偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的临床效果观察

马学飞　浙江省杭州市萧山区特殊康复中心成人康复部　311201

偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的临床效果观察

马学飞浙江省杭州市萧山区特殊康复中心成人康复部311201

摘要目的：对偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的临床效果进行分析探讨。方法：以我院2013年3月-2014年2月收治的72例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，将其随机地分成观察组和对照组。对照组患者进行常规的康复治疗，观察组患者在此基础上，加用四肢联动康复治疗。观察、比较两组患者治疗前、后的肢体运动能力和日常生活能力。结果：经过康复治疗之后，两组患者的肢体运动能力和日常生活能力均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且观察组患者的改善情况较对照组患者更加明显(P<0.05)，有统计学意义。结论：四肢联动康复治疗用于偏瘫患者能够获得较为满意的效果，显著提高患者的运动能力和日常生活能力，值得进行推广使用。

关键词偏瘫四肢联动康复治疗临床效果

脑卒中为中老年人群中常见的疾病，绝大多数患者会遗留一定的运动功能障碍，严重影响正常的生活。偏瘫患者的早期康复治疗对于其运动能力的恢复具有重要的作用，能够明显减轻患者遗留的肢体障碍程度，降低致残率[1]。但是以往的康复治疗具有疗程长、负担重等不足，使得其应用受到一定的限制[2]。因此，康复治疗方法的改善就成为康复医学研究的重要课题。为了观察四肢联动康复治疗对于偏瘫患者的效果，我院于2013年3月-2014年2月对收治的72例脑卒中偏瘫患者进行了四肢联动康复治疗的观察，取得了一定的结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年3月-2014年2月收治的72例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，其中男43例，女29例，年龄48～75岁，病程2～5个月，50例为脑梗死，22例为脑出血。将72例患者随机地分成观察组36例和对照组36例，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。72例均经临床诊断得到确诊，符合第四届脑血管学术会议上修订的诊断标准[3]，同时排除伴有严重的肝肾心脏等疾病、认知障碍、痴呆及具有精神病史的患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：使用常规康复治疗方法，具体主要为：(1)各种的神经促通技术；(2)床上的主动以及被动运动锻炼；(3)站立平衡、坐位平衡锻炼；(4)单腿负重锻炼；(5)步态锻炼；(6)理疗；(7)坐站转移锻炼；(8)作业疗法等。以上锻炼20min/次，1次/d，1周进行5次(每周工作5d)。

1.2.2观察组：在对照组基础上，进行四肢联动康复治疗。使用美国Nustep公司的Nustep T4四肢联动训练器进行锻炼。具体方法为：(1)应用四肢联动训练器帮助患者做上下肢的环转运动；对于早期偏瘫患者，采用以健康侧的上、下肢带动病侧的上、下肢的方式进行训练，使患者的上肢进行伸够运动，下肢则进行脚踏动作，以达到模拟日常步行的目的。当患者的病侧肢体肌力恢复至3级时，改用病侧的上、下肢带动健康侧的上、下肢的方式进行训练；(2)帮助患者开展躯干左右摇摆的锻炼，这样能使腰背肌的肌力得到有效的增强，以促进患者躯干控制能力的恢复。20min/次，2次/d。

1.3评定方法两组患者都在治疗前和治疗8周后进行肢体运动能力和日常生活能力的评定。肢体运动能力的评定使用Fugle-Meyer功能评定表(FMA)，日常生活能力的评定使用Barthel指数量表[4]。

2结果

经治疗后，两组患者肢体运动能力评分、日常生活能力评分均较治疗前得到显著提高(P<0.05)，肢体运动能力和日常生活能力均得到明显改善。观察组患者治疗后的运动能力评分、日常生活能力评分均较对照组治疗后提高更为明显(P<0.05)，肢体运动能力和日常生活能力改善更为明显。见表1。

表1　两组患者治疗前、后肢体运动能力和

注：FMA：肢体运动能力评分；Barthel指数：日常生活能力评分；*表示与治疗前比较，P<0.05；#表示与对照组比较，P<0.05。

3讨论

脑卒中偏瘫患者治疗的目标为日常生活能力的恢复，其中肢体运动能力的恢复为主要方面。人体大脑损伤之后，中枢神经会有一定的代偿作用，且人类大脑具有一定的可塑性，这就为康复治疗提供了基础[5]。康复治疗能够促进中枢神经系统的代偿作用，使得其能力得到重组、恢复，从而恢复人体对于运动的控制，改善生活能力，提高生活质量。但是以往的康复训练具有进展缓慢、效果不明显等不足，使得其应用受到限制。本文中，治疗后，两组患者肢体运动能力评分、日常生活能力评分均较治疗前得到显著提高(P<0.05)，肢体运动能力和日常生活能力均得到明显改善。观察组患者治疗后的运动能力评分、日常生活能力评分均较对照组治疗后提高更为明显(P<0.05)，肢体运动能力和日常生活能力改善更为明显。以上结果表明，四肢联动康复治疗应用于偏瘫患者能够获得较为满意的临床效果，能够使患者的肢体运动能力和日常生活能力得到显著的提高，改善患者的生活，具有重要的临床意义。

综上所述，偏瘫患者应用四肢联动康复治疗能够获得良好的临床效果，肢体运动能力和日常生活能力都能得到显著的改善，有助于生活质量的提高，值得进行推广使用。

参考文献

[1]李欣,宋桂琴,刘植华，等.四肢联动训练对脑卒中偏瘫患者运动及日常生活活动能力的影响〔J〕.医药论坛杂志,2014,35(2):23-25.

[2]孙军贞,方红,曹一鸣，等.偏瘫患者康复治疗与生活质量相关研究〔J〕.中国社区医师：医学专业,2013,15(8):360-361.

[3]张丹花.系统康复指导对脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性的影响〔J〕.健康研究,2012,32(1):20-22.

[4]王欣刚,官霞.四肢联动对脑卒中偏瘫患者躯干控制能力及平衡功能的影响〔J〕.中国实用神经疾病杂志,2012,15(19):70-71.

[5]郝双阶,肖文武.四肢联动对脑卒中偏瘫患者恢复期步行能力的影响〔J〕.湖北民族学院学报：医学版,2014,31(1):28-30.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-23

中图分类号：R741

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0544-02