动状况及相关因素分析. 中华护理杂志,2010,45(5):409-412.

[9] 廖春燕, 李风森, 杨惠琴.69例COPD患者CAT评分与MMRC评分相关性分析.新疆中医药,2011,29(2):7-8.

[10] Nussbaumer-Ochsner Y, Rabe KF. Systemic manifestations of COPD. Chest,2011,139(1):165-173.

[11] 吴海花, 王芳, 王祥林.84 例慢性阻塞性肺病患者肺功能检测结果分析. 实用医技杂志 ,2008,15(26):34-35.

Research of influence by Jinshuibao capsules on pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease patients

SUN Xiao. Feicheng City Wangguadian Street Health Center, Feicheng271608, China

ObjectiveTo investigate influence by Jinshuibao capsules on pulmonary function, six minutes walking test (6MWT), and St. George respiratory questionnaire (SGRQ) score in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients.MethodsA total of100 chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into control group and treatment group, with50 cases in each group. Both groups received conventional treatment, and the treatment group received oral administration of Jinshuibao capsules. Changes of pulmonary function, six minutes walking distance (6MWD), and SGRQ score were compared after intervention.ResultsComparing with those before intervention, there were improvements in respiratory symptoms, mobility, sickness influence in SGRQ scores, their total scores, and6MWT outcomes after intervention (P＜0.05). The treatment group had higher degree in improvement than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After intervention, the treatment group had all better forced expiratory volume in1 second (FEV1), percentage of forced expiratory volume in1 second in forced vital capacity (FEV1/FVC), and percentage of forced expiratory volume in1 second in predicted value (FEV1%pred) than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Total effective rate was94% in the treatment group and76% in the control group. The treatment group had much better curative effect than the control group, and their difference had statistical significance (χ2=6.353, P＜0.05).ConclusionJinshuibao capsules can remarkably improve pulmonary function index, six minutes walking distance, and reduce SGRQ score, degree of airway obstruction, and prevent bronchospasm. It is worthy of clinical promotion.

Jinshuibao capsules; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.007

2015-02-14]

271608 肥城市王瓜店街道卫生院