黛力新联合胰岛素泵对糖尿病焦虑抑郁患者SDS SAS评分及血糖水平的影响

王 娟

(河北省承德市中医院内一科， 河北 承德 067000)

糖尿病是一种常见的内分泌疾病。目前临床上缺乏治愈的方法。长期的病情控制不佳，给患者情绪和心理上带来巨大的压力，越来越多的糖尿病患者产生焦虑抑郁的情绪。随着糖尿病合并焦虑抑郁患者的增加，对于其治疗方法的研究已成为临床和科研研究的热点，但目前有效的治疗方法较少，且关于黛力新联合胰岛素泵治疗糖尿病合并抑郁焦虑的研究尚缺乏。作者采用对照研究的方法研究黛力新联合胰岛素泵对糖尿病合并抑郁焦虑的影响，探讨黛力新联合胰岛素泵对糖尿病合并抑郁焦虑患者SDS、SAS及血糖水平的影响，评价黛力新联合胰岛素泵的治疗效果和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象:收集2010年1月至2011年7月2型糖尿病患者共计60例，均符合糖尿病诊断标准随机分为观察组和治疗组。全部病例均符合Zung评分量表焦虑抑郁标准并且均排除既往精神类疾病病史者。入组的60例患者的血糖水平控制均较差，其中空腹血糖水平(10.7±2.0mmoL/L)，餐后 2h 血糖水平(15.7±3.2mmoL/L)两组病人的资料经统计学处理比较无显著性差异。具有统计学意义。所有患者均进行糖尿病教育，常规糖尿病饮食，适量运动。

1.2 方法:在本次研究中两组入选病人采用国产福尼亚胰岛素泵降糖疗程两周，监测血糖根据血糖水平调整胰岛素用量。以餐前血糖值4.4～7.0mmoL/L，餐后2h血糖值为＜10mmoL/L为目标值，治疗两周后改为诺和灵30R预混人胰岛素皮下注射降糖，同时在治疗组应用氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药厂出品)口服早午各1片，对照组应用艾斯唑仑片1片3次/d疗程8周。

1.3 检测指标与方法:监测血糖水平，记录治疗中胰岛素的用量，监测血肝肾功、血糖血脂水平，观察记录两种口服药的不良反应。统计学处理方法:应用SPSS10.0软件对数据进行录入和分析，以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗后血糖情况:治疗组约3d左右达标，对照组约5d左右达标;与对照组相比，治疗组降低血糖值降低更快，P＜0.05。

2.2 治疗组与对照组相比的血糖下降更显著，P＜0.05。(见表 1)。

表1 两组血糖控制情况比较±s)

表1 两组血糖控制情况比较±s)

注:*P＜0.05 与对照组相比

组别 例数 空腹(mmoL/L)治疗前 治疗后餐后2h(mmoL/L)治疗前 治疗后治疗组 30 10.8±2.1 4.7±0.6* 15.9±3.7 6.8±0.9*对照组 30 10.6±1.9 6.1±1.0 15.4±3.3 8.8±1.2

表2 两周后两组SDS，SAS情况(±s)

表2 两周后两组SDS，SAS情况(±s)

注:*P＞0.05，与对照组相比;*P＜0.05，与对照组相比

组别 治疗前SDS SAS治疗后SDS SAS治疗组 61.42±7.28*52.92±5.64*38.34±4.93*37.58±4.26*对照组 62.08±8.05 53.41±6.37 52.46±6.15 47.65±5.07

2.3 治疗前后两组病人SDS，SAS评分均有明显改善，P＞0.05故差异无统计学意义;与对照组相比，治疗组的数值下降更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。(见表2)。

2.4 两组诺和灵 30R 使用量比较:治疗组 31.6±1.7u，对照组 42.8±2.4u，治疗组用量更少，差异具有统计学意义。

3 讨论

关于糖尿病并发焦虑抑郁症的发病机制相关研究［1～3］证实可能与大脑单胺类神经递质 5－羟色胺，去甲肾上腺素的功能缺陷有关，5－羟色胺的作用是能够减少在摄食行为时摄入的碳水化合物及总能量。通过缓解上述的情绪障碍从而使机体应激状态得以缓解，从而使皮质醇生长激素等升糖类激素分泌减少，使得血糖能够得以控制。氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)主要成分是氟哌噻吨和美利曲辛，每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg，作用机理系增加了突触间隙多巴胺，5－羟色胺及去甲肾上腺素等多种神经递质的含量达到发挥抗焦虑抑郁的作用。通过黛力新联合胰岛素泵的治疗方法较对照组SDS及SAS评分明显减低，表明黛力新联合胰岛素泵更能有效降低糖尿病合并焦虑抑郁患者的SDS及SAS评分，对该类患者有良好治疗效果。

胰岛素泵作为一种强化降糖治疗手段，具有快速平稳降糖的疗效。本实验研究发现:与对照组相比，治疗组的血糖水平能降低更快且控制的更良好，表明应用黛力新联合胰岛素泵治疗较对照组能快速有效控制糖尿病焦虑抑郁患者的血糖水平。

［1］ 陆骆，周莹霞，陈钦达.2型糖尿病抑郁与治疗方案和控制效果的关系［J］.中华内分泌代谢杂志，2005，21(1):63～64.

［2］ 张明园.精神科量表评定手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1993.34～38.

［3］ Peyrot M，Rubin RR.Levels and risks of depression and anxiety symptomatology among diabetic adults［J］.Diabetes Care，1997，20(4):585.