乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析

杨玉梅 安华

乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析

杨玉梅 安华

目的分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者抗病毒治疗依从性的影响因素以及护理干预措施。方法95例乙肝患者, 随机分为对照组(47例)和研究组(48例)；对照组予以常规健康教育和护理, 研究组予以护理干预, 分析影响患者治疗依从性的影响因素并比较两组患者护理后的生活质量。结果 影响患者治疗依从性的因素包括缺乏抗病毒治疗知识、用药疑虑、经济压力大、擅自停药以及缺乏治疗信心；研究组生活质量各项指标评分值均优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对影响乙肝患者治疗依从性因素予以合理护理干预, 可有效提高患者生活质量, 值得临床推广。

护理干预；慢性乙型肝炎；影响因素

多数慢性乙型肝炎(乙肝)患者缺乏对本病的正确认知,容易产生焦虑抑郁心理, 且患者的不信任、经济压力等各方面因素对治疗产生影响[1]。本研究通过对影响患者治疗依从性因素进行归纳分析, 其后采取针对性护理干预措施, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月本院收治的乙肝患者95例, 采用随机数字表法将其分为对照组(47例)和研究组(48例)；对照组男女比为23：24, 年龄36～74岁, 平均年龄(55.12±3.63)岁；研究组男女比22：25, 年龄35～73岁, 平均年龄(55.23±3.57)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规健康教育和护理, 本组患者均予以常规健康教育以及肝病常规护理干预。研究组在对照组的基础上给予护理干预, 具体包括：①知识宣传。患者入院后进行乙肝病毒感染、抗病毒治疗等相关知识教育, 帮助患者形成正确的疾病认知, 以消除患者治疗疑虑；②心理护理干预。乙肝患者病程较长且易出现复发, 医护人员应予耐心开导、解释与鼓励, 减轻患者心理负担以提升治疗配合度；③环境护理。营造安静、舒适且光线充足的病房环境,并控制患者家属探视时间, 以降低对患者造成的影响；④健康教育。指导患者养成良好饮食习惯, 以增强患者抵抗力,戒烟、戒酒, 合理安排患者日常运动时间, 鼓励患者参与社交活动[2]。治疗过程中对95例患者进行为期6个月随访调查,并归纳分析乙肝患者治疗依从性的影响因素。

1.3 观察指标 采用SF-36生活质量量表评定问卷调查患者的生活质量, 包括躯体健康、社会功能、睡眠质量和精神健康。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响患者治疗依从性因素分析 对95例患者进行随访调查发现, 影响患者治疗依从性因素主要包括：缺乏抗病毒治疗知识21例(22.11%), 用药疑虑8例(8.42%), 经济压力大23例(24.21%), 擅自停药19例(20.00%), 缺乏治疗信心10例(10.53%)；其他因素14例(14.74%)。

2.2 两组患者生活质量情况比较 干预后, 研究组生活质量各项指标评分值均优于对照组, 且比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量情况对比(±s, 分)

表1 两组患者生活质量情况对比(±s, 分)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别 例数 睡眠质量 精神健康 躯体健康 社会功能研究组 48 5.25±0.82a 22.53±2.03a 27.53±4.86a 6.44±1.86a对照组 47 4.46±0.68 16.76±1.59 16.43±3.48 4.22±1.23

3 讨论

治疗依从性是指对患者遵从医嘱、治疗建议等遵医程度的评价, 乙肝患者的治疗依从性对其治疗效果以及治疗目标的实现具有决定作用, 若患者不遵医嘱, 不仅会影响患者治疗效果, 甚至还可能导致病情恶化。本研究对95例患者进行回访调查, 发现影响患者依从性的因素主要包括：①缺乏抗病毒治疗知识, 患者错误认为仅需抑制霉含量即可将谷丙转氨酶(ALT)水平维持在正常范围内；②用药疑虑, 患者担心用药治疗的副作用；③患者病情较重, 缺乏治疗信心；④擅自停药, 患者经治疗脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转为阴性后, 多数患者认为乙肝病症已痊愈, 进而擅自停止用药；⑤经济压力大, 患者难以承受高昂的治疗费用。

针对以上患者存在的本研究对两组患者生活质量情况进行分析, 可知经护理研究组生活质量各项指标值均优于对照组, 表明予以护理干预可改善乙肝患者生活质量。分析其原因在于, 护理干预对乙肝患者错误的疾病予以纠正, 并通过针对性心理疏导的方式让患者接受需要治疗的事实, 进而建立治疗过程中相互信任的护患关系；对患者进行用药指导、注意事项指导等护理, 以消除患者的用药顾虑, 形成积极乐观的治疗观。尽管乙肝抗病毒治疗药物总体耐药性和安全性均较好, 但仍然存在少数不良反应情况, 因此医护人员需要对患者治疗过程中的不良反应进密切观察, 可进一步消除患者用药疑虑, 提升患者治疗依从性[3]。此外, 从患者的饮食、生活习惯等方面入手进行护理干预, 不仅可帮助患者养成良好的饮食习惯, 确保患者充足的睡眠时间, 提升患者自身抵抗力, 还可提高患者治疗依从性, 进而达到提高生活质量的目的。提示医护人员可根据患者的具体病情制定可行性较高的治疗计划, 可帮助患者尽快恢复健康, 进而减轻患者经济负担。

综上所述, 在乙肝患者抗病毒治疗的过程中, 采用合理的护理干预可有效提升患者治疗的依从性, 并提高其生活质量, 值得临床推广。

[1]陈红.护理干预对乙肝患者抗病毒治疗依从性和疗效的影响.工企医刊,2012,25(2):4-5.

[2]施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关影响因素及护理对策. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):130-131.

[3]余志如. 乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预.国际护理学杂志,2013,32(5):1093-1094.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.170

2014-12-17]

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安华