君物汤加减治疗化疗后白细胞减少症78例疗效观察

贺建华 韩希翠

君物汤加减治疗化疗后白细胞减少症78例疗效观察

贺建华 韩希翠

目的观察君物汤加减治疗化疗后白细胞(WBC)减少症的疗效。方法156例化疗后白细胞减少症患者,随机分为君物汤组(君物汤加减治疗)与对照组(口服贞芪扶正冲剂治疗),每组78例。治疗2个疗程后观察两组的疗效。结果君物汤组治疗有效率94.9%与对照组80.8%比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论君物汤具有补气健脾、养血活血的作用,对白细胞减少症的治疗效果显著,值得临床推广应用。

君物汤；化疗；白细胞减少症

化疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一,早已应用于临床,在治愈疾病、控制症状、减少复发及全身转移方面取得良好疗效,但由于其特有的药物毒性,不可避免地造成身体损伤,主要表现在脊髓造血功能、胃肠道功能以及肝肾功能的损害,患者化疗后多数出现白细胞减少、气虚血弱、气血两虚的状况,作者3年来采用君物汤加减治疗化疗后白细胞减少症患者78例,与对照组口服贞芪扶正冲剂相比,疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2014年4月在本科接受化疗的156例化疗后仍有白细胞减少的肿瘤患者,随机将其分为君物汤组与对照组,每组78例。君物汤组中肺癌33例,食管癌20例,直肠癌术后15例,乳腺癌术后10例；男41例,女37例；年龄41～82岁,平均年龄63岁；病程4个月～3年,平均病程10个月；WBC(3.0～3.9)×109/L者19例,(2.0～2.9)×109/L者51例,(1.0～1.9)×109/L者8例。对照组肺癌32例,食管癌22例,直肠癌术后15例,乳腺癌术后9例；男42例,女36例；年龄40～80岁,平均年龄62.8岁；病程5个月～3年,平均病程10.1个月；WBC(3.0～3.9)×109/L者20例,(2.0～2.9)×109/L者52例,(1.0～1.9)×109/L者6例。两组患者在年龄、性别、病程长短以及白细胞下降程度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 化疗采用《实用肿瘤内科治疗》[1］相关方案,总疗程4～6次。对照组口服贞芪扶正冲剂治疗,君物汤组给予君物汤加减治疗,君物汤组成∶党参30 g、白术10 g、茯苓10 g、炙甘草15 g、当归20 g、熟地30 g、川芎10 g、白芍10 g。乏力明显者加黄芪20 g、黄精30 g、制首乌15 g、鸡血藤15 g；恶心、呕吐、纳呆者加生姜10 g、砂仁6 g、佛手10 g、益智仁15 g、焦三仙各20 g；大便溏泄者易白术为炒白术20 g、炒山药30 g、炒白扁豆20 g、薏苡仁30 g；畏寒者加肉桂10 g。每疗程7 d,共服2个疗程。

1.3 疗效标准 疗效标准参照《实用肿瘤内科治疗》WHO标准[1］,白细胞降低分度标准∶0度,WBC≥4.0×109/L；Ⅰ度,WBC(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度,WBC(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度,WBC(1.0～1.9)×109/L。以服药2个疗程后WBC达到0度所占比例作为有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2个疗程后君物汤组,Ⅰ度19例均升至0度；Ⅱ度51例中50例升至0度,1例升至Ⅰ度；Ⅲ度8例中5例升至0度,2例升至Ⅰ度,1例升至Ⅱ度,有效率94.9%。对照组,Ⅰ度20例中19例升至0度,1例仍为Ⅰ度；Ⅱ度52例中42例升至0度,8例升至Ⅰ度,2例仍为Ⅱ度；Ⅲ度6例中2例升至0度,3例升至Ⅰ度,1例升至Ⅱ度,有效率80.8%。君物汤组和对照组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组疗效比较(n,%)

3 讨论

近些年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,严重危害人类的健康,据WHO最新统计,全球大约有1亿人患恶性肿瘤,我国约有0.1亿恶性肿瘤患者,其中多数为中晚期恶性肿瘤。目前治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗等。恶性肿瘤晚期患者大多已失去手术治疗的机会,随着病情进展,肿瘤浸润、转移、扩散,机体免疫力下降,出现消瘦、贫血等恶病质症状。人体接受化疗后可出现明显的骨髓抑制反应、胃肠道反应以及肝、肾损害,出现全血细胞减少,尤以WBC减少最为明显。造成人体气血津液的耗伤,出现头晕乏力、面色无华、体倦呕恶、纳呆、腹泻、恶寒等症,证属气血两虚。中医认为气和血都源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气,气血是构成人体的基本物质。气是人体一切生命活动的原动力,血是水谷经脾胃之气的作用转化而成的人体的精华物质。全身脏腑组织器官皆赖气的温煦和营养,人体各种机能活动均赖气血的运行而维持。气属阳,主动主温煦；血属阴,主静、主濡润。气与血不可须臾相离,此即为“气为血之帅,血为气之母”。由于脾胃为后天之本,脾胃的损伤导致血不能为气的生成和功能活动提供水谷精微,则脏腑的营养供应就会减弱,进而使气的生成和运行不能正常进行,造成“血衰则气少”。气少则人体不能将饮食转化成水谷精微,进而抑制水谷精微转化成营气和津液,影响营气和津液转化成赤色的血,最终使脏腑的功能活动衰弱,造成“气少则血竭”。本病即是因气虚血弱,互相影响,恶性循环而造成的气血两虚证。

君物汤中,党参补中益气,扶脾养胃；白术健脾燥湿,以资运化；茯苓渗湿,辅白术以强脾；甘草补脾和胃,佐人参以益气；熟地滋阴补血,生精补髓；当归行气止痛,补血和血；白芍柔肝养血,补血敛阴；川芎行气活血,化瘀止痛。故全方具有补气健脾、活血养血的功效。治疗化疗后白细胞减少症疗效显著。

[1]周际昌.实用肿瘤内科治疗.北京:北京科学技术出版社,2010: 21.

Observation of curative effect by Junwu decoction in modified treatment of 78 leukopenia cases after chemotherapy

HE Jian-hua,HAN Xi-cui.Dezhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou 253013,China

ObjectiveTo observe curative effect by Junwu decoction in modified treatment of leukopenia after chemotherapy.MethodsA total of 156 patients with leukopenia after chemotherapy were randomly divided into Junwu decoction group (Junwu decoction modified treatment) and control group (Zhenqi Fuzheng electuary by oral administration),with 78 cases in each group.Curative effects of the two groups were observed after 2 treatment courses.ResultsEffective rate was 94.9% in Junwu decoction group,and 80.8% in control group.Their difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionJunwu decoction provides qi tonifying,spleen strengthening,blood nourishing and blood quickening effects.It has precisely curative effect for leukopenia,and it is worth clinical promotion and application.

Junwu decoction; Chemotherapy; Leukopenia

2015-04-10］

∶253013 德州市中医院

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.012