产房质量控制中实施助产士分级授权管理模式的影响分析

沈　慧　湖北省孝感市中心医院产科　432000

产房质量控制中实施助产士分级授权管理模式的影响分析

沈慧湖北省孝感市中心医院产科432000

摘要目的：探讨助产士分级授权管理模式对于产房质量控制的影响。方法：选取我院2013年4月-2014年4月收治的产妇200例进行分析，其中100例属于助产士分级授权管理前，100例属于管理后，对比实施前、后的产房质量控制情况。结果：实施助产士分级授权管理模式后，会阴侧切、产后出血、伤口不愈等指标上的质量明显优于管理前，产妇的护理满意率明显提升，投诉率和缺陷情况明显降低，P<0.05，具有统计学意义。结论：对助产士进行分级授权管理，提高了产房的护理和服务质量，降低了护理投诉和护理缺陷，有利于护理工作的改善，值得临床推广。

关键词产房质量助产士分级授权管理影响

管理工作的开展，其目的在于调动工作人员的积极性，发挥个人创造精神。护理管理工作也不例外，要求不断提升护理质量，满足患者的需求[1]。近年来，对护理人员进行分级使用和管理，在众多医院中得以实行，并取得了良好的效果。产房工作具有节奏快、风险大、要求高的特点，因此助产士的业务水平影响着最终的护理质量[2]。提升助产士的护理综合能力，对于控制产房风险具有重要的意义。本文对我院助产士进行分级授权管理，取得了良好的护理效果，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院每年产房分娩量为1 500例左右，剖宫产大约2 000例。本文选取2013年4月-2014年4月收治的产妇200例，按照是否实施助产士分级授权管理分为管理前(100例)和管理后(100例)。对比两组的产房质量控制情况。产科助产士共有15例，全部为女性；年龄为22～45岁，平均年龄(28.6±3.7)岁。主管护师4名，护师7名，护理人员4名。所有助产士在性别、年龄、职称等资料上不存在显著差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1助产小组设置： 产房内设置护士长1名，助产士根据排班情况一共分为3个小组，每个小组设置组长1名，助产士3～4名。分层管理按照护士长-助产组长-助产士进行，确保每组成员的工作能力、年龄、实践经验等合理搭配，并根据实践效果对组员进行调整，保证团队合作性，促使助产工作顺利进行。

1.2.2分级授权设置: 根据助产士的知识技能、应急抢救能力等将其分为4个层级，分别是助产组长、中级助产士、初级助产士、培训期助产士，具体工作任务和岗位职责如下：(1)助产组长：由工作10年以上的护师担任，要具有扎实的专业知识、丰富的临床经验，以及管理、组织、协调等综合能力。工作职责：安排当班助产士，进行技术指导；巡查各个岗位职责，确保工作落实；负责产房管理工作，解决医患纠纷。(2)中级助产士：工作时间5～10年，能够面对各类产妇，可以解决产程中的特殊情况。对初产妇进行评估后能够进行硬保护，同时有教导实习护士的资格。(3)初级助产士：工作时间3～5年，主要面对普通产妇，能够独立完成会阴侧切缝合术和单胎顺产接生工作，对初产妇进行评估后能够进行硬保护。(4)培训期助产士：工作时间3年以下，面向普通产妇，接生工作必须有带教老师协同。

1.3观察项目和指标(1)对比分级授权管理前、后产房的接生质量，包括会阴侧切、会阴血肿、产后出血、伤口不愈、新生儿窒息五个指标。(2)对比分级授权管理前后产房的护理质量，包括产妇护理满意程度、护理投诉、护理事故、护理缺陷四个指标。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1分级授权管理前后产房接生质量比较在会阴侧切、产后出血、伤口不愈指标上，应用分级授权管理后质量明显优于管理前，具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1　分级授权管理前后产房接生质量比较〔n(%)〕

2.2分级授权管理前后产房护理质量比较分级授权管理后产妇的护理满意率提升，投诉率和缺陷情况降低，和管理前相比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2　分级授权管理前后产房护理质量比较〔n(%)〕

3讨论

3.1分级授权管理模式的优点(1)按照护士长-助产组长-助产士进行分层管理，确保了管理工作的有序性，从而有利于护士长加强管理。将岗位职责、技术要求、管理层次相结合，提高了工作效率，更好的实现人才的利用[3]。(2)增加了助产士的工作活力。该模式在组长的带领下使工作变得轻松，提高了积极主动性，充分发挥团队合作精神。(3)提高产妇对护理工作的满意程度。由于护理质量的提高，使产妇增加了安全感，缩小了医患之间的距离，使得护理满意率提升。本文中，经助产士分级授权管理后的100例产妇，会阴侧切率为21%，产后出血率为24%，伤口不愈仅有2%。在护理质量上，护理满意率达到98%，护理投诉率降至2%，没有护理事故出现。

3.2注意事项在助产小组的人员分配上，一定要注重科学搭配，使工作能力、职称、知识背景形成梯次结构，既发挥老员工的带头作用，又能够提高新员工的水平[4]。同时通过改进和完善，确保管理的规范性。

综上，对助产士进行分级授权管理，提高了产房的护理和服务质量，降低了护理投诉和护理缺陷，有利于护理工作的持续改善，值得临床推广。

参考文献

[1]庄薇,厉跃红,吴娜. 助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响〔J〕. 解放军护理杂志,2013,11(9):52-54.

[2]邬俏璇,王晨虹. 助产士分级管理模式应用效果观察〔J〕. 护理学报,2012,1(11):29-31.

[3]庄薇,吴娜,厉跃红. 助产士分层管理模式的效果评价〔J〕. 护理管理杂志,2014,2(15):133-135.

[4]邹文霞,潘继红,胡品佳,等. 助产士分层培训实践研究〔J〕.中国护理管理,2012,12(8):16-18.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-15

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0556-02