三步曲教学查房对护生临床综合能力的影响

郑小青　福建医科大学附属第一医院，福建省福州市　350003

三步曲教学查房对护生临床综合能力的影响

郑小青福建医科大学附属第一医院，福建省福州市350003

摘要目的：探讨三步曲教学查房方法对提高本科护生的临床护理综合能力的影响。方法：选取我院30组共计120人，分别轮转三步曲教学查房方法和传统教学查房方法，并应用护理查房成绩考核和自行设计的教学查房效果评价问卷，对比两种方法对护生综合能力提升的效果。结果：三步曲教学查房方法对护生综合能力成绩高于对照组，有显著差异(P<0.05)；2种教学查房方法效果评价，三步曲组的各项能力均明显高于传统组。有显著差异(P<0.01)。结论：三步曲教学查房激发护生的学习兴趣，提高学习能力，培养和提高护生的临床综合能力。

关键词三步曲本科护生护理教学查房综合能力

护理教学查房是临床教学的一种重要方法，是实习护生在短暂的临床实习阶段将理论与临床实践相结合的重要途径[1]，是引导护生实际运用护理程序护理患者,达到理论联系实际，锻炼专科理论知识与实践相结合能力的主要方法之一[2]，而且是检验护生是否掌握综合知识、提高护生表达能力、动手能力、分析问题、解决问题的重要形式[3]。本文尝试将三步曲教学模式应用于本科护生临床护理教学查房，激发学生学习热情、培养和提高临床护理综合能力，取得较好的效果，现介绍如下。

1对象与方法

1.1对象选取2013-2014年在福建省某三级甲等医院的30个实习小组的本科护生，每组4人，共计120人，平均年龄(22.45±2.14)岁，培训时间3d～2个月，平均培训时间(1.06±0.37)个月。30个小组分别轮转进行三步曲教学查房方法(称为三步曲组)和传统教学查房方法(称为传统组)。30个小组本科护生的年龄、学历、培训时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1三步曲教学查房法。(1)查房前准备 ：①共同选择病例:入科第2周进入专科实习时，根据教学大纲、专科特点和护生对专科疾病的兴趣由护生和总带教老师共同商订。②师生以问题为中心相互准备：每位护生先根据所选病例复习课本相关知识，查找相关资料或文献。根据病人的相关资料，熟悉病人的病情，进行思考提出患者现存和潜在的问题，然后小组成员之间共同对问题进行分析、判断并提出处理意见。集体进行大查房Word文档的书写、共同进行大查房的汇报、集体进行归纳、总结和修改。③总带教的准备：总带教根据所选病例对护生的病例书写进行全面指导。④护士长及其他带教：提前熟悉病例和疾病相关知识。(2)查房过程中加强互动 ：①护生汇报病例:包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史，主要的阳性体征，有鉴别和诊断意义的阳性体征、阴性检查体征、实验室阳性检查结果，主要诊断，入院后的主要治疗方法、治疗效果，病情变化，目前患者的情况等，根据诊断及患者目前病情提出该患者目前存在的护理问题及解决护理问题的有效措施，同时向带教老师提出小组内无法解决的问题。②护士长、总带教及临床带教做相关提问，对大查房进行相应的补充和完善，对错误的部分进行纠正，将小组内无法解决的问题向总带教提出，共同探讨解决方案，将不同的意见展开分析并提出病历未提及的疾病相关知识。护士长、总带教老师根据病历提出相关问题由护生作答。(3)查房后老师进行解析、评价和护生自我总结。首先，护士长、总带教老师对护理大查房进行疑难点进行解析、总结，并对查房的情况进行评价，对查房未提及的疾病相关知识进行相应的补充、并做总结。然后护生进行自我总结，对查房过程中发现的问题提出个人的建议。

1.2.2传统教学查房法。采用传统的教学护理查房的方法，讲课题目由护生自选，由护生自行收集资料，书写护理教学查房，护生将写好的教学查房记录仔细阅读，再由总带教提出问题，护生进行解答，不正确的地方总带教老师再进行修改，最后上交护理教学查房记录。

1.2.3评价指标。(1)护理查房成绩考核，根据教学大纲要求进行。(2)通过自行设计的调查问卷了解护生对三步曲教学查房效果的评价，内容包括护生对该查房形式的认可程度，对护理程序的认识掌握程度，对学习兴趣的影响，对沟通能力、表达能力、查阅资料能力的提高程度等，以了解护生对护理查房的评价[4]。

2结果

2.1护生2种教学查房模式成绩比较情况护生轮转2种教学查房方法后进行护理查房成绩考核，三步曲组的考核成绩为88.73±3.51高于传统组的79.90±3.85，经对比P<0.05，t=8.832，差异有统计学意义。

2.2护生对2种教学查房模式的效果评价情况通过自行设计的调查问卷了解护生对三步曲教学查房效果的评价，三步曲组的各项能力明显提高，远高于传统组，并且差异显著(P<0.01)，见表1。

表1　护生对2种教学查房模式的效果评价(n)

3讨论

3.1有利于护生更好的巩固护理知识，学习新知识本文显示，三步曲组护生的教学查房成绩考核明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。表明了三步曲教学查房可以使护生更加扎实的掌握护理理论知识，提高教学质量。利用三步曲教学查房模式，带教老师指导护生，使得护生明确目标，并且加强了师生之间的交流沟通。由于在完成整个教学查房的过程中护生需要查阅大量的书籍及相关文献，因此护生既巩固了在校学习的基础知识又开拓视野学到新的知识，有助于护生将抽象的理论知识与临床实际相结合。使护生在主动学习的过程中发现问题、思考问题、解决问题，最终真正的掌握护理知识。通过三步曲教学查房巩固原有知识，扩展新知识，使得护生对疾病、护理有更加完整的认识，从而提高了护生的临床护理综合能力。

3.2有利于提高护生的学习能力传统的护理教学查房基本是流于形式，护生一味的完成查房计划及汇报查房，而忽略了在完成整个教学查房过程中的积极主动的学习能力以及发现问题、思考分析问题的能力。护生之间缺乏沟通和交流，没有明确的分工合作，导致护生容易产生惰性，不能做到真正的理论联系实际。从表2的结果显示，三步曲组明显优于传统组，差异显著(P<0.05)，在三步曲教学查房整个过程中不仅学生之间相互交流而且师生之间也进行了双向交流。该教学查房能使查房的气氛活跃而紧张，能激发护生的学习主动性、分析能力，扎实掌握知识，提高学习兴趣。

3.3有利于提高护生的思考、分析和解决问题的能力做到理论联系实际在实施三步曲教学查房的过程中，护生以护理程序为框架，以解决患者的护理问题为目标，将患者作为一个整体，提供全面的护理，满足患者的身心康复需要。护生通过与患者交谈、护理体检和查阅病历和收集患者资料，结合带教老师的临床指导，护生之间相互分析各自观点，最终对患者的资料进行综合分析，提出患者的主要护理问题并拟出相对的护理措施。通过这一系列的互动思维过程，有利于激发和提高护生思考、分析以及综合解决问题的能力，并为将来的临床护理事业打下扎实的基础。

总之，三步曲教学查房既能激发护生的学习积极性和主动性，又能提高综合分析问题能力，做到理论联系实际，真正学会运用护理程序，扎实理论基础。是一种扩展护理教学查房内涵的新方法，较传统教学查房更为理想。

参考文献

[1]莫选菊．改良护理查房培养实习护生评判性思维能力〔J〕．护理学杂志，2005，20(5)：58-59．

[2]李冰.实用护理查房指导〔M〕.沈阳：白山出版社，2007:9-10.

[3]颜巧元，王菊香，吴红艳，等.提高临床护理教学查房质量的探讨〔J〕.中华护理杂志，2002,37(3)：232-234.

[4]惠丰荷，戚海英，庄永玲.两种护理查房模式在护生实习中的应用与效果〔J〕.齐鲁护理杂志，2009，(21)：31-32.

(编辑落落)

收稿日期2014-09-09

中图分类号：R192

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0549-03