持续性健康教育对急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗患者术后生活质量的影响

黄 淼

南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科，河南南阳 473000

急性冠脉综合征的发病率较高，此类患者死亡率也高。冠脉介入治疗是此类患者的重要治疗措施，但此类患者冠脉介入治疗术后并没有重视对急性冠脉综合征的相关危险因素干预，患者可能在术后又出现支架内狭窄，在阻塞发生时可影响患者术后的生活质量[1-3]。健康教育是提高患者对疾病认知程度的一种护理干预措施。本研究选择我院急性冠脉综合征冠脉介入治疗术后的患者，观察持续性健康教育对此类患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年10 月～2014 年10 月 的60 例急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗术后患者作为研究对象，均符合急性冠脉综合征的诊断标准[4]，自愿参加本研究，并且能够理解和配合研究过程中的医护操作。排除精神病史、智力障碍、重要器官功能障碍、严重呼吸系统等慢性疾病的患者以及心功能Ⅳ级患者。采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组30 例。观察组男18 例，女12 例；平均年龄（49.6±6.9）岁（≤50 岁10 例、51～65 岁15 例、＞65 岁5 例）；文化程度：小学及以下3 例、高中及中专14 例、大专及大学以上13 例。对照组男17 例，女13 例；平均年龄（50.2±7.1）岁（≤50 岁9 例、51～65 岁17 例、＞65 岁4 例）；文化程度：小学及以下4 例、高中及中专15例、大专及大学以上11 例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施冠脉介入治疗。对照组患者给予心内科的常规护理干预，并对患者进行简单的心脏疾病方面的健康宣教，包括观察疾病、用药指导、出院指导等。观察组对照组基础上实施持续性健康教育，具体内容如下。①持续性健康教育内容：进行急性冠脉综合征相关知识的宣教，让患者正确认识冠脉介入治疗的相关知识、术后注意事项、正确服用药物方法、科学健康饮食以及科学运动对冠脉介入治疗术后的影响，告知患者戒烟、戒酒对术后的影响，并定期测量血压、血糖及复诊。②持续性健康教育形式和实施方法：通过个体化健康教育方式对患者实施教育，每个患者住院7～10 d 里干预3～5 次，有专门医护人员进行实施。患者出院2 个月内，每2 周对患者进行1 次电话随访，随访过程中解答患者的疑问，并对健康教育进行强化。出院3 个月后，每个月对患者进行1 次电话随访，随访内容同前。③持续性健康教育干预时间：健康教育干预时间为患者入院和出院后6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 健康知识评估[5]调查两组患者护理干预后的健康知识掌握情况，调查表是根据《美国经皮冠脉介入治疗指南》中的相关知识来确定本研究的健康知识调查题目，共13 个问题，包括急性冠脉综合征症状、相关危险因素、治疗、介入治疗的目的和意义、介入治疗后的预后、预防复发、冠脉血管介入治疗后是否存在狭窄、冠脉介入治疗术后注意事项、科学锻炼的方法和注意、饮食注意、定期复查的时间和方法、何种情况下到医院就诊，每个题目包括3 个权限：知道（3 分）、理解一些（2 分）、完全不了解（1 分），之后计算每个题目得分的总和。

1.3.2 生活质量评估[6]采用SF-36 生活质量量表对两组患者护理干预前后的生活质量进行评分，SF-36 生活质量量表包括8 个维度，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。生活质量评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后生活质量评分的比较

干预后，观察组的生存质量各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者护理干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

与对照组干预后比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理干预前后健康教育知识评分的比较

干预前，两组患者的健康教育知识评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的健康教育知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理干预前后健康教育知识评分的比较（分，±s）

表2 两组患者护理干预前后健康教育知识评分的比较（分，±s）

与对照组干预后比较，*P＜0.05

3 讨论

生活质量是一个人或群体在心理、社会、躯体等方面的生活状态的一种评估和测定。对于患者来说，生活质量是对患者生理、心理及社会功能现状的主观满意的一种综合性评价。生活质量一般应用于对患者的病程以及干预效果的评估，而临床和护理措施的实施目的则是提高患者的生活质量[7-9]。研究表明，健康教育能提高患者对疾病的认知程度、调动患者的健康意识，有助于疾病的康复和提高患者的生活质量[10-12]。

冠脉介入治疗是急性冠脉综合征患者的主要治疗措施，通过介入治疗能使阻塞冠脉再通，改善急性冠脉综合征患者的临床症状和体征，降低患者的死亡率，提高患者的存活率及生活质量。但急性冠脉综合征患者实施冠脉介入治疗术后的健康教育容易被忽视，很少或并没有对此类患者术后容易诱发再次冠脉阻塞的相关因素进行干预，因此，影响了此类患者术后生活质量的提高[13-15]。

本研究中，观察组实施了持续性健康教育（患者入院直到冠脉介入治疗术后6 个月），其内容包括急性冠脉综合征相关知识、冠脉介入治疗知识、饮食及运动等，干预后，观察组的生活质量优于对照组，健康教育知识评分高于对照组（P＜0.05），说明持续性健康教育能提高急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗患者的术后生活质量。持续性健康教育在护理程序框架下，其目的是提高患者对疾病及治疗的认知[16-17]，对患者实施全面及全程的健康教育。本研究采取的持续性健康教育是个体化的健康教育，以患者对疾病知识的接受和理解为目的对患者实施健康宣教[18-19]，是一种综合性的健康教育（包括疾病知识、治疗措施、预防措施、运动、饮食、服药等）。

综上所述，持续性健康教育能提高急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗患者的术后生活质量，护理效果显著。

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