鼻腔血管平滑肌瘤1例

张东霞 姚翔 章伟刚



·病例报告·

鼻腔血管平滑肌瘤1例

张东霞 姚翔＊章伟刚

资料 患者男性，54岁。因右侧鼻腔渐进性阻塞3年余，发现新生物1个月于2014年6月3日入院。患者3年前无明显诱因出现右侧鼻塞，当时无流涕，无疼痛，无鼻腔出血，无嗅觉减退等。一直未治疗，鼻塞逐年加重。1个月前患者偶然发现右鼻腔新生物，渐进性增大，伴持续性鼻塞，无疼痛，无流涕，无鼻出血，无头痛、头晕，嗅觉正常。入院检查：鼻部外观无畸形，右侧鼻腔前端有一新生物，大小约3 cm×3 cm×3 cm，色淡红，表面光滑，无溃烂、出血，质硬，带蒂，根蒂附着于鼻腔外侧壁前端，鼻咽部无异常。CT扫描显示：右侧鼻腔前端类圆形软组织肿物，密度尚均匀，直径约0.8 cm，周围骨质无破坏(图1)。初步诊断为右侧鼻腔乳头状瘤。完善术前常规检查，无手术禁忌证，于2014年6月5日在局部麻醉下行右侧鼻腔肿物切除术。术中循肿物边缘找到鼻腔外侧壁前端根蒂附着点，用息肉钳完整摘除肿物，创口黏膜双极电凝止血，黏膜表面用可吸收纱条填塞止血。术后抗感染治疗，切口一期愈合，术后3 d出院。术后病理报告：右鼻腔血管平滑肌瘤(ALM)，局部伴有少量脂肪(图2)。术后随访鼻腔无疼痛、出血，鼻腔黏膜光滑。

图1. CT扫描显示：右侧鼻腔前端类圆形软组织肿物，密度尚均匀

图2. 病理报告显示：右鼻腔血管平滑肌瘤，局部伴有少量脂肪

讨论 血管平滑肌瘤属于少见的间质来源良性肿瘤，由成熟平滑肌细胞和丰富血管构成。多见于中年患者下肢的皮下组织[1]。原发于鼻腔的血管平滑肌瘤少见，女性多于男性，发病原因不详。国内外鼻腔血管平滑肌瘤的相关报道较少[2]。鼻腔血管平滑肌瘤通常表现为无痛性肿块，以鼻塞和鼻出血为主要临床表现。本例患者无鼻出血等临床表现，可能与肿瘤大小、生长浸润的部位有关。B超、X线和CT扫描显示病变组织位于真皮深层和皮下脂肪组织内，圆形或卵圆形，境界清楚，少数病变内可见程度不等的泥沙样、斑点状或团块状钙化影[3]。组织学检查显示肿瘤边缘整齐，有纤维性假包膜，肿瘤实质主要由血管和平滑肌构成，位于真皮深层或皮下组织内。手术切除肿瘤是保证良好预后的唯一方法[1]，术后恢复良好，无复发倾向。

[1] 张浩宇，李达，郝淑煜，等.颅内原发性血管平滑肌瘤诊治及文献复习[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，19(2)：49-53.

[2] 徐颖， 冯云海. 鼻腔血管平滑肌瘤1例[J]. 罕少疾病杂志， 2005，12(5)：45-46.

[3] 毛荣军 ，房惠琼 ，杨克非，等. 体表血管平滑肌瘤及其钙化亚型的临床病理学观察[J]. 临床与实验病理学杂志，2011，27(3)：248-252.

(本文编辑 杨美琴)

浙江省新昌县中医院耳鼻喉科＊肿瘤科 新昌 312500

张东霞(Email：ZDX120@126.com)

10.14166/j.issn.1671-2420.2015.05.017

2014-09-26)