孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎39例

艾学才

（湖北省武汉市江夏区纸坊街社区卫生服中心呼吸内科，湖北 武汉 430200）

孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎39例

艾学才

（湖北省武汉市江夏区纸坊街社区卫生服中心呼吸内科，湖北 武汉 430200）

目的观察孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选取2012年9月至2014年10月就诊的78例慢性支气管炎患者，根据治疗方法的不同分为两组，对照组39例进行常规治疗，试验组39例则给予孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗。结果试验组的总有效率为94.87%，明显高于对照组的 74.36%（P＜0.05）。试验组患者咳痰缓解时间为（3.52±0.88）d、咳嗽缓解时间为（3.81±0.87）d、喘息缓解时间为（3.62±0.81）d，均明显优于对照组的（5.92±1.14）d、（6.14±1.26）d、（5.37±1.36）d（P＜0.05）。试验组患者不良反应的发生率为5.12%，明显低于对照组的30.77%（P＜0.05）。结论对于慢性支气管炎患者，联合应用孟鲁司特钠和复方甲氧那明的治疗有效率更高，有助于咳嗽、咳痰、喘息症状的缓解，且不良反应少，可临床推广。

慢性支气管炎；孟鲁司特钠；复方甲氧那明

慢性支气管炎通常是因气管、支气管或支气管周围的组织发生炎症，出现咳嗽、咳痰或者伴有哮喘等症状[1]。吸烟、感染、气候变化和患者呼吸道局部防御及免疫功能降低是引发慢性支气管炎的重要因素，患者每年都会持续发作几个月，病情比较严重会发展成肺气肿、慢性肺原性心脏病，严重威胁到生命健康[2]。笔者观察了孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2014年10月我院就诊的78例慢性支气管炎患者，具有咳痰、咳嗽等症状，少数还伴有喘息症状；排除心、肝、肾功能不全，支气管哮喘，肺结核，肺脓肿，过敏体质等。患者均已签署知情同意书。根据治疗方法的不同分为两组，各39例。对照组中，男28例，女11例；年龄30～58岁，平均（41.25± 1.88）岁；病程6～19个月，平均(7.81±0.33）个月。试验组中，男26例，女13例；年龄32～60岁，平均（42.01±2.01）岁；病程5～19个月，平均(7.86±0.24）个月。两组患者一般资料比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规西医疗法，口服青霉素类抗生素抗菌治疗，口服祛痰镇咳药等，连续治疗1个月以上，直到临床症状、体征减轻或消失。试验组在进行常规疗法的同时给予孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗，孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20083372，规格为每片10 mg）10 mg/d，复方甲氧那明胶囊（第一三共制药＜上海＞有限公司，国药准字H20033669，规格为盐酸甲氧那明12.5 mg，氨茶碱25 mg，马来酸氯苯那敏2 mg）2粒，连续用药1个月，治疗期间禁烟、忌寒冷或辛热甜腻类食物。观察患者治疗后的咳痰、咳嗽、喘息症状缓解时间以及用药不良反应发生情况。

1.3 疗效评定标准[3]

显效：支气管炎症状全部消失，咳、痰、喘及肺部哮鸣音等症状明显得到改善，各项检查指标正常，且在治疗后不再出现症状反复；有效：症状明显减轻，咳、痰、喘症状及哮鸣音减轻，但与显效相比，改善状况并不明显，在其他客观检查指标相对平衡并有所改善，治疗后一段时间，症状未反复或未比治疗前加重；无效：症状不减轻或加重，咳、痰、喘症状及哮鸣音无减轻或加重，在其他客观检查指标无变化或恶化，中断治疗后病情进一步加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表2 两组患者症状缓解时间比较（，d，n=39）

表2 两组患者症状缓解时间比较（，d，n=39）

组别对照组试验组咳痰5.92±1.14 3.52±0.88β咳嗽6.14±1.26 3.81±0.87β喘息5.37±1.36 3.62±0.81β

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较[例(%)，n=39]

3 讨论

慢性支气管炎具有病程长、迁延不愈、常呈季节性反复发作的特点，严重影响正常生活和生活质量[4]。其治疗一直是医学界的难题，临床仍在不断寻求简单、方便、有效的治疗方法。药物治疗应用最广泛，患者依从性高，对控制疾病进一步发展有明显效果，有助于临床症状、体征的改善[5]。慢性支气管炎患者由于外界刺激，腺体分泌的黏液量明显增加，纤毛活动性下降，黏膜血管急剧收缩，造成血液循环障碍，从而出现继发反应[6]。其病理反应为黏膜下充血水肿，大量黏液积聚，大量浆细胞、淋巴细胞急剧增加，白三烯含量也明显增加，造成炎性介质的释放，血管扩张，血管通透性增加，导致水肿，气道炎症进一步加重[7]。本试验结果显示，试验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后的咳痰、咳嗽缓解时间均明显优于对照组（P＜0.05）。

孟鲁司特钠是白三烯拮抗剂，具有良好的抗过敏作用，可有效抑制炎性介质的释放，降低血管通透性，避免水肿和气道炎症的进一步加重，对于控制病情的发展具有关键作用[8]。在常规药物治疗基础上，加用孟鲁司特钠可起到协同作用，达到抗过敏的作用[9]。复方甲氧那明中有效成分还有可定氨茶碱、氯苯那敏，能缓解支气管痉挛和支气管黏膜水肿，还能通过减少气管内黏液分泌物的产生，减轻咳嗽、咳痰、喘息症状，有助于炎性组织的消散、吸收[10]。二者联合应用，可起到协同作用，相辅相成，提高治疗效果，促进疾病的恢复。

常规药物治疗中常见的药品不良反应主要有恶心呕吐、心律失常、腹泻等，应用抗生素后极易出现过敏反应，给患者带来不必要的痛苦[11]。在常规治疗基础上，给予孟鲁司特钠和复方甲氧那明联合治疗，可有效降低不良反应发生率。孟鲁司特钠可降低胃肠道等过敏反应的发生，提高患者舒适度，促进患者康复[12]。本研究结果显示，试验组患者治疗后不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于慢性支气管炎患者，联合应用孟鲁司特钠和复方甲氧那明，临床治疗有效率更高，有助于咳嗽、咳痰、喘息症状的缓解，不良反应少，值得临床推广。

[1]刘宇智，金 宁.孟鲁斯特纳联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床疗效对比观察[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：80-81.

[2]黄 敏.孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗老年咳嗽变异型哮喘临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（3）：248-249.

[3]成 立，陈分乔.杨牧祥教授治疗慢性支气管炎经验浅谈[J].中国中医急症，2014，23（10）：1 850-1 851.

[4]Szefler SJ，Carlsson LG，Uryniak T，et al.Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma[J].J Allergy Clin Immunol Pract，2013，1(1)：58-64.

[5]李华芳.孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4 610-4 611.

[6]曾一卉.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（5）：450-451.

[7]刘莉敏，谢艳丽，王以炳，等.复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及安全性分析[J].临床肺科杂志，2013，18（7）：1 323-1 324.

[8]沈 莲，沈益民.复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：82-83.

[9]朱迎霞，王 玉.孟鲁斯特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，11（4）：97-99.

[10]鄂忠将.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（3）：219.

[11]杜艳梅.复方甲氧那明联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：71-72.

[12]Itazawa T，Adachi Y，Ito Y，et al.Aerosol characteristics of admixture of budesonide inhalation suspension with a beta2-agonist procaterol[J].Allergol Int，2013，62(1)：131-135.

R969.4；R974+<.3 文献标识码:A class="emphasis_bold">.3 文献标识码:A 文章编号:1006-4931(2015)19-0106-02.3 文献标识码:A

1006-4931(2015)19-0106-02

A 文章编号:1006-4931(2015)19-0106-02

2014-12-11)