细辛脑代替激素治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

黄炜

细辛脑代替激素治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

黄炜

目的分析并探讨细辛脑代替激素治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法151例毛细支气管炎患儿随机分成观察组(73例)及对照组(78例),均实施综合治疗(吸氧、镇静、吸痰、雾化吸入等对症治疗)。在实施综合治疗的基础上,对照组使用激素加盐酸溴己新注射液；观察组去除激素改用静脉用细辛脑注射液加盐酸溴己新注射液。对比两组患者的临床治疗效果。结果两组治疗后临床症状及体征均消失,两组治疗总有效率及显效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论细辛脑代替激素治疗小儿毛细支气管炎临床疗效相似,值得在临床上推广应用。

细辛脑；激素；毛细支气管炎；疗效

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.090

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,为秋冬季节小儿常见的呼吸系统疾病。在临床治疗中除抗感染,雾化吸入等对症支持治疗外,常用静脉滴注激素加溴己新作为特殊治疗方法。中药制剂细辛脑问世以来,其在治疗小儿毛细支气管炎中与盐酸溴己新联合使用备受关注[1,2］。本院2014年1月～2015年3月期间观察常规激素(地塞米松,甲强的松龙)加盐酸溴己新与细辛脑注射液加盐酸溴己新注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效,并对两组进行疗效分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院儿科住院部2014年1月～2015年3月期间收治151例毛细支气管炎患儿,以本科教材《儿科学》第7版“毛细支气管炎”作为诊断标准,以上选取患儿均符合入组标准,患儿年龄2～24个月。随机分配成两组,其中对照组78例,男38例,女40例,患儿年龄9.8～12.2个月,平均年龄(11.0±1.2)个月,体重4.5～6.5kg,平均体重(5.5±1.0)kg；观察组73例,男37例,女36例,患儿年龄9.7～12.9个月,平均年龄(11.3±1.6)个月,体重4.1～6.5 kg,平均体重(5.3±1.2)kg。两组患儿性别、年龄以及体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 临床症状 对照组∶咳嗽78例,气喘78例,口唇发绀2例；观察组∶咳嗽73例,气喘73例,口唇发绀3例。全部患儿双肺均可闻及哮鸣音,部分患儿可闻及明显的干湿性啰音。在咳嗽、气喘等方面临床症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 全部患儿均实施综合治疗(吸氧、镇静、吸痰、雾化吸入等对症治疗)。在实施综合治疗的基础上,对照组使用激素加盐酸溴己新注射液[3］；观察组去除激素改用静脉用细辛脑注射液加盐酸溴己新注射液[4-6］,细辛脑注射液1次/d,0.5 mg/(kg·次),疗程为3～7 d；盐酸溴己新注射液1次/d,7 mg/(kg·次),疗程3～7 d,均为静脉滴注。分析比较两组患儿体温变化、咳嗽消失、哮喘缓解、哮鸣音消失、以及治疗天数等情况。

1.4 疗效判定标准 显效∶治疗时间 ≤4 d,体温正常,咳嗽明显好转,喘憋气促消失,肺部哮鸣音消失。有效∶治疗时间≤4 d,体温正常,咳嗽缓解,喘憋减轻,肺部哮鸣音减少。无效∶治疗时间＞4 d,仍咳嗽,喘憋,病情有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿经不同方法治疗后,临床症状及体征均消失,两组患儿治疗总有效率及显效率差异无统计学意义(=1.0905,χ22=0.036,P＞0.05)。见表1。

表1 两组小儿毛细支气管患者疗效对比结果[n(%)］

3 讨论

毛细支气管炎是小儿常见且较为严重的疾病,主要病变部位在肺部的细小支气管,多是由多种致病原感染等引起的,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒。主要临床特点有喘憋、三凹征和喘哮鸣。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,其临床症状类似肺炎,故国内认为是一种特殊的肺炎,有人称之为喘憋性肺炎。病理特征∶毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下出血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞,导致肺气肿和肺不张,出现通气和换气功能障碍[7］。

治疗上要在控制感染的基础上及时有效的清除支气管腔内特别是毛细支气管腔内粘稠的痰液及分泌物,减轻气管水肿,以保持呼吸通畅,解除支气管的痉挛,改善通气,纠正缺氧状况,减轻患儿喘息症状,进入良性循环[8］。细辛脑注射液有止咳化痰平喘的作用,能抑制咳嗽中枢,达到止咳的作用,对抗组胺、乙酰胆碱,起到类似氨茶碱松弛支气管平滑肌的作用；其次能增加一定的分泌物,稀释浓痰,这大大减轻痰液粘滞,痰液更容易流动咳出。另外,有关研究表明,其对多种细菌的生长有不同程度的抑制作用,如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。盐酸溴己新能使抗菌药物易于渗入肺部,更有较强溶解黏液作用,可使痰中的粘多糖纤维断裂,粘多糖分解,稀化痰液,还可抑制粘多糖的合成,减少痰中唾液酸(酸性粘多糖成分之一)含量,降低痰粘度,减少痰液排出难度。本品还能促进呼吸道黏膜上纤毛的主动运动,提升摆动频率,加速痰液的排空,保持呼吸道通畅,更进一步改善呼吸状况。两者协同作用使临床症状如喘息、发绀、气促及肺部体征均得以良好的改善,收到治愈的良好效果。本次研究也发现细辛脑代替激素治疗小儿毛细支气管炎临床疗效相似,值得在临床上推广应用。

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[3]庄旭琴,马永驰.甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察.中国药房,2013(48):4567-4568.

[4]余杨,张昌林.盐酸溴己新治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.中国现代医生,2010,48(11):134-135.

[5]宋丽萍.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎临床观察.中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):434-435.

[6]樊华.细辛脑联合盐酸溴己新治疗毛细支气管炎36例临床观察.吉林医学,2009,30(11):1010.

[7]王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2003:214.

[8]方声,叶子.细辛脑注射液对支气管哮喘患儿呼吸道炎症因子的影响.中华实用儿科临床杂志,2006,21(4):241-242.

2015-04-09］

∶421800 耒阳市妇幼保健院普儿科