一次性连接管在起搏器置入术后患者进食中的应用

吴红心　叶　祺

·护理医学·

一次性连接管在起搏器置入术后患者进食中的应用

吴红心叶祺

[摘要]目的总结一次性连接管在起搏器置入术后患者进食中的应用。方法将68例起搏器置入术后患者分成对照组和观察组，对照组采用喂食方法协助患者进食，观察组采用一次性连接管吸食进食，比较两组患者进食速度、进食量、呛咳、污染衣物等。结果观察组患者不但在进食量、进食速度、呛咳、污染衣物等发生率明显优于对照组(P<0.01)，而且减轻了护士的工作量，避免了患者不良情绪。结论一次性连接管适用于需要平卧，无吞咽困难能吸食患者。

[关键词]一次性连接管;起搏器术后;进食

作者单位： 230061合肥安徽省立医院心内科

随着心脏起搏技术的不断发展和临床广泛应用,起搏器置入术已成为缓慢性心律失常、晚期心力衰竭及心肌病等的重要治疗手段，明显提高了患者的生活质量和存活率[1]。心脏起搏器置入术作为一种有创的治疗方法，术后为预防电极移位、囊袋出血等并发症发生，常规要求患者术后保持平卧位或略向左侧卧位1～3 d[2]。术后平卧位，患者一日三餐进食需要人工喂食，患者不习惯平卧位床上人工喂食，常选择不吃或少吃。而起搏器术后患者需要进高营养易消化清淡的半流或软食，促进伤口愈合，为了能让患者更好的摄取营养，又不改变患者体位，符合治疗要求，我科采用一次性连接管协助患者卧床进食，保证了患者营养摄取，提高了患者卧床进食的舒适度，取得良好效果，现总结如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选择我科2013年1月至2013年12月，安置永久起搏器并符合入选标准68例患者，按时间顺序分成对照组35例，男性17 例，女性18 例，年龄30～80岁；观察组33例，男性14 例，女性19 例，年龄42～79岁。 纳入标准：年龄≤80岁，Ⅲ度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合症，无脑梗死合并症，无胃切除手术，无吞咽困难及食道狭窄等异常合并症，行单腔或双腔被动电极置入起搏器，术后需卧床3 d患者。

1.2方法对照组患者术后次日晨由责任护士喂食半流饮食(稀饭、烂面、碎肉、菜汤等)或不易吸入气管的糊状饮食[3]。从进餐开始到患者拒绝不再进食即为患者进餐时间、吞咽中出现咳嗽即为有呛咳、整个进餐过程中如有食物滴撒即为污染衣物，患者开始进食就有拒绝要求即为不良情绪，记录卧床进食量与正常进食量之比。观察组患者术后次日晨餐前由责任护士向患者解释进餐方法，将食物温度调整好，然后把食物放置患者床头枕边，将直径1 cm的一段一次性使用连接管(长度120 cm，剪成4段，每段30 cm，)一端放入餐碗，一端放置患者口中，让患者根据吞咽速度缓慢自行吸食，责任护士协助并观察进食量、进食所需时间、有无呛咳及污染衣物等，并记录患者情绪。

2结果

两组患者在进食量、进食所需时间、呛咳等方面，经分析差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。观察组在进食量、速度、进食时间、污染衣物等各方面都优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不但减轻了护士工作量，而且避免患者因喂食产生尴尬情绪，缓解了患者因进食而产生的不良心理压力，患者在轻松自主环境下完成进食，不用担心滴撒食物污染衣被，减轻患者顾虑。

3讨论

随着起搏器电极制造工艺的改进，现大多采用顶端翼状或锚形的被动固定电极，以及螺旋状的主动固定电极，电极脱位的发生率显著降低，术后卧床的时间已大大缩短。有研究显示[4]起搏器置入术后并发症发生多于24 h内，目前起搏器置入术后患者卧床时间已缩短至12～24 h。老年患者由于心肌间沟浅，肌小梁稀疏，电极不容易固定或固定不牢，术后患者卧床时间要延长至3 d[5]。

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长时间平卧给患者进食带来极大不便，床上喂食，护士不易掌握患者咀嚼、吞咽速度及每次喂食量，容易造成呛咳。特别是老年患者因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减弱，喉部出现松弛，不能充分的抬高，容易发生吞咽困难致误吸[6]; 而随着老年人组织结构衰老和功能减退较易发生误吸。与之相关的生理改变有: ①老年人口腔黏膜萎缩变薄， 神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝; ②老年人协调功能不良， 吞咽反射降低， 减弱了防止异物进入气道的反射性动作， 容易发生食物误吸[7]。

一次性连接管吸食，患者可根据吞咽速度，每次吸入的量，自行调节，不会引起呛咳。床上喂食增加了护士工作量，护士需要一对一，面对面一勺一勺慢慢喂，消耗护士大量的工作时间。在人力资源缺乏，工作繁重的临床一线，护士需要从简单的工作中解放出来，更好服务患者。一次性连接管解决了患者喂食，节省护士工作时间；床上喂食改变了患者饮食习惯，进食方式，大多数患者不能接受喂食角色，无形中增添患者尴尬情绪。患者常常选择不吃或少吃，这给切口愈合，快速康复增加了阻力。一次性连接管吸食，患者容易接受，避免了尴尬等不良情绪。

选择一次性粗软管可以吸食各种半流食，如：烂面条、稀饭、碎肉汤、碎菜汤、蛋羹等。患者可以根据自己的吞咽速度、习惯，缓慢调节吸食力度及吸食节奏、吸食量进食。护士只要将食物的温度调整好，保持进食环境安静，进食过程中不要与患者讲话，不要催促患者，协助患者缓慢自行进餐，避免了责任护士面对面喂食，患者产生的尴尬情绪，减少患者因喂食速度、喂食量的不易掌握而产生呛咳、污染衣物等，患者的进食量及速度增加了。保证了患者的营养供给，促进患者快速康复。

总之，一次性使用连接管，取材方便，硅胶材料，无毒无害，价廉物美，1 cm的直径正好符合半流食物的吸引，患者吸食不费力，易控制，给需要绝对平卧，无吞咽障碍患者进食带来方便，值得临床卧床患者推广。

参考文献

[1]贾赟丽,金献萍,蓝春晗,等. 起搏器植入术后卧床时间的研究进展[J].护士进修杂志，2012,27(23):2127-2129.

[2]尤黎明.内科护理学[M]. 4版.北京：人民卫生出版社.2006:8.

[3]黄磊花，顾安娜. 糊状食物在预防无自理能力老年人食物误吸中的应用[J].中华现代护理杂志，2013,19(35):4336-4339.

[4]姜洪萍，陈远利.永久起搏器植入术后卧床时间及体位的影响分析[J].当代医学，2013,19(318):71-72.

[5]费红，金顶红，蒋芬芬，等.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展[J].护理学报，2011,19(2A):28-29.

[6]陶宜娟. 老年患者食物误吸的相关因素及护理对策 [J]. 中国老年保健医学杂志,2012,10 (2) 66-67.

[7]顾敏华，唐丽春，陈静.老年患者误吸的相关因素与护理进展[J].上海护理，2012，12(5) 70-72.

(2014-11-11 收稿2015-01-06 修回)

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.02.032