猫乳腺纤维腺瘤样增生的病理诊断和治疗

朱　国，师福山（.浙江大学动物科学学院附属动物医院，浙江杭州300；.浙江大学动物科学学院，浙江杭州300）

猫乳腺纤维腺瘤样增生的病理诊断和治疗

朱国1，师福山2
（1.浙江大学动物科学学院附属动物医院，浙江杭州310012；2.浙江大学动物科学学院，浙江杭州310012）

猫乳腺纤维腺瘤样增生是乳腺增生症的一个类型，是发生在未绝育的年轻猫身上的一种乳腺疾病，此类疾病的报道在国内并不多见。在临床上猫的乳腺肿大常常被误认为是乳腺肿瘤，由于猫的乳腺肿瘤80%为恶性[1-2]，那样就会给主人和患猫带来很大的心理压力。本院遇到一例发生在未成年猫身上的乳腺纤维腺瘤样增生并伴有子宫蓄脓的病例，手术切除病变乳腺及子宫，其组织病理学诊断结果和治疗过程报告如下。

1　基本信息

10个月龄的英国短毛母猫，近1个月发现腹部皮下明显有肿大，其他一切正常，1个月前有明显发情迹象。免疫完全，驱虫完全，平时以猫粮和鱼肉为主。

2　诊断

2.1临床检查体温正常，精神状况良好，胸部至腹部乳腺全部肿大，两侧腋下淋巴结有明显肿大，外阴有少量脓性物流出。

2.2实验室检验爱德仕快速试剂盒检查猫白血病与猫艾滋病均为阴性。

血常规检查：前肢头静脉采血，1 mL EDTA抗凝，采用爱德仕动物专用全自动五分类血球仪进行检查，结果见表1。

表1　血常规检查结果

血液生化检查：前肢头静脉采血3 mL，肝素锂抗凝，离心后分离血浆，采用爱德仕动物专用全自动生化仪进行检查，结果见表2。

表2　血液生化检查结果

X线检查：胸部、腹部和骨骼未见明显肿瘤转移灶。

2.3初步诊断乳腺肿物伴有腋下淋巴结增大，行外科手术切除乳腺和腋下淋巴结，同时摘除病变的子宫和卵巢。对切下的肿物用10%福尔马林固定，送至浙江大学动物科学学院病理实验室进行组织病理学诊断，病料经常规组织处理，石蜡包埋、切片、H.E.染色，利用光学显微镜进行观察并采集图像。2.4病理学观察见中插彩版图1。

3　讨论

猫乳腺纤维腺瘤样增生是乳腺增生症的一个病理类型，该病变实质是上皮和间质的非炎症、非肿瘤样增生。在人的乳腺纤维腺瘤样增生病例中，基本的病理改变有小叶增生、导管增生、囊腔形成、纤维组织增生、大汗腺化生、炎细胞浸润、纤维腺瘤样改变、不典型增生。乳腺纤维腺瘤样增生是起源于乳腺终末导管小叶单位的上皮及间质，又称纤维腺瘤病、乳腺增生瘤样变等[3]。

猫的乳腺纤维腺瘤样增生是乳腺发育障碍而增大的病变，主要发生在年轻的猫身上，未绝育的猫在第一次发情周期、怀孕或者假孕时突然发情，乳腺增大速度很快。据报道，该病已被证实与雌激素、孕酮、生长激素、胰岛素样生长因子-1有关，有些病例是由于用了一些避孕的药物如醋酸甲羟孕酮后发病的，实验证明，利用醋酸甲羟孕酮可以诱导该病的发生[4-5]。

畜主常常是因为乳腺的肿胀前来就诊，而且这种肿胀速度会很迅速，就诊时可以触及肿胀的乳腺质地坚硬，如果不发生表面的溃疡，一般不表现为疼痛感，这是与人的乳腺纤维腺瘤样增生的区别所在[6]。但是病变时间长后会发生乳腺表面溃疡，继而发生乳腺炎和脓肿，甚至导致皮肤的坏死。有时候乳腺的淋巴结也会肿胀，该病例就表现为腋下淋巴结的肿胀。

临床上乳腺纤维腺瘤样增生易误诊为乳腺纤维腺瘤，应注意鉴别，乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性肿瘤，是乳腺良性肿瘤中最常见的一种。如果乳腺的肿块发生在年轻猫，发情后的1～2个星期，并且出现肿块的速度很快，根据这些特征可以做出初步的诊断[7]，但是进一步我们可能要对肿块进行活检来确诊，有报道乳腺超声检查也会有帮助，通常超声图像会表现为边界较规则,似见部分包膜回声、内部回声尚均匀、有低回声光点、边缘清楚、整齐、光滑的肿块,两侧壁处可见声影[8]。

以前认为手术治疗是惟一的方法，近年来有报道说运用阿来司酮、卡麦角林能治疗本病，但是会复发[9-10]。在该病例的治疗上，由于该猫子宫已经发生了病变，笔者采取的是手术切除子宫卵巢和所有的乳腺及腋下肿大的淋巴结，以防复发，术后10 d拆线，1个月后随访，该猫一切正常。

参考文献：

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通讯作者：师福山，E-mail：sfs@zju.edu.cn

作者简介：朱国（1981-），男，兽医师，博士，从事兽医临床病理方向研究，E-mail：31364705@qq.com

基金项目：浙江省自然科学基金青年基金项目LQ14C180001

收稿日期：2014-08-05

中图分类号：S858.293

文献标志码：B

文章编号：0529- 6005（2015）10- 0070- 02