注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效

陈顺兴 陈福友

注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效

陈顺兴 陈福友

目的分析注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效。方法84例骨质疏松症患者随机分为两组, 各42例。对照组采用阿仑膦酸钠片联合钙尔奇 D 治疗, 观察组给予注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗。观察两组的治疗效果及治疗前后骨密度改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.24%, 明显高于对照组的73.81%, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的骨密度较治疗前与对照组治疗后均有明显改善, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症具有良好的临床疗效, 还能显著改善骨密度, 应在临床治疗中推广应用。

注射用骨肽；阿仑膦酸钠；骨质疏松症；疗效

骨质疏松是一种常见的全身性骨骼疾病, 主要发生于中老年群体, 患者的特点主要为骨微结构遭到破坏、骨强度降低, 并导致患者出现疼痛、驼背、身长缩短、胸廓畸形等症状, 同时也是引起骨折的主要因素, 需加强治疗[1]。本文旨在分析注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效, 特收集本院的84例骨质疏松症患者进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2014年6月～2015年3月84例骨质疏松症患者, 均排除类风湿性关节炎、严重肝肾功能损害、对本组药物过敏以及骨肿瘤者。根据随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(42例)。观察组中：男18例, 女24例, 年龄53～78岁, 平均年龄(65.24±13.46)岁；对照组中,男17例, 女25例, 年龄52～79岁, 平均年龄(66.53±13.58)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用阿仑膦酸钠片联合钙尔奇 D 治疗。阿仑膦酸钠10 mg/次,1次/d, 钙尔奇 D1 片/次,1次/d,持续治疗0.5年。观察组采用注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗,骨肽30 mg/次,2次/d, 持续治疗1个月为1个疗程, 持续治疗2个疗程, 阿仑膦酸钠10 mg/次,1次/d, 持续治疗0.5年。

1.3 观察指标及效果判定标准[2]观察患者的治疗效果及治疗前后骨密度改善情况。显效：患者的疼痛、驼背、身长缩短、胸廓畸形等症状消失；有效：患者的疼痛、驼背、身长缩短、胸廓畸形等症状得到显著改善但并未完全消失；无效：患者的疼痛、驼背、身长缩短、胸廓畸形等症状没有改善或加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。骨密度主要包括：左侧股骨颈 (Neek)、Wards三角(Wards)、大粗隆(Troch)三组指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为95.24%, 明显高于对照组的73.81%, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的骨密度对比 观察组患者的骨密度较治疗前与对照组治疗后均有明显改善, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比 [n, n(%)]

表2 两组患者治疗前后的骨密度改善对比(±s, g/cm2)

表2 两组患者治疗前后的骨密度改善对比(±s, g/cm2)

注：与对照组治疗后和本组治疗前相比,aP＜0.05

组别 例数 Neek Troch Wards治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 0.615±0.081 0.641±0.088 0.557±0.073 0.588±0.084 0.412±0.074 0.454±0.089观察组 42 0.614±0.080 0.693±0.094a 0.558±0.072 0.602±0.091a 0.411±0.073 0.515±0.097a

3 讨论

骨质疏松症是日常生活中的一种常见的全身骨代谢障碍疾病, 其病理特点主要为骨组织显微结构受损、骨脆性增加、骨矿成分和骨基质等不断减少、骨小梁数量减少、皮质变薄等。研究[3]表明, 骨质疏松症患者在病情初期没有任何表现, 部分患者是在X线片检查的时候不经意发现, 随着病情的发展, 患者会逐步出现腰背痛等疼痛症状, 通常是由于长时间直立后伸或久立诱发, 久坐后疼痛加剧；同时, 骨质疏松症很容易诱发骨折, 这也是该病最为严重的并发症；一些骨质疏松症患者可表现出身长缩短、胸廓畸形、驼背等表现, 严重者可出现胸闷、呼吸困难、气短等[4]。

阿仑膦酸钠是目前临床上防治骨质疏松症的常用药物,已经历了十多年的发展, 其药理作用主要是药物成分中的二代双膦酸盐能够特异性地紧密地吸附在骨质内羟基磷灰石的表面, 从而对骨的转换产生抑制作用, 并能够减缓这些重建部位的骨吸收与骨丢失, 从而使患者的矿化时间得到延长,并进一步增加相对骨密度值[5]。同时, 就细胞水平而言, 阿仑膦酸钠对骨吸收部位有亲和性, 尤其对于破骨细胞作用的部位具有更强的亲和性, 因此能够对破骨细胞的活性产生较强的抑制作用, 进而使破骨细胞的凋亡加快, 并能够对骨细胞附着产生破坏和干扰作用。注射用骨肽中则富含丰富的有机钙、氨基酸、磷、无机盐、无机钙、微量元素及转化生长因子、血小板衍生生长因子、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子、骨形成蛋白等多种骨生长因子。其药理作用主要是促进骨代谢调节, 并对成骨细胞增殖产生刺激作用, 促进新骨形成, 同时还可以对钙、磷代谢产生调节作用, 从而使骨钙沉积增加, 达到防治骨质疏松症的目的[6]。

正常情况下, 骨形成和骨吸收是保持在一种相互耦联维持平衡的状态, 而一旦出现骨形成不足或者骨吸收过多便会使这种平衡打破, 从而引起骨微细结构变化及骨量减少, 并逐步发展为骨质疏松症[7]。研究[8]表明, 骨细胞是骨形成过程中的重要功能细胞, 而骨细胞主要受到TGF-B、BMP、IGF等多种因子调节。阿仑膦酸钠能够对破骨细胞的活性产生较强的抑制作用, 从而加速破骨细胞的凋亡, 配合骨肽能够对骨细胞增殖产生刺激作用, 促进新骨形成, 两种药物联合应用可发挥良好的互补和相互促进作用, 显著提高治疗效果[9]。本次研究结果显示, 观察组治疗后骨密度改善水平明显优于对照组与治疗前, 且观察组患者的治疗总有效率为95.24%, 明显高于对照组的73.81%, 与吕会臣[10]报道相符,表明注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症具有良好的临床疗效, 还能显著改善骨密度, 值得应用。

[1]黄建民.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的疗效观察.广东医学,2010,31(16):2159-2160.

[2]孟晓林, 马东亚, 王春, 等.注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究.实用药物与临床,2012,15(8):490-491.

[3]田杰.骨肽注射液治疗骨质疏松症60例临床分析.当代医学,2012,18(11):151.

[4]郑华英.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽及钙尔奇D治疗骨质疏松症的疗效及安全性.中外医疗,2013,32(3):90,92.

[5]钱学渊.骨肽注射液治疗原发性骨质疏松症64例疗效观察.内蒙古中医药,2011,30(10):89-90.

[6]莫祖双.骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症的临床观察.中国当代医药,2014,21(14):85-87.

[7]贾文, 尹莹, 董雪, 等.穴位注射骨肽注射液治疗原发性骨质疏松症临床观察.山西中医,2014,30(9):32-34.

[8]成志伟, 哈丽恰·霍加西.骨肽注射液治疗骨质疏松症的效果评价.新疆医学,2011,41(6):76-77.

[9]冯伟军, 黎启福, 王翠媚, 等.中西医综合治疗老年性骨质疏松症疗效分析.光明中医,2013,28(7):1481-1483.

[10]吕会臣.穴位注射复方骨肽治疗骨质疏松及退行性病变疼痛症状的临床研究.中国民族民间医药,2013,22(19):60.

Clinical effect of ossotide for injection combined with alendronate sodium in the treatment of osteoporosis

CHEN Shun-xing, CHEN Fu-you. Department of Orthopaedics, Shanwei City the Second People’s Hospital/Shanwei Yihui Foundation Hospital, Shanwei516600, China

ObjectiveTo analyze clinical effect of ossotide for injection combined with alendronate sodium in the treatment of osteoporosis.MethodsA total of84 osteoporosis patients were randomly divided into two groups, with42 cases in each group. The control group received alendronate sodium tablets combined with Caltrate D for treatment, and the observation group received ossotide for injection combined with alendronate sodium. Curative effects and changes of bone mineral density before and after treatment were observed in the two groups.ResultsThe observation group had much higher total effective rate as95.24% than73.81% of the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05). Compared with the control group and that before treatment, bone mineral density in the observation group had obvious improvement after treatment. The differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of ossotide for injection and alendronate sodium provides precisely clinical effect in treating osteoporosis, and it can also remarkably improve bone mineral density. This method is worthy of clinical promotion and application.

Ossotide for injection; Alendronate sodium; Osteoporosis; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.008

2015-04-24]

516600 汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)骨科