诊治犬腹腔肠系膜妊娠病例

黄庆洲，何　林，胥洪灿，赵　川，黄光远（.西南大学荣昌校区动物医学系，重庆荣昌40460；.重庆市友好动物医院，重庆江北40000）

诊治犬腹腔肠系膜妊娠病例

黄庆洲1，2，何林2，胥洪灿1，2，赵川1，黄光远1
（1.西南大学荣昌校区动物医学系，重庆荣昌402460；2.重庆市友好动物医院，重庆江北400020）

犬宫外孕（Ectopic pregnancy)也叫异位妊娠，是受精卵在子宫腔以外的任何部位着床并妊娠的现象。犬宫外孕病例临床中不常见，相关报道较少。笔者在临床中诊治的1例犬腹腔肠系膜妊娠病例，现报告如下。

1　发病情况

2014年3月，重庆市沙坪坝某女士带1白色贵宾母犬来我院求诊。体重4.7 kg，年龄6岁。主人叙述：该犬从未交配生育过，近1周食欲较差，不喜运动，二便无异常，阴户的右侧壁有一包块。

2　临床检验

该犬精神、食欲较差，体况适中，鼻镜偏干；体温38℃，呼吸、心跳未见异常，全身体表触诊时，发现按压腹部反应较大，伴随尖叫和回视腹部，腹壁紧张，难于触摸到腹部肠管和其他器官，阴户右侧壁按压有一直径约2 cm的硬物，界限明显，按压滑动。初步考虑该犬患有阴道壁良性肿瘤，建议进行手术前的血液和X线拍片检查，以决定是否手术摘除。

3　实验室检验

3.1犬血常规检查前肢静脉采肝素抗凝血3～5 mL，采用血细胞计数仪测定不同血细胞数量，采用全自动生化分析仪测定血清中丙氨酸氨基转移酶、血浆蛋白、血K+等含量变化，检测结果见表1、表2。从表中结果可以看出，病犬白细胞总数及嗜中性粒细胞百分比偏高，提示病犬体内有感染性病变；血清白蛋白、球蛋白及白球比例处于低水平或偏低，提示病犬肝功能偏低或者有消耗性疾病存在的可能。

表1　病犬血常规检测结果

表2　病犬血液生化检验结果

3.2腹部X线片检查结果见图1、图2。图1显示病犬后腹下部有一高密度囊性区域，图2显示后腹左侧骨盆前没含有一高密度似脊椎样的亮带。

4　诊断结果

结合病史、临床检查、血液检查和X线片检查，发现病犬腹腔左侧后部有异物存在，初步诊断为肠系膜肿瘤或是宫外孕（腹腔肠系膜妊娠），并发子宫内膜炎，如进一步确诊需腹腔手术探查。

5　治疗措施

同主人协商后，决定对该犬实施卵巢子宫摘除手术，并探查腹腔异物，根据实际情况决定是否取出腹腔内异物。

图1　犬侧位腹部X线片

图2　犬腹背位腹部X线片

5.1术前用药器阿托品0.1 mg，肌肉注射（每kg体重0.02 mg）；氟倍宁0.95 mL，肌肉注射(每kg体重0.2 mL）。

5.2麻醉术前用药15 min后，使用异丙酚28 mg，静脉给药（每公斤体重6 mg），进行诱导麻醉；采用异氟烷实施呼吸麻醉，麻醉剂量由麻醉助手根据术中病犬的表现及时进行调整。

5.3手术病犬仰卧保定，后腹部剃毛消毒，后腹部中线切开皮肤，分离皮下组织，暴露腹白线，沿腹白线做一约5 cm长切口，暴露腹腔，将子宫从膀胱背侧轻轻牵拉出腹腔，发现子宫形态无异，子宫中未见有胎儿，卵巢未见病变；在肠系膜上发现一包囊性结构，按压坚硬，似胎儿，怀疑该包囊为宫外孕发育形成的死胎。与主人沟通后决定仍然将卵巢和子宫摘除，一并将肠系膜上的包囊取出。按常规方法将卵巢的动脉、静脉及悬韧带结扎后摘除卵巢，将子宫阔韧带结扎切断，结扎子宫体上的动脉和静脉后，将子宫颈部和子宫动、静脉血管一并结扎切断，取除子宫及卵巢（见中插彩版图3）；结扎肠系膜与包囊相通的血管后，将肠系膜包囊取除，切开包囊后发现，包囊中包裹的是一发育未完全成熟的胎儿，部分组织已经干尸化，胎儿的骨骼清晰可见（见中插彩版图4），据此确诊该犬为宫外孕（腹腔肠系膜妊娠）。腹腔清理后，按常规方法关闭腹腔，关闭呼吸麻醉药，等待术犬苏醒。

5.4术后护理手术犬苏醒后进行严格的术后抗菌消炎护理5 d，每天3组药物分别静脉滴注给药。（1）5%葡萄糖生理盐水（GNS）50 mL、氨苄西林钠250 mg；（2）替硝唑30 mL；（3）5%GNS 50 mL、维生素C 300 mg、ATP 50 mg、肌苷50 mg、CoA 50 u。术后护理过程中，母犬精神逐渐好转、食欲逐渐恢复，8 d后拆除缝线而痊愈。

6　分析与讨论

宫外孕也叫异位妊娠，受精卵或胚胎在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，本文报道的是腹腔肠系膜妊娠。腹腔肠系膜妊娠造成的原因存在两种可能：（1）交配时公犬阴茎从母犬阴道强行拉出，导致输卵管漏斗中央处的输卵管腹腔口出现创伤或口子扩大，致使受精卵在移行中进入腹腔；（2）公犬阴茎强行拉出时，子宫被拉伤致使受精卵从破口处漏入腹腔着床。该犬由于经常到户外玩耍，主人不是时刻对其进行关注，致使其在发情时可能被其他一同玩耍的公犬交配，而导致怀孕；且主人不知其爱犬有交配怀孕的情况，怀孕时间不能准确把握，在妊娠中该犬也未表现出严重的不良反应，未带其到医院检查，故未对其宫外孕及早发现和处理。腹腔肠系膜妊娠中，胎儿发育后期由于需要的营养和氧气不能通过肠系膜得到充分的供给，致使胎儿在后期发育中死亡，且由于随时间的延长，胎儿在腹腔包囊中，组织液被吸收干尸化。这次主人如果未见其爱犬阴户包块，其宫外孕的情况仍可能不会被发现。对于宫外孕的早期诊断需要借助于X线拍片及超声波检查，但宫外孕的确诊比较困难。宫外孕的处理办法以剖腹探测，尽快取出胎儿，对母犬的危险相对较小，如不能取出胎儿，胎儿在体内发育过程中可能会出现腹水、腹膜炎等严重的不良后果，甚至危及生命。

参考文献：

[1]陶振涛.犬宫外孕的诊疗[J] .中国兽医杂志，2004，40 （3）：40.

[2]王相平，杨永哲，初影.一例犬宫外孕兼腹壁疝的手术疗法[J].畜牧与饲料科学，2009，30（3）：185.

[3]唐春艳.宫外孕的临床诊治研究进展[J] .临床合理用药杂志，2014，17：168-169.

作者简介：黄庆洲（1966-），男，副教授，本科，从事基础兽医学教学和科研工作，E-mail：hqzrc@126.com

收稿日期：2014-12-17

中图分类号：S858.292

文献标志码：B

文章编号：0529- 6005（2015）10- 0065- 02