小儿肾病综合征医院感染状况与危险因素研究*

蒙勇球

(广西壮族自治区贵港市人民医院，广西 贵港 537100)

小儿肾病综合症是因为多种原因而促使肾小球通透性出现不断增加情况，最终导致人体蛋白从尿液中流失。小儿肾病综合征的主要临床表现为腹水、高度浮肿和胸腔积液等，严重者甚至会继发感染，直接危害着患儿的身心健康与生命质量［1］。为此，必须做好小儿肾病综合症的早期预防工作，以有效降低其在医院内的感染产生率，使患儿早日恢复健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料:综合分析2011年1月至2013年5月我院儿科收治110例肾病综合症患儿的临床资料，本组患儿均符合有关规定的临床诊断标准。将所有患儿按医院感染状况划分成感染组36例和非感染组74例，其中感染组男24例，女12例，年龄为2-14岁，平均年龄为(7.69±4.05)。而非感染组男 54例，女 20例，年龄为 2-13 岁，平均年龄为(7.71±4.09)岁。两组患儿的年龄、性别、病因等基本资料的比较无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 调查方法:通过回顾性分析调查方法，对本组患儿的各项辅助检查结果、病历记录和医嘱单进行查阅，并做好详细记录。

1.3 统计学方法:本组患儿的所有数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差(±s)表示计量资料，采用χ2表示计数资料，两组患儿之间的比较采用t检验。当P＜0.05时，比较存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿肾病综合症医院感染状况:在110例肾病综合症患儿中，36例出现医院感染情况，占总人数的32.7%。而36例感染患儿中，有28例出现1次医院感染，占25.4%;6例出现2次医院感染，占5.5%;2例出现3次医院感染，占1.8%。

2.2 小儿肾病综合症医院感染部位分布:36例肾病综合症患儿的感染部位多以呼吸道为主，然后依次是泌尿道、消化道、腹膜腔、皮肤和软组织，如表1所示。

表1 医院感染部位分布

2.3 小儿肾病综合症医院感染危险因素分析:肾病综合征患儿的医院感染状况除了会涉及到患儿年龄外，还会涉及到患儿住院时间与血浆白蛋白含量，但其与患儿性别、抗生素预防使用、免疫抑制剂使用等差异不显著(P＞0.05)。患儿中，36例出现医院感染情况，其中26例使用有1种以上抗生素预防，占医院感染人数的72.2%，另74例无感染情况，其中47例使用青霉素类替代预防用药，占无感染人数的63.5%;73例使用抗生素，占总人数的66.4%，见表2。

表2 小儿肾病综合症合并医院感染的危险因素分析

2.4 医院感染对小儿肾病综合症造成的影响:36例出现医院感染情况的肾病综合征患儿中，29例感染期间发生尿蛋白不断上升现象，感染患儿住院费用对于非感染患儿。

3 讨论

根据我国卫生部门规定的标准，三级甲等医院的医院感染率不得超过10%。但从本研究结果可知，小儿肾病综合症的医院感染率为32.7%，也就是说小儿肾病综合症属于医院感染的多发群体。2例肾病综合症患儿于住院期间出现多部位严重感染情况，1例肾病综合症患儿因多部位感染而引发感染性休克，1例肾病综合症患儿因感染而引发急性肾功能衰竭，这说明肾病综合症患儿出现医院感染状况，不仅会使病情加剧，还会加大治疗难度，最终导致小儿肾病综合症的死亡率不断提高。因此，医护人员必须针对小儿肾病综合症展开早期预防感染作业，并强化医院感染的管理能力，以有效降低小儿肾病综合症的感染发生率［2-4］。

从本研究结果可以看出，肾病综合症患儿的医院感染多以呼吸道感染为主。36例感染患儿中，21例为呼吸道感染，占58.3%;7例为泌尿道感染，占19.4%;4例为消化道感染，占11.1%;2例为腹膜腔感染，占5.6%;2例为皮肤和软组织感染，占5.6%。各感染部位之间的比较存在显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。这主要是因为小儿呼吸系统本身具有解剖生理特征，加上气管内缺乏黏液腺分泌，黏膜纤毛运动不强，使得病原微生物无法完全消除。由于小儿本身免疫力差，所以大量免疫球蛋白会随尿液流失，进而降低了血清IgG水平与IgA水平，给体液免疫带来严重性危害。目前，大部分医院的儿科均属于综合性病房，且病房内没有采取任何消毒隔离措施，使得室内空气的细菌含量无法达到有关规定提出的要求，这大大增加了肾病综合症患儿的呼吸道感染产生率［5］。针对这一情况，医护人员必须根据肾病综合症患儿的实际情况，采取有效性隔离措施，并对医院环境进行严密监控，做好空气消毒工作，确保室内细菌低于500CFU/m2，以达到预防医院感染的目的。

［1］ 曹勇杰.小儿原发性肾病综合征并发感染临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2009，8(9):55-56.

［2］ 韦松盛.小儿肾病综合征合并低钠血症临床分析［J］.中国当代医药，2011，18(21):230-231.

［3］ 裘东霞，郑黎明.中西医结合治疗小儿肾病综合征120例临床分析［J］.浙江中医药大学学报，2010，34(5):739-742.

［4］ 潘瑞英，黄文娟，覃远汉.小儿原发性肾病综合征复发因素分析及防治［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(23):2799-2800.

［5］ 郑健，林东红，翁端怡，等.小儿肾病综合征并发脑梗死1例［J］.中国中西医结合儿科学，2009，1(4):394-395.