北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)效果评估

王雪，朱平，张淑燕，金枫，萧敦武

北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)效果评估

王雪，朱平，张淑燕，金枫，萧敦武

[摘要]目的探讨康复治疗师的培训方法。方法对在北京市康复医疗质量控制和改进中心参加北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)培训的学员培训前后进行理论考核，培训后进行操作实践考核。运用访谈法调查培训项目情况。结果参与培训的学员共39名，平均(28.41±6.05)岁。全部学员均完成培训并通过考核，理论成绩(76.23±5.70)分，临床实践技能成绩(87.18±8.00)分。学员培训前后的理论考试成绩有非常显著性差异(P<0.01)。访谈中，结业学员和专家共提出59条建议，主要包括两方面，建议培训医院确保康复治疗师的培训质量；选送单位加大对学员学习的支持力度。结论培训可使康复治疗师在理论和操作方面得到全面提高。

[关键词]康复治疗师；培训；项目评估

[本文著录格式]王雪，朱平，张淑燕，等.北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)效果评估[J].中国康复理论与实践, 2015, 21(9): 1110-1113.

CITED AS: Wang X, Zhu P, Zhang SY, et al. Effectiveness of Beijing Clinical Shortage of Manpower Training Programs 2014 (Therapist) [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2015, 21(9): 1110-1113.

我国每年培养的康复治疗师人数仅2000多人，与发达国家相比存在较大差距。30万康复专业人才的缺口是制约我国康复医学事业发展的瓶颈。康复医学人才短缺，既有起步晚的历史原因，也有人才培养体制不健全的现实因素[1]。2014年，国家卫计委启动临床急需紧缺人才培养项目——康复治疗人员培训项目，为贯彻落实《国家卫生计生委医政医管局关于做好2014年度临床急需紧缺人才培训等项目的通知》的精神，受北京市卫计委的委托，由北京市康复医疗质量控制和改进中心开展“北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)”，对北京市内康复治疗专业人员进行物理治疗(PT)和作业治疗(OT)相关知识的规范化培训[2]，旨在提高康复治疗专业人员业务素质和服务能力，达到康复治疗技术规范要求的水平。本文现对培训项目进行回顾与评估，并对将来康复治疗师的培训方法提出建议。

1　资料和方法

1.1研究对象

北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)的全部学员共39人。基本情况见表1。

表1　参与培训学员的基本情况

1.2培训方法

1.2.1培训时间及安排

理论培训2周，临床实践技能培训7周，包括物理治疗科5周，作业治疗科2周。

1.2.2师资队伍

带教老师由中国康复研究中心康复医师及康复治疗师担任。医师具有高级职称，治疗师具有中级及以上职称，热爱教学工作，有5年以上工作经验。

1.2.3培训方案

1.2.3.1培训前考核

培训对象培训开始前进行理论知识考核，主要内容包括康复评定基本知识和康复治疗技术等知识。

1.2.3.2理论培训

综合康复科、物理治疗科、作业治疗科等多学科具有教学经验的医师、治疗师作为授课老师，将康复治疗学及其相关知识，如身体形态与测量、肌力与肌张力的评定、关节活动范围评定、作业评定、步态评定与分析等作为授课内容，并配合操作手法示范，使学员掌握牵引与牵伸技术、Bobath技术、体感神经促进技术和Rood技术的操作要点。此外还包括自助具设计与制作、职业康复的学习。

1.2.3.3实践培训

采取讲座和临床技能培训相结合的形式。每周科室组织一次讲座，讲授康复治疗手法及前沿的文献知识。技能培训中，带教老师让学员切实体会康复的特色；询问病史过程中，突出患者功能障碍的发生、发展以及恢复情况，而不仅仅关注生命体征[3]；康复治疗阶段，启发学生制定患者的康复计划和目标，介绍手法运用，并予以示范指导。

1.2.3.4培训过程考核

对培训对象在接受培训过程中各种表现进行综合考评，内容主要包括操作技术、医德医风、人文素养、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。

1.2.3.5培训结业考核

培训对象在培训结束后实施结业考核，包括理论知识考核和临床实践技能考核。理论知识考核主要是康复医学基本概念、康复治疗风险管理、康复评定基本知识及康复治疗技术等知识。临床实践技能考核包括技能操作+口试及病例分析两部分，技能操作+口试由学员通过抽签进行选题，两人一组，分别模拟治疗师及患者，在角色互换中，切实体会并理解患者的困难之处，了解医患沟通的重要性[4]；监考老师结合学员操作情况提问。病例分析由学员抽取临床常见病种病例，根据患者情况和病历资料，分析患者主要的功能障碍，提出康复治疗措施，考核康复治疗操作技术以及现场答疑。

1.3关键人员访谈

对中国康复研究中心6名专家及已结业学员6名，共12人进行访谈。其中男性4名，女性8名；学士9名，硕士3名。针对不同访谈对象设计访谈提纲，通过专家咨询完善调查工具。利用拟定的访谈提纲，与多年从事教学的专家、已结业的学员进行访谈，了解康复治疗师培训的现况、经验及成效等。

1.4统计学分析

对计量资料进行正态检验，符合正态分布用(xˉ±s)表示，采用t检验。

2　结果

全部学员均完成培训并进行考核，理论考核及临床技能考核均全部通过，理论成绩平均(76.23±5.70)分，临床技能成绩平均(87.18±8.00)分。培训后的理论成绩明显高于培训前理论成绩(57.18±10.86)分(t= 9.53, P=0.001)。

参与访谈人员共提出建议59条，主要在教学内容(91.3%)、教学方式(75.0%)及规范结业证书管理(83.3%)等方面提出建议。归纳为表2。

表2　康复治疗师培训建议汇总表

3　讨论

本次调查显示，经过培训，不同背景学员最终理论考核和临床技能考核成绩优良，没有出现明显两极分化，学员在理论和临床技能方面得到全面提升。

康复治疗师培训项目的实施对缓解我国现阶段康复治疗人员紧缺、提高康复治疗师技术水平有着积极的作用。《国家卫生计生委医政医管局关于做好康复治疗专业人员培训工作的通知》[5]指出，“有计划地分批、分期开展本辖区内康复治疗专业人员的规范化培训工作”“逐步建立康复治疗专业人员规范化培训长效机制”。为了保证康复治疗师培训效果，使康复治疗师的培训与实际需求相适应，需要在培训医院认证、专业及教学方式等方面规范发展，形成康复治疗师培训自身的特色。

3.1培训医院

按照国家卫计委要求，逐步开展康复治疗专业规范化培训工作，对培训医院科室治疗师的配备及设备设施、康复医疗服务能力及教学培训能力[5]提出要求，确保康复治疗师的培训质量。

3.1.1健全科学的课程体系

培训是继续医学教育的一种形式，原卫生部继续医学教育“十二五”规划(讨论稿)中，将“讲求实效”作为一项基本原则，同时将“加强以岗位胜任力为核心的专项培训”作为继续医学教育的主要任务之一。在这一政策框架下，学员的教育管理，尤其是课程设置应进行相应调整[6]。

首先，打造个性化课程。实行学员导师责任制，要求科室根据学员技能水平的不同，安排不同级别的带教老师，进行全程关注和责任管理[7]。其次，重视教学内容的全面性。由于康复手段的多元化，教学应在学员本专业理论学习的基础上，加强系统康复方面的学习，注重学员的实际操作能力，将专业理论与实践紧密结合。再次，重视教学方式的多样性。采用教师主讲或学员主讲的形式授课，并鼓励学员参加院内外的学术活动；安排学员积极参加康复评价会。学生是最好的老师，学生教学生是有效的教学方式。研究生和学员同时在科室里工作，尝试让研究生和学员结对互帮，这样的结对形成了知识结构的互补平台，并且使得学习和工作更加有机结合[8]。

3.1.2做好过程管理

①严格学员资质审查，保证生源质量。除具有本科学历外，要求学员提供所在单位对其业务能力、工作表现的评价资料。②做好集中培训，遵守各项规章制度。集中岗前培训，内容包括单位概况、医疗规章制度、工作纪律、管理规定、医疗文书书写等方面内容。经考核合格后，方可入科。入科后由科室进行入科教育，如专业介绍、常用仪器设备的使用、康复治疗单规范化书写等。③理论考试与操作考试相结合，严格考试管理。形成完善的考试管理系统，从考试内容上注重理论与实践相结合，本着“成绩合格，方可结业”的原则认真对待学员的考试管理工作。④加强带教老师的管理，调动教师积极性。培训医院应在年终考核中开展教师教学质量评价，让学员积极参与，结合学员的评价结果，对带教老师的教学质量做出客观的评价，促使教师以认真负责的态度投入到培训带教工作中。

3.2选送单位

为保证学员能在有限的时间内学习新知识，选送单位应妥善做好年度职工学习计划，避免因公终止或延期培训，使学员能够全身心地投入到学习中，调动学员的积极性，提高其技术水平[9]。

3.3社会认可度进一步提升

在对已结业学员的访谈中，提到结业证书的效力问题。目前，颁发的结业证书仅得到培养及选送单位的认可，并不能作为掌握康复技术能力的资质凭证在广泛范围内得到认可。政府部门和行业学会定期举行培训学习班，进行相关操作的规范化培训并进行相应的资格认定[10]。康复作为新兴学科，每年学历教育培养的学员有限，能否将在专业康复机构学习获得的结业证书作为未来康复专业认证的一种形式，受到广泛关注。

[参考文献]

[1]吴世彩.构建中国特色康复医学体系的研究[J].社区医学杂志, 2014, 11(12): 5-7.

[2]北京市卫生和计划生育委员会.北京市卫生和计划生育委员会关于开展北京市2014年度临床急需紧缺人才培训项目(康复治疗师)工作的通知[Z]. 2014-10-12.

[3]崔利华,公维军,山磊.康复专业学生神经康复科实习的教学体会[J].中国康复理论与实践, 2014, 20(1): 99-100.

[4]常冬梅,郭辉,朱琳,等.应用客观结构化临床考试评测康复治疗专业学生临床实践能力的设想[J].中国康复理论与实践, 2013, 19(10): 988-990.

[5]国家卫生计生委医政医管局.关于做好康复治疗专业人员培训工作的通知[Z]. 2014-12-02.

[6]傅媛媛,路阳,陈红,等.进修医师继续教育课程设置的研究与探讨[J].继续医学教育, 2012, 26(5): 10-13.

[7]孙宏,李君.进修生实行导师负责制的探索[J].解放军医院管理杂志, 2008, 15(10): 989.

[8]蔡超,李明慧,谢尧,等.研究生培养理念在进修医师培训中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2012, 6(5): 486-487.

[9]王雪,王志锋.中国康复研究中心康复医学进修的现状分析及对策研究[D].北京大学公共卫生学院, 2014.

[10]高峰,缪中荣.缺血性脑血管病接入治疗的培训模式研究——“卫生部脑卒中筛查与防治工程培训项目——颈动脉支架置入技术培训班”经验介绍[J].中国卒中杂志, 2015, 10 (1): 92-95.

Effectiveness of Beijing Clinical Shortage of Manpower Training Programs 2014 (Therapist)

WANG Xue, ZHU Ping, ZHANG Shu-yan, JIN Feng, XIAO Dun-wu
Medical Department, China Rehabilitation Research Centre, Beijing Quality Control and Improvement Center of Medical Rehabilitation, Beijing 100068, China

Abstract:Objective To explore the methods of training for therapists. Methods The students participated in 2014 Beijing Clinical Shortage of Manpower Training Programs (Therapist) by Beijing Quality Control and Improvement Center of Medical Rehabilitation accepted theoretical and operating training and tests. They were interviewed for the situation of training program. Results 39 students had completed the training with the average age of (28.41±6.05) years. The average scores of theory test was (76.23±5.70), and it was (87.18±8.00) of operation. The score of theory test was more than that before the training (P<0.01). From interview, a total of 59 recommendations were obtained, which focused on the quality of training of training provider and the support from sending institutes. Conclusion Beijing Clinical Shortage of Manpower Training Programs (Therapist) has improved the academic and operative level of therapists.

Key words:therapist; training; program appraisal

(收稿日期：2015-03-18修回日期：2015-08-24)

作者简介：作者单位：中国康复研究中心医务处，北京市康复医疗质量控制和改进中心，北京市100068。王雪(1982-)，女，汉族，河北冀县人，主任科员，主要研究方向：卫生事业管理。通讯作者：朱平，男，主任医师，主要研究方向：康复医学与理疗学。E-mail: zhp6113@126.com。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2015.09.027

[中图分类号]R49-4

[文献标识码]C

[文章编号]1006-9771(2015)09-1110-04