三种给药方式对早期妊娠药物流产的效果比较

祁慧玲

三种给药方式对早期妊娠药物流产的效果比较

祁慧玲

目的比较米索前列醇三种不同给药方式对早期妊娠药物流产的临床效果。方法回顾性分析120例早期妊娠药物流产患者的临床资料, 按照给药方式分为三组, 即A、B、C组, 每组40例,均给予米索前列醇治疗, A组给予口服, B组给予舌下含服, C组给予阴道放置, 比较三组治疗效果。结果流产成功率：A组75.00％、B组85.00％、C组92.50％, 三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；不良反应率：A组52.50％、B组35.00％、C组25.00％, 三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；三组完全流产患者孕囊排出时间、阴道出血量比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论阴道放置与舌下含服米索前列醇对早期妊娠药物流产的效果优于口服米索前列醇的效果, 不良反应少, 值得临床推广应用。

早期妊娠药物流产；米索前列醇；给药方式；临床疗效

终止早期妊娠的方法主要有手术流产及其药物流产, 由于手术流产对患者的身体有严重损害, 因此, 临床中多采用药物流产的方法[1］。迄今为止, 米索前列醇是最为常用的药物流产药物, 但由于其给药方式的不同对早期妊娠流产效果不同。因此, 本文则对三种不同给药方式的临床效果加以分析。特选取本院收治的120例早期妊娠药物流产患者作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年7月～2014年7月以来收治的120例早期妊娠药物流产患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均了解研究相关情况, 并签署知情同意书,自愿参与研究。按照给药方式分为A组、B组、C组, 各40例, A组：年龄21～32岁, 平均年龄(26.12±2.36)岁；停经时间31～52 d, 平均停经时间(48.12±3.32)d；14例经产妇,26例初产妇。B组：年龄22～35岁, 平均年龄(27.04±3.10)岁；停经时间35～58 d, 平均停经时间(45.52±3.75)d；16例经产妇,24例初产妇。C组：年龄20～34岁, 平均年龄(28.12±2.14)岁；停经时间38～57 d, 平均停经时间(49.85±3.07)d；15例经产妇,25例初产妇。对三组患者的各项临床资料进行比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患者均给予米索前列醇(北京紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668, 0.2 mg), A组给予口服,每日9:00服用米索前列醇终止妊娠, 连续服用3 d, 服药量分别为50、150、600 mg, 服药前后均禁食2 h；B组给予舌下含服, 服用方法与A组相同, 在第3天清晨空腹含服600 mg； C组给予阴道放置, 第3天清晨孕妇排空膀胱后, 继续将600 mg米索前列醇放入阴道穹窿内, 后卧休息2～4 h。

1.3 观察指标 详细观察并记录三组患者流产效果、完全流产患者孕囊排出时间、阴道出血量及不良反应。

1.4 疗效评定标准 分为完全流产、不完全流产、流产失败三等级。完全流产：采用米索前列醇24 h后, 体内妊娠物完全排出, 阴道出血量较少；不完全流产：用药24 h后, 体内妊娠物未完全排出, 且阴道出血量与月经出血量相比多,在手术过程中发现残留妊娠物；流产失败：用药24 h后, 体内妊娠物未排出, 阴道未出现流血现象, 行手术中发现妊娠物。流产成功率为完全流产率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者流产效果 B组、C组与A组患者的流产成功率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

2.2 三组患者的完全流产孕囊排出时间、阴道出血量情况 三组完全流产患者孕囊排出时间、阴道出血量比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 详见表2。

2.3 三组患者不良反应情况 A组21例出现不良反应, 占52.50％, 表现为恶心、呕吐；B组14例, 占35.00％；C组10例,占25.00％。B组、C两组与A组相比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 三组患者流产效果比较[n(％)］

表2 三组患者完全流产患者囊排出时间、阴道出血量比较(±s)

表2 三组患者完全流产患者囊排出时间、阴道出血量比较(±s)

注：与A组比较,aP＜0.05

组别 例数 孕囊排出时间(h) 阴道出血量(ml) A组 40 3.51±0.45 75.12±11.36 B组 40 2.58±0.56a 86.12±10.25aC组 40 2.49±0.41a 74.26±9.85a

3 讨论

临床中终止早期妊娠的方法主要分为手术流产与药物流产, 由于传统手术流产中孕妇受承受的痛苦较大, 且极易造成机体损伤, 影响孕妇后期的生殖功能。尽管当前随着医疗技术的不断发展, 人工流产术的疼痛度也得到降低, 但是临床中孕妇还是采用药物流产的方式。较为常用的药物主要为米列前列醇, 该药物属于前列腺素的衍生物, 能特异作用于子宫颈和子宫, 通过对宫颈纤维细胞的刺激, 有效抑制宫颈胶原合成, 在短时间内让子宫软化, 使子宫出现明显扩张,同时引发子宫平滑肌收缩, 直接或间接地加强了子宫的收缩,减少了出血量, 在胚胎组织排出之后, 子宫内的残留组织较少。具有较高的安全性、成功率, 尽管有呕吐、恶心等不良反应, 但是停止用药, 则可恢复正常。

当前的米索前列醇的给药方式有口服、舌下含服以及阴道给药三种, 经过临床分析比较得出, 舌下含服与阴道给药的流产效果最佳[2］。在本院进行的上述研究中, 阴道给药的流产成功率达到了92.50％, 舌下含服组的流程成功率也达到了85.00％。因为孕妇使用舌下含服方式使口腔黏膜直接吸收药物, 这种情况下, 使患者的口腔黏膜静脉回流绕过心脏实现直入人体循环, 这种方式可以有效避免药物因接触胃液而失去活性情况的发生[3］。但需注意的是, 在舌下含服用药中口腔含少量水可促进药物溶解吸收, 然而舌下含服主要是通过舌下黏膜中的静脉丛吸收药物的, 孕妇不能直接将药物含在嘴里。舌下含服的方式与阴道给药相比, 操作简单, 对药物的吸收情况也更容易观察[4,5］。相比于口服用药, 阴道给药更理想, 能有效避免肝脏的新陈代谢, 镇痛效果较好,应大力推广。

综上所述, 在进行孕妇早期终止妊娠药物临产方面, 不同用药方式下运用米索前列醇的效果是不同的, 口服流产效果最差, 且副作用多, 而阴道给药和舌下含服的效果最佳,值得临床应用。

[1]张艳红, 曾素霞.早期妊娠药物流产用药方法效果分析.医药前沿,2013(27):222-223.

[2]苏秋梅.米索前列醇不同给药途径对药物流产结局的影响.中国医刊,2012,47(7):79-81.

[3]叶茵.米索前列醇舌下含服与口服途径给药终止早期妊娠效果比. 中外健康文摘,2009,6(4):105-106.

[4]胡瑜仙.米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果.中国社区医师,2014,30(5):55-57.

[5]李萍娟.米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产分析. 中国医学创新,2014,11(5):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.104

2014-10-22］

453500 河南省原阳县红十字医院妇产科