急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响

宁伶英

·护理工作研究·

急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响

宁伶英

目的探讨急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响。方法选择珠海市斗门区白蕉镇卫生院2009年3月—2014年9月收治的急性脑梗死患者150例，按照随机数字表法分为对照组50例和观察组100例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予急诊护理流程，比较两组患者抢救总时间、住院时间、后遗症发生率及梗死再发率。结果观察组患者抢救总时间为(2．3±0．4)h、住院时间为(10．8±4．6)d，短于对照组的(4．3±0．8)h、(56．3±6．5)d(P＜0．05);观察组患者后遗症发生率为20%、梗死再发率为10%，低于对照组的50%、48%(P＜0．05)。结论急诊护理流程有利于提高急性脑梗死患者急救效果，缩短抢救时间，减少后遗症发生率及梗死再发率。

脑梗死;急诊护理流程;急救效果

宁伶英．急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(1):152－153．［www．syxnf．net］

Ning LY．Impact of emergency nursing process on first aid effect of cerebral infarction patients［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):152－153．

急性脑梗死是急诊科常见疾病，多发于老年人，具有发病急、病死率高、病情进展迅速及危害性大等特点，对患者的生命安全造成极大威胁［1］。近年来，随着人们生活压力的增加及人口老龄化不断加剧，急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势，该病需要完善的急救护理流程以减少诊断、治疗、护理时间，为患者溶栓治疗争取时间。为了探讨急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响，本研究对珠海市斗门区白蕉镇卫生院收治的100例急性脑梗死患者给予急诊护理流程，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择珠海市斗门区白蕉镇卫生院2009年3月—2014年9月收治的急性脑梗死患者150例，均经颅脑CT检查确诊。纳入标准:符合急性脑梗死诊断标准者;突然发作的晕厥、头痛、意识障碍者;符合溶栓治疗指征者;对本研究知情并签署知情同意书者。排除标准:合并严重心、肺、肾等重要脏器功能不全者;短暂性脑缺血发作及脑出血者;超过溶栓治疗时间窗者［2］。按照随机数字表法将患者分为观察组100例和对照组50例。观察组中男62例，女38例;年龄50～76岁，平均(62．6±1．3)岁;发病至入院时间为0．4～9．0 h，平均(2．4±0．2)h。对照组中男28例，女22例;年龄51～80岁，平均(62．3±1．5)岁;发病至入院时间为0．5～10．0 h，平均(2．1±0．5)h。两组患者性别、年龄及发病至入院时间间具有均衡性。

1．2 方法对照组患者给予常规护理，包括心电监护、抽血化验、卧床休息。观察组患者给予急诊护理流程，即制定科学、有效的急诊护理流程以保证患者尽快接受溶栓治疗，具体措施如下。

1．2．1 评估及分诊急诊患者急诊预检台护士在接诊3 min内需对患者病情进行快速评估，将急性脑梗死患者分诊至急诊抢救室，并启动脑梗死溶栓治疗应急流程，开启绿色通道，迅速联系影像科、神经内科及脑卒中救治单元，使患者在最短时间内得到救治［3］。

1．2．2 建立脑卒中救治单元建立脑卒中救治单元，并制定该单元内急诊溶栓治疗的药物准备规范、护理流程、体质量及药物剂量换算表等。另外，需准备备用病床为患者溶栓治疗做准备，在接到急诊预检台通知后立即铺开床位，准备溶栓药物、心电监护等［4］。

1．2．3 转运途中的护理患者进入抢救室后需立即建立静脉通道，给予心电监护、吸氧等治疗，常规采集静脉血检查生化指标、凝血功能，并完成血压、心电图及血氧饱和度的检测，同时对患者及家属进行心理干预。关心、体贴患者，稳定患者及家属情绪，使其保持良好的心态，对于患者的病情进行耐心解释，并与家属进行良好沟通［5－6］。

1．2．4 卧床休息患者需保持卧床休息，发病早期更需注意卧床姿势，以缓解心脏负荷、减少其他脏器并发症的发生。另外，患者在发病48 h内病情复杂且病死率较高，因此需尽量卧床休息，避免精神刺激，保持病室环境安静，患者恢复2～4周后可适当活动。

1．3 观察指标比较两组患者抢救总时间、住院时间、后遗症发生率及梗死再发率。

1．4 统计学方法应用SPSS 18．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者抢救总时间及住院时间短于对照组，后遗症发生率和梗死再发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05，见表1)。

表1 两组患者观察指标比较Table 1 Comparison of observation index between the two groups

3 讨论

急性脑梗死是常见的神经科急症，其发病机制为不同原因造成的脑组织供血中断、脑血管阻塞导致脑细胞出现缺氧性损害［7］，如不及时采取有效治疗措施，则会造成患者神经功能发生不可逆性损伤。人体各组织结构对缺氧的耐受程度不同，大脑对缺氧及缺血的耐受时间为5～10 min、延髓为20～25 min、小脑为10～15 min［8］，因此急性脑梗死早期脑组织中的神经元仍具有存活的可能，如能及时恢复脑组织血供，则可逆转神经功能的损害。目前，临床上治疗急性脑梗死最主要的方法是止痛、镇静、抗凝，并给予溶栓药物治疗;另外，需要观察和记录患者病情变化，监测患者意识、呼吸、心率及脉搏、指尖氧饱和度、血压及心电图等，且注意患者饮食护理。若护理人员发现患者有任何变化应及时报告医师，并进行处理。有研究表明，及时溶栓治疗可有效促进脑组织血流灌注恢复，其临床价值已得到学界认可［9］，而合理的急救护理能为患者溶栓治疗争取时间。

急诊护理流程较常规护理具有明显优势，急诊护理流程对每一护理阶段的操作内容进行整合，预先治疗及实验室检查的合理安排有效缩短了等候时间，从而保证了急救效果［10］。本研究结果显示，给予急诊护理流程的观察组患者抢救时间及住院时间短于对照组，后遗症发生率和梗死再发率低于对照组，有力地证实了急诊护理流程的临床价值。

综上所述，急诊护理流程能提高急性脑梗死患者急救效果，缩短抢救总时间，减少后遗症发生率及梗死再发率，值得临床推广使用。

［1］张莹．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］．中国医药指南，2014，14(7):235－236．

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R 743．33

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．058

2014－07－16;

2014－12－24)

(本文编辑:谢武英)

519125广东省珠海市斗门区白蕉镇卫生院