醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

孙爱华，金晓英

（湖北省黄冈市中心医院药剂科，湖北 黄冈 438000）

醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

孙爱华，金晓英

（湖北省黄冈市中心医院药剂科，湖北 黄冈 438000）

目的探讨醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响。方法选取医院诊治的多囊卵巢综合征患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例。观察组患者给予醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗，对照组患者予醋酸环丙孕酮治疗。结果治疗后，两组患者血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平明显低于治疗前（P＜0．05）；观察组患者LH水平为（6．2±1．1）U／L，明显低于对照组的（8．9±1．4）U／L（P＜0．05）；观察组患者 FSH水平为（4．8±1．0）U／L，明显低于对照组的（5．6± 1．2）U／L（P＜0．05）；观察组患者T水平为（0．42±0．10）mmol／L，明显低于对照组的（0．80±0．15）mmol／L（P＜0．05）。两组患者治疗后空腹血糖（FBG）与空腹胰岛素（FIN）水平均明显低于治疗前（P＜0．05）；观察组患者FBG为（2．38±0．41）mmol／L，明显低于对照组的（3．68±0．48）mmol／L（P＜0．05）；观察组患者 FIN为（17．98±3．01）IU／L，明显低于对照组的（21．97±3．25）IU／L（P＜0．05）。结论醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢具有积极影响，值得临床推广。

醋酸环丙孕酮；二甲双胍；多囊卵巢综合征；内分泌；代谢

多囊卵巢综合征（PCOS）是伴有生殖功能障碍、糖代谢异常以及内分泌的综合征，一般具有高雄激素、持续性无排卵或卵泡不成熟以及胰岛素抵抗等显著特征，是一种在育龄妇女中具有较高发病率的病症[1-2]。随着发病率的升高，再次成为人们关注的热点问题[3]。本研究中观察了醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对PCOS患者内分泌及代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年4月至2013年10月医院收治的PCOS患者72例。纳入标准：均符合PCOS的诊断标准[4]，伴有不同程度的闭经、多毛以及肥胖等症状；均自愿配合治疗并签署知情同意书，经医院伦理委员会备案批准。排除严重的心脑血管疾病、内分泌系统疾病、心肾功能不全以及肝功能障碍的情况，治疗前6个月内均未接受过激素治疗。将72例患者随机分为观察组与对照组，各36例。观察组中，年龄22～37岁，平均（28．2±2．1）岁；未婚20例，已婚 16例；病程 2～6年，平均（2．6±0．8）年。对照组中，年龄21～34岁，平均（26．2±2．0）岁；未婚21例，已婚15例；病程1～5年，平均（2．4±0．9）年。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者均给予复方醋酸环丙孕酮片（商品名达英-35，拜耳先灵药业有限公司），1片／日，21 d为1个疗程，一般于月经或撤退性出血的第3天开始，连用6个疗程。观察组患者在对照组基础上给予二甲双胍片（商品名格华止，上海施贵宝制药有限公司），1片／次，3次／日，饭前服用。

1．3 观察指标

均于清晨空腹抽取患者静脉血5 mL，抗凝处理，置高速离心机中分离血清样本，置冰箱中保存待测。采用免疫定量分析法测定治疗前后血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及睾酮（T）的水平。采用葡萄糖氧化酶法测定患者空腹血糖（FBG），并测定患者空腹胰岛素（FIN）水平。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 不同治疗方法对患者内分泌的影响（，n=36）

表1 不同治疗方法对患者内分泌的影响（，n=36）

注：与本组治疗前比较，aP＜0．05；与对照组治疗后比较，bP＜0．05。表2同。

组别 LH（U／L） FSH（U／L） E2（pg／L） T（mmol／L）观察组对照组治疗前20．1±2．4 20．8±1．6治疗后6．2±1．1ab8．9±1．4a治疗前6．8±2．0 6．6±1．9治疗后4．8±1．0ab5．6±1．2a治疗前81．9±22．1 80．2±19．7治疗后76．3±18．6 77．1±18．9治疗前0．98±0．19 0．95±0．17治疗后0．42±0．10ab0．80±0．15a

表2 不同治疗方法对患者代谢的影响（，n=36）

表2 不同治疗方法对患者代谢的影响（，n=36）

组别 FBG（mmol／L） FIN（U／L）观察组对照组治疗前4．88±0．52 4．91±0．55治疗后2．38±0．41ab3．68±0．48a治疗前24．09±4．87 23．78±4．82治疗后17．98±3．01ab21．97±3．25a

3 讨论

PCOS为妇科常见疾病，患者一般具有闭经、肥胖、月经紊乱、无排卵、肥胖以及不孕不育等症状，其具体的致病原因目前尚无明确机制，目前的共识是由体内激素水平紊乱导致，其中尤以雄激素的过量产生为主要原因[5-6]。对其的治疗主要是要针对患者的月经和生育能力进行恢复，避免患者出现子宫内膜的病变。治疗方法主要包括控制饮食、加强锻炼等，药物治疗主要采用激素治疗，此外还可采取手术治疗的方法来降低激素水平[7]。

醋酸环丙孕酮是人工合成的羟孕酮类衍生物，具有较强的抗雄激素活性。其作用机制主要为竞争性抑制雄激素受体，抑制5α-还原酶，降低体内雄激素水平，从而改善患者内分泌功能，调节紊乱的月经周期，直接改善多毛等症状[8]。二甲双胍针对患者胰岛素抵抗而起直接治疗作用，作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，降低血糖水平，改善患者的内分泌。其主要通过减少糖原的合成和糖异生，加速糖类物质的代谢，从而起到降糖效果[9-10]。

本研究结果显示，采取醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗的观察组患者，治疗后LH，FSH，T的水平明显低于治疗前（P＜0．05），说明该方法可明显改善患者的内分泌；同时其治疗后的效果要明显优于对照组，说明两者联用可起到更好地改善内分泌的作用。观察组患者治疗后FBG及FIN水平均明显低于治疗前，可显著改善患者的糖代谢情况，且治疗效果优于对照组（P＜0．05）。

综上所述，醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢具有积极影响，值得临床研究。

[1]阿米娜·木，齐 玲，朱 君，等．炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J]．中国临床药理学杂志，2013，29(3):175-176．

[2]林莉萍，陈丽珍，赵晓苗，等．复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌影响[J]．重庆医学，2012，41(36): 3 807-3 808，3 811．

[3]Battaglia C，Battaglia B，Morotti E，et al．Two-and three-dimensional sonographic and color Doppler techniques for diagnosis of polycystic ovary syndrome．The stromal／ovarian volume ratio as a new diagnostic criterion[J]．Journal of Ultrasound in Medicine，2012，31(7):1 015-1 024．

[4]李艳凤．复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对多囊卵巢综合征内分泌的影响[J]．实用药物与临床，2013，16(11):1 035-1 037．

[5]陈 珊．多囊卵巢综合征治疗的最新进展[J]．临床和实验医学杂志，2010，9(15):1 187-1 189．

[6]韩 莉．二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征的疗效和药理分析[J]．吉林医学，2012，33(32):6 995-6 996．

[7]Deng Y，Wang Y，Shen Y．An automated diagnostic system of polycystic ovary syndrome based on object growing[J]．Artificial Intelligence in Medicine，2011，51(3):199-209．

[8]何文红．复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效分析[J]．中国基层医药，2010，17(3):404-405．

[9]Henrik L，Berit G，Keiko K，et al．Uterine morphology and peristalsis in women with polycystic ovary syndrome[J]．Acta Radiologica，2012，53(10): 1 195-1 201．

[10]李 旻，魏风华，吴宜勇，等．复方醋酸环丙孕酮治疗糖代谢正常多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J]．中国医刊，2010，45(4):35-38．

Influence of Cyproterone Acetate Combined with Metformin on Endocrinology and Metabolism of Patients with Polycystic Ovary Syndrome

Sun Aihua,Jin Xiaoying
(Department of Pharmacy,Huanggang Central Hospital,Huanggang,Hubei,China 438000)

Objective To discuss the influence of cyproterone acetate combined with metformin on endocrinology and metabolism of patients with polycystic ovary syndrome(PCOS)．Methods 72 cases of patients with PCOS in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,36 cases in each group．The observation group was given the treatment of cyproterone acetate combined with metformin while the control group was given the treatment of cyproterone acetate only．Results The level of LH,FSH,T of the two groups after treatment was obviously lower than that before treatment(P＜0．05)．The level of LH after treatment was(6．2±1．1)IU／L and it was obviously lower than（8．9±1．4）IU／L of the control group(P＜0．05)．The level of FSH after treatment was(4．8±1．0)IU／L and it was obviously lower than（5．6±1．2）IU／L of the control group(P ＜0．05)．The level of T after treatment was(0．42±0．10)mmol／L and it was obviously lower than（0．80±0．15）mmol／L of the control group(P＜0．05)．The level of FBG after treatment was (2．38±0．41)mmol／L and it wasobviously lowerthan （3．68±0．48）mmol／L of thecontrol group(P ＜0．05)．The level of FIN after treatment was(17．98±3．01)IU／L and it was obviously lower than（21．97±3．25）IU／L of the control group(P＜0．05)．Conclusion Cyproterone acetate combined with metformin has a significant effect on endocrinology and metabolism of the patients with PCOS and it deserves clinical promotion．

cyproterone acetate;metformin;polycystic ovary syndrome;endocrinology;metabolism

R969.4；R977.1+2

A

1006-4931(2015)21-0080-02

2015-01-27)