针灸新扶突穴加蝮蛇抗栓酶静点治疗中风失语症临床观察

杨金艳， 孟 杰， 刘卫云， 张世琴， 马军捷

(1.河北省承德市双滦区双塔山镇医院， 河北 承德双滦区 067010 2.承德护理职业学院护理系，河北 承 德 067000)

我院自2005年6月至2010年5月分别采用针灸新扶突加蝮蛇抗栓酶静点和单纯蝮蛇抗栓酶静点治疗中风失语症，现将结果总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者78例，男41例，女37例，年龄39～66岁，平均年龄49.5岁，病程5d至半年。全部病人按病床单双号顺序分组，单号病床患者分在针灸加蝮蛇抗拴酶静点组(39例)，双号病床患者分在单纯蝮蛇抗拴酶静点组(39)例，两组间患者性别、年龄、病史、差异无统计学意义，(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:全部病人均住院治疗。

1.2.1 治疗组(针灸新抚突加静点蝮蛇抗栓酶组)。针灸治疗:取穴:新扶突(又名扶突)。穴位:胸锁乳突肌后缘下1/3与上2/3交接处，或锁骨中点上缘向上5～6分处。解剖:血管:深层内侧有颈升动脉，神经有:耳大神经，颈皮神经，枕小神经及副神经。针法:用一寸针，斜向后下，刺 0.5至 0.8寸深，得气后留针20min，每日针灸一次，十次为一疗程，间隔1～2d进行下一疗程。针刺特点:采用快速针灸疗法，取穴少而精，进针快。避免大幅提插，以免损伤颈动脉。静点蝮蛇抗拴酶治疗:蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血脂，降低血液中纤维蛋白原浓度，降低血液粘度，减少血小板数量，并抑制其功能，用于治疗深部静脉血栓、脑血栓、脑梗塞等症。方法;蝮蛇抗栓酶0.5u～0.75u加入 0.9%生理盐水中静点，每日 1次，10次为一疗程，间隔1～2d，开始下一疗程。

1.2.2 对照组(单纯静点蝮蛇抗栓酶组)。

1.2.3 疗效判断标准:根据国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准》中《中医内科症状诊断疗效标准》治愈:症状及体征消失，基本能独立生活。好转:症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈:症状及体征无变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数。

2 结果

两组治疗疗效见表1。两组显效时间见表2。

表1 两组疗效比较n(%)

表2 两组显效时间比较(n)

3 讨论

3.1 中风是中医学急性脑血管病的统称。症见口眼歪斜，语言不利，半身不遂，故名中风。近年来发病年龄趋于年轻化，症见多端，变化迅速，呈现四高一多倾向［1］，本组讨论的是缺血性脑中风及中风后遗症。语言蹇涩，失语，即中风失语症。发病率占中风病人的21%～38%［2］。

3.2 针灸通过经络传导，刺激和兴奋大脑语言中枢，改善大脑血液供应，营养神经细胞。针灸可以改善失语症患者的语言功能区及某些相关区域的脑代谢，从而可能有利于失语症患者的恢复［3］。有利于修复损伤的神经细胞，恢复神经组织的生理功能，即语言功能。针刺可以调节大脑皮质电活动，促进神经纤维，即皮质一纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路修复，改善大脑皮质抑制状态［4］。

3.3 早期应用针灸治疗十分重要，一般在发病后一周开始，脑血管病恢复期，后遗症期更是针灸的适应症［5］。

3.4 治疗语言障碍以头、颈、项部及舌体穴位为主。新抚突穴位于颈部，属于手阳明大肠经，阳明为多气多血之经，刺之可疏通经络，活血祛风。观察头颈侧面穴位和局部解剖图谱，新抚突穴周围神经分布密集，有耳大神经，颈皮神经，枕小神经，副神经等诸多神经。上述神经多于咽喉、声带、舌等发音器官的感觉和运动有关，故刺之可醒神开窍，直达病所。

3.5 本法采用快速针灸法，即取穴少，进针快，进针深，既经济又简便，不失为最佳选择。按照我国中医针灸泰斗，国医大师贺普仁老先生“一针一得”的理论，选穴不在多而在精。用药如用兵，选穴也如此，选择有奇效，有特效的穴位，出奇而制胜。可获良效。

［1］ 石学敏，主编.针灸学治疗［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2011.341.

［2］ 左莹，路明.针灸治疗中风后失语症临床观察［J］.吉林中医药，2009，2(2):139～140.

［3］ 王煜明，李爱萍，王浩，等.针灸配合语言训练治疗中风后失语症疗效观察［J］.针灸临床杂志，2011，27(11):19～20.

［4］ 杨蕾.针灸治疗中风失语症研究进展［J］.临床合理用药，2009，2(12):84.

［5］ 孙国杰，主编.针灸学［M］.第2版.北京人民卫生出版社，2011.903.