氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察

孟战备

氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察

孟战备

目的观察氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法82例支气管肺炎患儿, 随机分为对照组和观察组, 各41例, 两组予退热、吸氧和纠正水电解质平衡治疗；对照组予抗生素或抗病毒治疗。观察组在对照组基础上加用氨溴索静脉滴注和雾化治疗。结果 治疗后两组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等方面比较, 观察组优于对照组(P＜0.05)；两组有效率比较,观察组优于对照组(P＜0.05)。结论 氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效显著, 值得推广应用。

小儿支气管肺炎；氨溴索；临床疗效

小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一, 由于小儿纤毛运动较弱、排痰能力较差, 分泌物阻塞气道可造成严重后果, 甚至危及生命。因此, 祛痰止咳是治疗小儿支气管肺炎重要的环节, 本研究应用氨溴索联合抗生素治疗小儿支气管肺炎, 取得良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年4月在本院住院治疗的支气管肺炎患儿82例, 所有患儿均符合第7版《儿科学》中小儿支气管肺炎的相关诊断标准, 并排除支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和肺结核的患儿；合并有呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症者；有严重肝肾功能障碍者。随机分为对照组和观察组。对照组41例, 男23例, 女18例, 年龄9个月～12岁, 平均年龄(3.95±2.62)岁, 病程1～7 d, 平均病程(3.17±1.58)d。观察组41例, 男21例, 女20例, 年龄6个月～13岁, 平均年龄(3.87±2.75)岁, 病程1～6 d, 平均病程(3.05±1.39)d。两组一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均予退热、吸氧和纠正水电解质平衡治疗；对照组予相应的抗生素或抗病毒治疗。观察组在对照组治疗基础上加用氨溴索注射液(7岁以下：7.5 mg/d,7岁以上：15 mg/d), 加入5％葡萄糖液50～100 ml中,1次/d, 静脉滴注, 盐酸氨溴索,7.5 mg加入0.9％生理盐水3 ml中, 压缩雾化,2次/d, 治疗后观察疗效。

1.3 疗效评定标准[1］治愈：治疗7 d, 患儿的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状和肺部啰音全部消失, X线片恢复正常；有效：治疗7 d, 患儿的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状和肺部啰音显著好转, X线片示炎性未完全吸收；无效：治疗7 d, 患儿的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状和肺部啰音未见明显好转。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等方面比较, 观察组均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。对照组治愈17例, 显效15例, 无效9例, 总有效率78.0％：观察组治愈28例, 显效11例, 无效2例, 总有效率95.1％：两组总有效率比较,经χ2检验, 观察组显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 治疗后两组各指标比较(±s, d)

表1 治疗后两组各指标比较(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 住院时间对照组 41 3.41±0.84 6.35±1.27 6.44±1.60 12.78±1.86观察组 41 2.05±0.49 4.23±1.03 4.12±1.36 9.63±1.10

3 讨论

小儿支气管肺炎是临床儿科常见病、多发病, 可由细菌或者病毒引起, 常见的致病菌主要有肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假胞菌及肺炎支原体等[2］。致病菌侵袭呼吸道后可引起呼吸道黏膜出现炎症, 致使呼吸道黏膜渗出、水肿、增厚, 导致患儿正常的肺通气与换气障碍, 出现咳嗽、发热、呼吸急促困难和肺部干湿性啰音等临床症状和体征。另外由于小儿呼吸道相对狭窄,黏膜血运丰富, 相对娇嫩, 炎症发生后黏膜充血水肿可导致气道的进一步狭窄, 再加上呼吸道黏膜纤毛的摆动性差, 清除痰液及致病菌的能力差, 导致痰液及病原菌不能及时有效地排除, 从而加重病情, 严重者可进一步加重出现全身器官功能及代谢异常, 出现消化系统、神经系统和心力衰竭症状。因此, 小儿支气管肺炎的治疗除了应用抗生素或抗病毒药物控制感染外, 还应该稀化痰液、促进痰液排出, 保持呼吸道通畅[3］。

氨溴索是一种新的祛痰剂, 应用后可作用于患儿的气管和支气管分泌细胞, 刺激Ⅱ型肺泡的上皮细胞分泌表面活性物质, 对黏液腺和浆液腺的分泌具有促进作用, 增加腺体的分泌, 稀化痰液；可以促进糖蛋白的多糖纤维分解, 使其连接键断裂, 降低痰液的粘稠度；恢复患儿支气管及肺泡上皮细胞的活性, 使呼吸道黏膜纤毛摆动频率和强度增加, 促进痰液的排出[4］。另外氨溴索还能使患儿肺泡表面的张力降低,舒张气管和支气管的平滑肌, 改善患儿的肺通气和肺换气障碍, 使气道保持通畅[5］, 从而使患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难及痰鸣音得到有效改善。本次临床观察显示, 应用氨溴索联合抗生素治疗小儿支气管肺炎可有效改善患儿症状及体征,在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间与对照组比较, 观察组均显著优于对照组(P＜0.05), 两组的总体有效率比较, 观察组也显著优于对照组(P＜0.05)。研究显示,氨溴索联合抗生素应用, 可显著提高抗生素在肺组织中的有效浓度, 升高肺组织和血浆水平的比值, 有效缩短抗生素治疗的时间[6］, 降低耐药菌株的产生, 有效避免发生二重感染[7］。因此应用氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著,值得推广应用。

[1]王建军.沐舒坦经超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的疗效分析.中国现代医生,2011,49(28):70-71.

[2]赵功宝, 张静.氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎临床疗效比较.淮海医药,2014,32(5):499-500.

[3]韩俊娅.氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎120例对比观察.中国医药指南,2013,1(2):522.

[4]田占国, 房勇.氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎临床疗效回顾.北方药学,2013,10(10):46.

[5]赵素香, 高志红, 张瑾.氨溴索不同给药途径佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效观察.中国中西医结合儿科学,2014,6(4):363-364.

[6]杨爱玉.盐酸氨溴索对于辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果.中国实用医药,2012,7(4):157-158.

[7]王伟娟, 徐晓宏, 李冬梅, 等.静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效.实用医学杂志,2011,27(9):1667-1668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.075

2014-10-30］

471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心儿科