母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

郭非

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

郭非

目的分析母婴血型不合导致的新生儿溶血病(HDN)实验室数据,为HDN的临床诊断和治疗提供依据。方法86例HDN患儿为研究对象,空腹抽取新生儿脐带血及母亲的肘静脉血。并展开ABO、Rh血型鉴定,抗人球蛋白试验,游离抗体试验及抗体释放试验。结果经血型血清学检测得出,86例新生儿溶血病患儿中由血型不合引起的HDN 53例,其中ABO-HDN 52例,Rh-HDN 1例,总阳性率为61.6%。结论ABO型母婴血型不合导致的HDN发生率要远高于Rh型母婴血型不合导致的HDN发生率,HDN实验室数据能够为早期HDN诊断提供重要依据,值得临床推广使用。

母婴；血型不合；新生儿溶血病；实验室数据

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.021

在分娩的过程中,由于母婴血型不合,母亲体内会产生和胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体会通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,也就是新生儿溶血病[1］。HDN患儿在临床上会表现出黄疸、贫血甚至核黄疸,严重影响患儿的生命安全及生存质量[2］。本研究中,本院主要分析了母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室数据,为新生儿溶血病的临床诊断和治疗提供依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2014年1～12月收治的86例新生儿溶血病患儿为研究对象。纳入标准∶①父母亲血型均为Rh型,且有至少一次妊娠史；②母亲若为O型血,则父亲为非O型血；③患儿在临床上表现为贫血、黄疸等症状。排除标准∶有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患儿,有严重缺血缺氧等疾病的患儿。

1.2 方法 在患儿及母亲入院后于次日早晨分别抽取脐带血和肘静脉血2 ml,采用长春博讯生物技术有限责任公司生产的TD-3A血型血清学离心机、FYQ型免疫微柱孵育器等对ABO、Rh血型进行鉴定,并对新生儿脐带血进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。记录试验结果。

1.3 观察指标 以患儿抗人球蛋白试验阳性、游离试验阳性、释放试验阳性等为观察指标。总阳性率=确诊的血型不合引起的HDN例数/各血型HDN检测总例数。

2 结果

2.1 新生儿血型及母婴血型不合导致新生儿溶血病确诊例数 ABO血型不合导致的HDN 52例,Rh血型不合导致的HDN 1例。见表1。

2.2 86例患儿血型血清学检测结果 经血型血清学检测得出,86例新生儿溶血病患儿中由血型不合引起的HDN 53例,总阳性率为61.6%。见表2。

表1 新生儿血型及母婴血型不合导致新生儿溶血病确诊例数(n)

表2 86例患儿血型血清学检测结果(n,%)

3 讨论

新生儿溶血病主要是由母亲和胎儿之间Rh血型不合和ABO血型不合导致的。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的,胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体,这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内,导致抗原抗体的免疫反应,发生溶血[3］。HDN患儿在早期会出现血清胆红素水平快速上升的症状,在黄疸出现及消退之后都会存在不同程度的贫血,随着病情的发展甚至会出现严重的高胆红素血症,形成核黄疸,严重者可危及患儿的生命。

为了降低HDN的致残率和病死率,要做好产前诊断及出生后的诊断。对此,本研究对母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室数据进行了分析对比,结果表明,86例新生儿溶血病患儿中由血型不合引起的HDN 53例,其中ABOHDN 52例,占98.1%,Rh-HDN 1例,占1.9%,总阳性率为61.6%。这说明ABO型血引起的HDN发病率要远高于Rh型血引起的HDN发病率。在ABO-HDN中,尤以O型母亲分娩的A或B型新生儿最为多见[4］。本研究结果显示ABOHDN患儿中,由母婴血型不合导致的HDN确诊例数分别为A型22例,B型30例,O型0例。这是因为O型母亲血清中含有免疫性的抗A或抗B抗体,其有较高的有效价,因此ABO-HDN患儿的母亲多为O型血。由于ABO型血不合时,会对不合的Rh型血产生一定的保护作用,因此同时发生ABO-HDN和Rh-HDN的患儿非常少见。

综上所述,母婴血型不合导致的新生儿溶血病中,ABO型血引起的HDN发病率要远高于Rh型血引起的HDN发病率,且其中又以母亲为O型血的B型新生儿最多见。在实验数据分析过程中,抗体释放试验要比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验的诊断率较高,为新生儿溶血病的临床诊断和治疗提供了准确的依据。

[1]杨华.母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析.中外医疗,2013(8):180.

[2]赵玉河,张樱子,高冀辉,等.母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析.临床血液学杂志(输血与检验),2014,27(3): 445-447.

[3]王彬.ABO新生儿溶血病血型检测结果分析.中国妇幼保健,2012,27(3):381-382.

[4]徐慧香.母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析.中国实用医药,2013,8(21):71-72.

2015-06-02］

∶473000 河南大学附属南石医院儿科