子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中彩色超声的应用剖析

黄蕾

子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中彩色超声的应用剖析

黄蕾

目的通过探讨子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的彩色多普勒超声二维图像和其血流显像的分布特征,提高两种疾病的诊断效率。方法90例疑似子宫肌瘤和子宫腺肌病患者经检查诊断,90例患者中有35例子宫肌瘤,29例子宫腺肌病,26例两病并存。90例患者进行彩色超声检查,将彩超结果与手术病理结果进行分析比较。结果子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存通过彩色超声检查与手术病理结果比较诊断符合率分别为85.71%、86.21%、80.77%。结论彩色超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存的鉴别与诊断的符合率高,以血流动力学中的血流信号丰富度等指标为依据对子宫肌瘤、子宫腺肌病进行鉴别诊断,可有效降低误诊率和漏诊率,从而达到良好的诊断效果,值得在临床上推广和应用。

子宫肌瘤；子宫腺肌病；鉴别与诊断；彩色超声

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.058

本文选取2013年5月～2014年6月本院收治的90例疑似子宫肌瘤和子宫腺肌病患者进行彩色超声检查,将彩超结果与手术病理结果进行分析比较。分析结果表明,彩色超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存的鉴别与诊断的符合率高,值得在临床上推广和应用,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年6月本院收治的90例疑似子宫肌瘤和子宫腺肌病患者,年龄28～66岁,平均年龄(45.6±2.9)岁。90例患者中有35例子宫肌瘤,29例子宫腺肌病,26例两病并存。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 本次研究采用TOSHIBA东芝SSA-790A型彩色多普勒超声诊断仪对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存进行诊断。

1.2.2 方法 嘱患者适当充盈膀胱,取仰卧位待检。首先进行常规的检查,包括子宫的大小、形态、宫腔线和内部回声以及双侧附件区有无异常等,然后进一步重点检查患者的病灶及病灶周围的血流情况,并根据切面的血流信号将血流丰富度分为四级:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ[1］,从分级情况判断血管分布情况。从而对患者子宫动脉的收缩期和舒张期的最大流速进行测定,对子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)以及血流信号丰富度等指标进行计算。

1.3 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色超声检查与术后病理结果比较的诊断符合率 子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存通过彩色超声检查与术后病理结果比较诊断符合率分别为85.71%、86.21%、80.77%。见表1。

表1 彩色超声检查与术后病理结果比较诊断符合率(n,%)

2.2 各组患者子宫动脉血流参数比较 彩色超声检查与术后病理结果的诊断符合的有76例患者,此外,肌瘤病灶内血流信号丰富度Ⅲ、Ⅳ级为82.35%(42/51),腺肌病病灶血流信号丰富度Ⅰ、Ⅱ级为76.92%(29/39),差异具有统计学意义(P＜0.05)。子宫肌瘤组的RI指数为(0.73±0.11),子宫腺肌病组为(0.80±0.09),两病并存组为(0.81±0.03)。子宫肌瘤组的RI低于子宫腺肌病组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；子宫肌瘤组的PI指数为(1.58±0.28),子宫腺肌病组为(1.13±0.34),两病并存组为(1.31±0.32)。子宫肌瘤组的PI高于子宫腺肌病组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 从声像学上判断子宫肌瘤和子宫腺肌病 子宫肌瘤发生时,子宫常呈现无规则的不断增大,同时瘤体发生的位置具有不确定性,可发生在子宫的任何部位；发生病变的肌瘤边界清楚,常会伴有特殊的漩涡样回声；瘤体以低回声最为常见,偶尔也可见不均质杂乱回声或是高回声；子宫内膜线弯曲或是移位较为常见,周围的血流显像呈现环状血流,且血流信号显示丰富[2］。

子宫腺肌病发生时,子宫常呈球状增大；发病位置多为后壁,占到85%,且发病的瘤体多为单发性的、无包裹的粗颗粒状,与周围组织边界不清,以较弱的强回声最为常见；子宫内膜线前移为常见现象；瘤体病灶周围的血流信号丰富度低。

3.2 从血流动力学上判断子宫肌瘤和子宫腺肌病 子宫肌瘤是富血供瘤,子宫腺肌瘤则是乏血供瘤,两者血流动力学比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

对于同时患有子宫腺肌和子宫肌瘤的患者被漏诊其中之一的可能性相对较大[3］。利用彩色超声检查将瘤体的形态和状况通过声像图反映出来,同时加以对血流动力学指标进行准确的计算,可有效地提高诊断准确率。为避免出现因子宫后位、肠腔胀气因素的干扰,必要时可联合经阴道超声探查以进一步降低漏诊率。对患者的子宫肌瘤状况进行实时的动态监测,可以为临床治疗提供可行性治疗方案。

综上所述,彩色超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存的鉴别与诊断的符合率高,以血流动力学中的RI和PI以及血流信号丰富度等指标为依据对子宫肌瘤、子宫腺肌病进行鉴别诊断,可有效降低误诊率和漏诊率,从而达到良好的诊断效果,值得在临床上推广和应用。

[1]叶玲,孔祥海.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值.皖南医学院学报,2013,32(1):56-58.

[2]丁芸,王流强,薛利.阴道彩超检查子宫肌腺病和子宫肌瘤的临床效果对比分析.中国医药指南,2011,9(19):36-37.

[3]胡桂华.彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别价值.中国美容医学,2012,21(12):351-352.

2015-06-03］

∶450000 河南省郑州市心血管病医院,郑州市第七人民医院