卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压效果及护理措施分析

李敏

卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压效果及护理措施分析

李敏

目的研究卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压效果及护理措施。方法选取62例脑出血后高血压患者随机分为护理干预组和常规护理组,各31例。常规护理组进行体位、饮食等日常生活护理,护理干预组在此基础上进行心理智力和出院指导。对比两组临床效果和护理总有效率。结果护理干预组患者治疗护理后收缩压和舒张压均显著低于常规护理组,且低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；护理干预组患者治疗护理总有效率显著高于常规护理组(93.55%和70.97%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压临床上护理干预措施效果较佳,值得临床推广应用。

卡托普利缓释片；脑出血；高血压；临床效果；护理效果

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.162

在神经内科,脑出血后高血压为一种常见的多发疾病,其具有病情凶险、高致残率和高死亡率等特点,给患者健康和生命带来严重影响。脑出血后,患者血压过高会影响患者预后,严重的出现二次脑出血,威胁患者生命。针对该种现象的出现,医护人员应通过相应措施对患者进行治疗,显著降低患者血压[1］。本院为寻找安全有效的治疗护理措施进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取62例脑出血后高血压患者,均符合中国高血压防治指南高血压病标准。随机分为护理干预组和常规护理组,各31例。其中,护理干预组男20例,女11例；年龄51～70岁,平均年龄(60.53±5.02)岁；出血部位∶23例基底节出血,2例小脑出血,3例脑叶出血,2例出血破入脑室,1例脑桥出血；常规护理组男19例,女12例；年龄52～71岁,平均年龄(61.02±6.32)岁；出血部位∶22例基底节出血,2例小脑出血,3例脑叶出血,3例出血破入脑室,1例脑桥出血。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院后均实施对症治疗,同时口服卡托普利缓释片(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字H20020262),75 mg/次,1次/d,持续治疗4周。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 常规护理组 ①体位护理。叮嘱患者绝对卧床休息,头部抬高30°便于降低颅内压。②生命体征护理。每2小时对患者血压、心率、脉搏、呼吸和意识等进行1次记录,并密切观察监护仪运行状况,避免电极脱落。基于脑出血患者急性期病情不稳定,因此应观察期生命体征变化状况,在第一时间发现严重并发症,便于及时处理。③呼吸道护理。基于脑出血急性患者生理反射减弱或消失,加上喉肌松驰和舌根后坠等,不能及时将大量分泌物排出,因此护理人员应及时对患者进行彻底和充分吸痰。④饮食护理。应给予深度昏迷和极危重患者静脉高度营养,在患者病情稳定后通过胃管给予低脂肪、高蛋白和中热量流质饮食。⑤日常生活护理。在患者身体状况允许的状况下对其实施翻身,但避免动作粗暴,对于出现便秘的患者,应通过便器、开塞露和缓泻剂等进行治疗。

1.2.2.2 护理干预组 在常规护理措施基础上加以护理干预措施。①心理护理。基于患者出现不同程度的焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪,护理人员应尊重、关心和鼓励患者,进行必要的心理治疗和疏导,促使其康复。②智力和肢体功能康复护理。协助患者进行肢体按摩和被动牵拉练习,3次/d,并指引患者家属对患者实施语言和肢体功能康复训练。③出院健康指导。在患者出院时,护理人员应告知患者近期康复计划,并叮嘱其定期定时到院复查。

1.3 观察指标 记录观察不同组别患者治疗护理前后收缩压和舒张压变化状况。

1.4 疗效判定标准[2］显效∶患者实施临床治疗护理后,坐位收缩压下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且在正常范围中；有效∶患者实施临床治疗护理后,坐位收缩压下降≥10 mm Hg,但＜20 mm Hg；无效∶患者实施临床治疗护理后,血压没有达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗护理前后血压比较 护理干预组患者治疗护理后收缩压和舒张压均显著低于常规护理组患者,且低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗护理总有效率比较 护理干预组患者治疗护理总有效率显著高于常规护理组患者(93.55%和70.97%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗护理前后血压比较(±s,mm Hg)

表1 两组患者治疗护理前后血压比较(±s,mm Hg)

注∶与常规护理组比较,aP＜0.05,与治疗前比较,bP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后护理干预组 31 170±16 124±3ab 105±12 83±8ab常规护理组 31 168±15 137±6 104±10 94±7

表2 两组患者治疗护理总有效率比较[n,n(%)］

3 小结

临床上脑出血患者血压会出现相应的升高现象,其机制尚不清楚。卡托普利缓释片为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,使得患者血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,降低外周血管阻力,并对醛固酮分泌具有一定抑制作用,在一定程度上降低水钠潴留发生率。同时,卡托普利缓释片还可通过对缓激肽进行一定干扰进而降解外周血管,提高患者临床治疗效果。基于脑出血后高血压会给患者生理和心理上带来一定影响,影响临床治疗效果。因此护理人员在患者治疗时应通过心理、康复护理措施等进行护理,并密切观察患者生命体征,确保患者呼吸道通畅等,促使患者早日康复[3］。在采用卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压时护理干预措施获得良好效果,本次研究中,通过不同护理措施护理患者收缩压、舒张压和治疗总有效率之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,护理人员在对通过卡托普利缓释片治疗脑出血后高血压患者护理时护理干预措施获得良好效果,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

[1]李慧,张芳.凯宝压苧治疗脑出血后高血压的疗效观察及护理.中华现代护理杂志,2008,14(15):1704-1705.

[2]李丹.卡托普利与美托洛尔联用治疗原发性高血压病53例.临床荟萃,2001,16(9):404-405.

[3]丁艳丽.脑出血并下肢深静脉血栓形成患者的临床护理分析.当代医学,2012,18(25):118-120.

2015-04-08］

∶450007 郑州市中医院