表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析

严丽华 吴向坤

表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析

严丽华 吴向坤

目的探讨表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床效果。方法进展期胃癌患者104例, 将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组, 各52例, 治疗组患者采用表阿霉素联合紫杉醇进行治疗, 对照组患者采用表柔比星、环磷酰胺以及5-氟尿嘧啶治疗, 比较两组患者临床治疗效果以及毒副作用。结果治疗组患者总有效率为80.8％, 对照组为63.5％, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者毒副作用发生率为63.5％, 对照组为80.8％, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中效果显著, 耐受性好, 可作为一线治疗方案。

表阿霉素；紫杉醇；局部晚期乳腺癌；新辅助化疗

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一, 其发病率可占人体恶性肿瘤的10％, 发病人群以40～60岁为主, 男性发病率远低于女性。新辅助化疗是近几年在临床推广使用的术前化疗方法, 作者为进一步研究其治疗效果, 选取了本院收治的104例局部晚期乳腺癌患者进行分组治疗, 取得满意效果, 现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年9月～2014年7月收治的进展期胃癌患者104例, 将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组, 各52例, 所有患者均经病理学与影像学确诊。治疗组中最大年龄71岁, 最小年龄46岁, 平均年龄(59.0±3.6)岁。分类：浸润性小叶癌12例, 浸润性导管癌28例, 硬癌5例, 髓样癌7例。分期：Ⅱb期32例, Ⅲa期6例, Ⅲb期14例。对照组中最大年龄73岁, 最小年龄47岁,平均年龄(60.0±3.7)岁。分类：浸润性小叶癌11例, 浸润性导管癌25例, 硬癌7例, 髓样癌9例。分期：Ⅱb期30例,Ⅲa期9例, Ⅲb期13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者采用表阿霉素联合紫杉醇进行治疗,具体措施：于第1天和第2天给予患者40 mg/m2的表阿霉素静脉滴注, 于治疗的第1天同时给予患者175 mg/m2的紫杉醇静脉滴注,3 h滴完, 连续治疗3周。对照组患者采用表柔比星、环磷酰胺以及氟尿嘧啶治疗, 具体措施：于第1天和第8天给予患者500 mg/m2环磷酰胺静脉滴注,45 mg/m2表柔比星以及500 mg/m2的5-氟尿嘧啶,3周为1个疗程, 连续治疗4个疗程, 每个疗程间隔3周。两组患者在治疗结束后进行疗效判定, 同时观察记录两组患者用药期间的毒副反应。

1.3 疗效判定标准[1］参照WHO实体瘤疗效判定标准判定本次研究效果。治疗效果分为四级：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR：肿瘤病灶部位完全消失, 且消失时间>4周。PR：肿瘤病灶明显减少, 减少程度>50％, 无新病变产生, 且持续时间>4周。SD：肿瘤病灶所有减少, 减少程度<50％或者病灶增加≤25％, 无新病变产生, 且持续时间>4周。PD：肿瘤病灶无减少症状或病灶增大>25％, 有新病灶出现。总有效率=(CR+PR)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 本次所有数据采用SPSS19.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组患者总有效率为80.8％, 对照组为63.5％, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(χ2=9.34, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(％), ％］

2.2 两组患者临床毒副作用比较 治疗组患者中关节酸痛3例, 占5.8％, 胃肠道反应16例, 占30.8％, 脱发10例, 占19.2％, 骨髓抑制2例, 占3.8％, 心脏毒性2例, 占3.8％, 本组毒副作用发生率为63.5％；对照组患者关节酸痛5例, 占9.6％,胃肠道反应19例, 占36.5％, 脱发11例, 占21.2％, 骨髓抑制4例, 占7.7％, 心脏毒性3例, 占5.8％, 本组毒副作用发生率为80.8％。两组对比差异有统计学意义(χ2=11.28, P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤, 近些年其发病率呈上升趋势, 且有部分男性亦患上乳腺癌, 发现时多为中晚期, 其已成为威胁人体健康的重要疾病之一, 而传统的治疗方法多为手术切除治疗, 但患者术后多会出现心理问题, 且术后预后差[2］。新辅助化疗则属于术前化疗手段, 其已成为晚期乳腺癌的主要治疗方法[3］。其可以降低癌组织病理分期, 使手术难度降低, 使得保乳术的成功率得到提升。新辅助化疗可以缩小肿瘤, 从而减少手术创伤中肿瘤的散播, 使肿瘤新生血管闭塞而降低转移率, 减少复发率。

表阿霉素属于抗生素类抗肿瘤药, 为阿霉素的同分异构体, 其可以直接嵌入DNA核碱对之间, 对转录过程起到干扰作用, 从而阻止mRNA的形成, 使得DNA和RNA的合成出现抑制。此外, 表阿霉素对多种移植性肿瘤均有效, 且对心脏的毒性较小。紫杉醇是一种细胞有丝分裂抑制剂, 用于癌症治疗, 其可以促进微管聚合并稳定已聚合的微管, 其在抑制细胞分裂的同时还能够促进肿瘤细胞的凋亡, 促进抗肿瘤血管生成[4］。本次研究中, 表阿霉素与紫杉醇联合应用的总有效率为80.8％, 明显优于对照组63.5％, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者毒副作用发生率为63.5％, 对照组为80.8％, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果显著, 耐受性好, 可作为一线治疗方案。

[1]黄福才.表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床研究.吉林医学,2011,32(7):1303.

[2]尹一.紫杉醇联合卡铂对比紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期三阴性乳腺癌的Ⅱ期临床研究.北京协和医学院中国医学科学院,2013.

[3]韩瑜.表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析.中国伤残医学,2013,21(9):162.

[4]刘一范.表阿霉素联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效分析.临床合理用药杂志,2014,8(8):60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.076

2014-10-30］

473000 河南省南阳市第二人民医院肿瘤内科