不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果分析

彭芳

不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果分析

彭芳

目的探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析146例行子宫肌瘤切除术患者的临床资料,其中75例行宫腔镜手术(A组),71例行开腹手术(B组),比较两组患者术后临床效果。结果B组患者35例术后使用了镇痛药物,A组16例,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后排气时间和住院时间比较,A组患者均较B组患者时间短,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤,患者恢复快,痛苦小,可广泛应用于临床。

宫腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；临床效果

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.028

子宫肌瘤为育龄期妇女常见的生殖系统疾病之一,因其可引起患者经期时间延长,月经量增多,可造成不孕不育及流产等[1］,需要患者积极治疗。传统的手术方式为开腹手术,但随着近些年微创技术的开展,临床上越来越多的应用宫腔镜等微创手术治疗[2,3］。此次研究回顾性选择本院妇产科行宫腔镜子宫肌瘤切除术患者75例和开腹手术患者71例,比较两组患者临床效果,为今后更好地治疗子宫肌瘤提供科学资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年2月～2014年2月于本院妇产科行子宫肌瘤切除术患者146例,其中71例行开腹手术(B组),75例行宫腔镜手术(A组),所有患者临床资料要求完整,同时剔除有既往手术史、合并恶性疾病以及术中改变手术方式的患者。B组患者平均年龄(38.47±3.27)岁,A组平均年龄(37.92±3.31)岁。两组患者年龄、肌瘤类型以及是否已经生育等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较(±s,n)

表1 两组患者一般情况比较(±s,n)

注∶两组比较,P＞0.05

项目 B组(n=71) A组(n=75) t/χ2 P年龄(岁) 38.47±3.27 37.92±3.31 1.01 0.31肌瘤类型 黏膜下子宫肌瘤 5 6浆膜下子宫肌瘤 4 0 4.36 0.11肌壁间子宫肌瘤 62 69已经生育 49 51 0.02 0.90

1.2 研究方法 A组行宫腔镜手术,具体为∶患者取膀胱结石位,硬膜外麻醉后在B超监测下将肌瘤切分,然后使用手术钳取出,术中注意密切配合B超监测,以免穿孔或者漏切肌瘤。B组行开腹手术,具体为∶腰硬麻醉后,在腹正中取纵切口,摘除肌瘤,肌壁间子宫肌瘤患者需在缝合时在浆膜基层注射加压素,防止患者出血。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组患者35例术后使用了镇痛药物,A组16例,差异有统计学意义(χ2=12.55,P＜0.05)。术后排气时间和住院时间比较,A组患者均较B组患者时间短,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后临床效果比较(n,±s)

表2 两组患者术后临床效果比较(n,±s)

注∶两组比较,P＜0.05

项目 B组(n=71) A组(n=75) χ2/t P使用镇痛药物 35 16 12.55 0.00术后排气时间(h) 32.93±1.38 12.03±1.45 89.11 0.00住院时间(d) 10.19±1.97 3.40±2.51 18.12 0.00

3 讨论

子宫肌瘤在育龄妇女中发生率高达20%以上,为女性生殖器官最常见的良性肿瘤,恶变率较低[4］。但子宫肌瘤患者如果不及时治疗,其月经周期、月经量可能发生改变,甚至影响生育。目前,临床采用较多的治疗子宫肌瘤的方法包括腹腔镜治疗、宫腔镜治疗以及传统开腹治疗等。虽然腔镜治疗费用较高,且对于多发的较小肌瘤可能存在未发现、未清除等弊端[5］,但腔镜治疗因其具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点,近些年逐渐在临床推广使用。

本次研究回顾性分析2013年2月～2014年2月于本院妇产科行子宫肌瘤切除术患者146例,其中75例行宫腔镜手术,71例行开腹手术。结果显示,开腹手术组患者35例术后使用了镇痛药物,宫腔镜组16例,差异有统计学意义(P＜0.05)。同时,开腹手术组和宫腔镜组术后排气时间分别为(32.93±1.38)h和(12.03±1.45)h ,住院时间分别为(10.19±1.97)d和(3.40±2.51)d,宫腔镜组时间均短于开腹手术组(P＜0.05),与其他研究结果[6,7］相似,说明宫腔镜治疗子宫肌瘤患者术后疼痛小,恢复快,值得在子宫肌瘤的临床治疗工作中推广。

[1]贺英,李立楠,王霞,等.不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响.广东医学,2014,35(20):3165-3167.

[2]黄红玲.不同手术方式对老年子宫肌瘤患者生殖内分泌激素的影响.实用临床医药杂志,2014,12(5):70-72.

[3]贺英,李立楠,王霞,等.不同手术方式应用于子宫肌瘤剔除术中的效果.中国妇幼健康研究,2014,24(4):647-648,651.

[4]张丽霞,李姗,靳丽,等.不同手术方式对子宫肌瘤患者精神状态及生活质量的影响.河北医药,2014,36(12):1798-1800.

[5]路彩侠,李雯,王琼,等.三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效.中外健康文摘,2014,37(25):147.

[6]贺月红.不同手术方式治疗育龄期妇女子宫肌瘤的临床分析.中国计划生育和妇产科,2014,12(5):26-28.

[7]颜晓艳.两种不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效探讨.医学信息,2014,8(2):270.

2015-04-08］

∶430300 武汉市黄陂区人民医院(江汉大学附属第三医院)